Når vi markerer Veterans Day i dag til ære for dem, der har tjent vores land, er vi lidt foruroliget over en nylig historie ud af West Virginia, der har udløst en kongresundersøgelse af problemer hos Veterans Administration (VA) landsdækkende.
Det bliver tydeligt, at veteraners sundhedspleje i dette land har brug for en eftersyn, og det påvirker næsten 1,5 millioner veteraner, der behandles for type 2-diabetes - 25% af VA-patientpopulationen over hele landet og vokser.
Så sent som i 2012 udråbte VA sin banebrydende pleje. Men dagens overskrifter viser nogle klare mangler, der skal anerkendes generelt og især for veteraner med diabetes.
Veteraner dør efter at have fået insulin, som de ikke havde brug for (!)
På et VA-hospital i Clarksburg, WV, i april 2018 døde næsten et dusin veteraner, efter at de blev injiceret med insulin, som de ikke havde brug for. I medieindberetninger kom flere VA-læger frem til at anerkende, at flere veteraner havde oplevet alvorlige blodsukkerdråber uden særlige medicinske årsager. De ældre patienter fik insulin uden åbenbar grund, og de alvorlige episoder med lavt blodsukker viste sig at være fatale. Nogle af patienterne havde diabetes, men havde ikke brug for de pågældende doser, mens andre ofre slet ikke havde sygdommen.
Tre af disse sager betragtes nu som drab, men VA-embedsmænd underrettede ikke ofrenes familier om dette og sagde, at status var fortrolig som en del af en "aktiv efterforskning." Kongressen bliver mere og mere frustreret over, at ingen er arresteret, og at inspektørens generalkontor ikke har bevæget sig hurtigere i denne situation siden den første undersøgelse startede i juni 2018. En veterans familie har anlagt sag.
Et af ofrene var luftvåbenveteranen George Shaw på hospitalet for symptomer på dehydrering, der fik ikke mindre end fire insulininjektioner. Lignende tilfælde på samme etage viser overdreven insulininjektion til patienter, der ikke har brug for dem. I en hændelse forsøgte en sygeplejerske at give en patient et skud med insulin, før hans familie hurtigt sagde: "Nej, det vil dræbe ham." Manden forklarede, at han tager oral diabetesmedicin, og at insulinskud ville være yderst farligt for hans helbred. Alligevel modtog familien et opkald næste dag og sagde, at hans helbred faldt drastisk, og at han efterfølgende døde. Familien blev efterladt og spekulerede på, om sygeplejersken gav insulinskuddet på trods af deres bøn om ikke at gøre det.
En erklæring, der blev frigivet af VA-inspektørgeneral Michael J. Missal til medierne, siger, at hans kontor “har arbejdet sammen med vores føderale politimyndighedspartnere for at undersøge beskyldningerne om potentiel forseelse, der resulterer i patientdødsfald på Louis A. Johnson VA Medical Center i Clarksburg. , West Virginia. ”
I mellemtiden har kongressen grillet VA-lederskab over andre utrolige spørgsmål - herunder fejlbehandling og sygdommelige forhold på VA-hospitaler i hele landet.
Det hele er alarmerende på flere niveauer, herunder det faktum, at disse mennesker, der har sat deres liv på banen for vores land, nu er i fare for at dø simpelthen af forsømmelig sundhedspleje!
Som om alt dette ikke var nok, stormede adskillige republikanere ud af en høring af husudvalget om veteraners anliggender i slutningen af oktober, efter at panelets demokratiske formand nægtede at lade dem indføre ændringer til en sundhedsregning for kvindelige veteraner.
”Det er frustrerende, og det gør mig vred at tro, at dette er hvad denne store komité er kommet til at være. Jeg er flov i dag for at være i Veterans Affairs-udvalget, ”sagde rep. Phil Roe, R-Tenn., Som var republikaneren i udvalget. ”Jeg kunne være ligeglad med, hvad dit politiske parti er, når det kommer til veteranproblemer. Jeg vil bare hjælpe med at tage mig af veteraner. I dag gjorde vi det ikke. Vi lavede en partisan-komité ud af noget, der aldrig skulle have været sket. ”
Av.
Diabetesværktøjer til veteraner
Amerikanere med type 2-diabetes overalt har haft problemer med at få adgang til kontinuerlige glukosemonitorer (CGM), som naturligvis er den mest avancerede teknologi til overvågning af diabetes. Dette gælder stadig for veteraner, på trods af VA's formodede støtte til denne teknologi.
VA ser ud til at komme rundt og dække CGM ved at fortælle patienter på individuel basis, at de ikke har brug for en CGM, eller at VA ikke er i stand til at hjælpe dem med at få en enhed. Der er masser af undersøgelsesdata, der viser, hvor effektiv CGM kan være, så det er virkelig en forbrydelse at tilbageholde denne terapi for folk, der har viet deres liv til at tjene dette land.
På bagsiden tilbyder Department of Veterans Affairs nu (fra begyndelsen af 2019) gratis adgang til en online specialklinik, der leverer en diabetesstyringsplatform: Virta Health. Virta-programmet tilbyder diætvejledning, coaching og adgang til medicinske specialister og peer support som en del af dets individualiserede behandlingsprogram. Hovedfokus for Virta's online-program er at kontrollere diabetes gennem diæt, specifikt ketogen eller "keto" diæt. Denne meget kulhydratfattige diæt har vist sig at hjælpe folk med at forbrænde fedt lettere end andre metoder.
