Da jeg først fik øje på den nye Eversense-implanterbare kontinuerlige glukosemonitor fra Senseonics for nogle år tilbage, må jeg indrømme, at jeg ikke var så imponeret. Ideen om at have en lille pind faktisk implanteret i din skulder og derefter skulle bære en sort boks tape hele tiden for at få aflæsninger virkede som en ikke-starter. Men jeg kan nu ærligt sige, at disse kompromiser ikke burde holde nogen tilbage fra dette spændende nye system.
Jeg fik Eversense implanteret i min arm i San Francisco den 3. december, og efter de første par dage har jeg haft en ganske god oplevelse med dette nye nye system, som netop blev godkendt af FDA i juni. Jeg har lært en hel del og er begejstret for at dele mine indtryk og brugertip med vores samfund.
Grundlæggende om Eversense-systemet
For dem, der måske er ukendte eller har brug for en påmindelse, er Eversense-systemet fra Maryland-baserede Senseonics verdens første langsigtede implanterbare CGM. Den består af en lille sensor på størrelse med en lille kvist, der er implanteret under huden i overarmen til 90-dages slid (godkendt til 180 dagstøj i Europa); en flad oval sort sender, der bæres over indføringsstedet og holdes på plads med et klæbemiddel; og en smartphone-app, der indeholder dataovervågnings- og kontrolfunktionerne. Vi detaljerede alle specifikationerne for systemet i vores originale dækning her.
Som ny patient får du et sæt kasser, der inkluderer den sorte sender og opladerkablet, og et sæt med 100 klæbemidler - 90 hvide og 10 klare (formodentlig fordi de klare ser pænere ud, men ikke klæber så godt sammen?)
Du får også en velkomstmappe med store, dristige instruktioner om, hvordan du plejer det indledende snit, og hvordan du opsætter og bruger systemet. At være en typisk go-getter utålmodig patient læste jeg først disse meget omhyggeligt - hvilket gør mig til en god test case for nogle af de problemer, som mange utålmodige PWD'er vil opleve i den virkelige verden.
Eversense-indsættelsesprocessen
Lad os starte med indsættelsesprocessen. Efter at have været vidne til et par Nexplanon-præventioner, også en lille pind implanteret i overarmen, troede jeg, at jeg vidste præcis, hvad jeg kunne forvente. Min følte mig dog lidt mere “kirurgisk” end jeg huskede, hvor min læge brugte et kirurgisk dækark og tog ekstrem forsigtighed for at holde alt steriliseret.
Dette system er så nyt, at Eversense sender et lille team af eksperter ud til at hjælpe med at træne endokrinologer i implantationsproceduren og tage nye patienter i grupper af tre. Da de diskuterede, hvordan min endo skulle holde enheden, og hvor jeg skulle klippe, følte jeg mig som et marsvin, men i meget sikre hænder.
Selve indsættelsen var meget hurtig og for det meste smertefri - ikke mere end et øjeblik med brod og ubehag, da noget bevægede sig rundt under min hud. Såret blev tapet med sterilstrimler (der falder af sig selv om et par dage) og dækket med en vandtæt forbinding de første par dage. Jeg fik besked på ikke at træne for hårdt, løfte mine arme kraftigt eller svømme et par dage derefter. Heldigvis fik jeg det grønne lys til at gå videre og udføre min sædvanlige spin-klasse, så længe mine arme ikke fladrede 🙂
Jeg havde ingen blå mærker. Men ja, jeg har et teenagerår på min venstre skulder nu, kun få centimeter over, hvor jeg kan mærke sensoren under huden. Jeg er ikke generet af det, da jeg allerede havde en lille vaccinationspakke der.
Efter indsættelse er der en engangsopvarmningsperiode 24 timer, før du kan placere senderen over stedet for at begynde at få aflæsninger.
Hvad er anderledes end Dexcom
Da det største spørgsmål i alles sind synes at være, hvordan dette nye system adskiller sig fra den markedsledende Dexcom CGM, lad os tage fat på det næste. Hvorfor vil jeg endda prøve Eversense?
Først og fremmest handler jeg om innovation og nye D-værktøjer, hvis du ikke havde bemærket det! Udsigten til en potentielt supernøjagtig sensor, der ikke behøver at blive genindsat hver 10. dag, blev helt sikkert spændende. Også meget spændende er ideen om, at denne sender faktisk vibrerer lige på din hud og lindrer behovet for så mange (beeeeeeeep) lydalarmer. Der er flere virksomheder, der arbejder på bærbare medicinske enheder, der bruger "taktilt input" til alarmer, hvilket jeg nu tror vil være fremtidens vej. Og jeg kan bestemt lide den del!
Samlet set er nogle hovedforskelle fra at bære Dexcom:
- som bemærket VIVRERER Eversense-senderen lige på din hud - så du kan deaktivere alle ikke-kritiske hørbare alarmer, hvis det ønskes
- du skal tage senderen af og oplade den i 15 minutter hver dag og derefter sætte den på igen med et nyt klæbemiddel
- du kan tage det af og senere vedhæfte det igen, når du vil, uden at spilde noget (andet end et selvklæbende plaster)
- der er ingen grund til at bære indsættere, og klæbemidlet