Valget om at arbejde med Virta stammer fra det faktum, at ca. 50% af dem, der modtager VA-pleje, betragtes som overvægtige eller overvægtige og med højere risiko for type 2 (oven på de 1,5 millioner, der allerede er påvirket af T2D).
Virta-programmet giver 24/7 overvågning og pleje fra deres team af bestyrelsescertificerede udbydere, der arbejder med VA-læger for at overvåge veteraners forhold, justere medicin efter behov og udvikle en individualiseret plejeplan. Samlet set giver programmet veteraner værktøjer til at spore deres fremskridt, herunder en kropsvægtskala, der automatisk uploader data til appen, en blodtryksmanchet for nogle patienter samt en fingerstickmåler med test- og ketonstrimler, lancetter og spritservietter. Kurset koster normalt $ 350, men for veteraner er det gratis gennem VA-programmet.
Det er effektivt, får vi at vide af en talsmand for Virta Health.
En ny pilotanalyse viser, at 84% af T2D-patienter, der brugte det VA-tilbudte program i 90 dage, så glykæmiske resultater under "diabetes-tærsklen" eller et et-falds fald i A1C-niveauer. Disse forbedringer førte også til en 53% reduktion i behovet for diabetes-specifikke medikamenter - inklusive insulin.
I en pressemeddelelse, Virta udgivet specifikt til Veterans Day 2019, fremhæver de især historierne om to veteraner:
- Ron, en luftvåbenveteran, der tjente i 26 år: så en A1C falde fra 6,7% til 5,0% på kun tre måneder på Virta-programmet og behøver ikke længere tage de T2D-medikamenter, han havde brugt.
- Lester, en hærveteran: faldt sine faste BG'er fra gennemsnitligt 200 mg / dL til 120 mg / dL inden for to måneder, samtidig med at han reducerede den medicin, han havde brug for.
Virta Health siger, "Deres historier fremhæver de alvorlige vanskeligheder, som mennesker, der lever med T2D oplever dagligt - og den frihed, der mærkes, når de er belastet med de svækkende fysiske og følelsesmæssige bivirkninger, der er almindelige med sygdommen."
Det er gode data at se, og vi håber helt sikkert, at de kan udvide adgangen til dette værktøj, mens de renser VA-hospitalsbehandling for vores lands veteraner.
Robert Vigersky: Distinguished Veteran Impacting Diabetes Care
Det er godt at vide, at der er nogle mestre inden for veteranernes diabetesbehandling.
En standout er Dr. Robert Vigersky, en berømt endokrinolog, der tilbragte 27 år af sin karriere på Walter Reed National Military Medical Center. I begyndelsen af 2019 blev han den nye medicinske chef for Medtronic Diabetes.
Dr. Vigersky er en pensioneret oberst i US Army Medical Corps, der tjente i Irak, Korea og Tyskland i 1970'erne og begyndelsen af 80'erne.
Han gik til privat praksis i 1984, men gik igen ind i hæren i 2000 for at etablere det indflydelsesrige Diabetesinstitut inden for Walter Reed Health Care System og blive medicinsk direktør der og fokuserede sin forskning på brugen af teknologi og beslutningsstøtteværktøjer for at forbedre resultaterne. for PWD'er (mennesker med diabetes) i militæret. Han modtog hærens prestigefyldte Legion of Merit-pris i 2009. Han er også en tidligere leder af det nationale endokrine samfund.
Vigersky har tidligere sagt, at hæren tilbød ham mere end en civil læges fyldte tidsplan for stigende patientbesøg. Han fandt militærmedicinsk tjeneste mere tilfredsstillende, hvor han kunne fokusere på diabetesbehandling, forskning og undervisning hos Walter Reed.
”Dr. Vigersky har designet mange forskningsundersøgelser, der har givet vigtige beviser til at styre kritisk praksis i både det civile såvel som militærsamfundet, ”siger hans kollega Dr.David Klonoff, der leder Diabetes Technology Society (som tilfældigtvis afholder sit årlige møde i Bethesda, MD, denne uge). "(Vigerskys) arbejde har bestemt hævet niveauet af diabetesbehandling i USA"
Vigersky peger selv på at etablere VA Diabetes Institute som en karrierehøjdepunkt, som han bemærker er et ekspertisecenter for, hvordan man behandler diabetes for dem i militæret. ”Diabetesinstituttet var meningsfuldt for mig, fordi jeg havde mulighed for at bygge noget fra bunden. De rammer, der blev udviklet der, blev en programmodel i både den militære og den civile verden om, hvordan man kan udnytte ekspertise fra specialister med mangelvare i det primære plejesamfund. ”
Vi bifalder selvfølgelig Vigerskys arbejde, selvom rapporter om sub-standard VA-lægebehandling giver anledning til bekymring. Det ser ud til, at vi har brug for flere eksperter og advokater som Dr. Vigersky, der kan hæve niveauet af diabetesbehandling for veteraner.
Brede sundhedspolitiske ændringer er på vej og skal være på plads inden sommeren 2020, siger VA-ledere, og nogle af dem vil helt sikkert påvirke veteraner med diabetes.
"Vores veteraner fortjener bedre, og vi skal give dem vores bedste indsats, fordi de har givet os deres bedste indsats gennem deres tjeneste," sagde rep. Jack Bergman, R-Michigan, i en nyhedsrapport om Congressional VA-høringen for nylig. "Vi er nødt til at mindske risikoen for fremtidige fiaskoer."
Hør hør, Sir. Vi skal gøre det bedre for dem, der har ydet service, med eller uden en svigtet bugspytkirtel.
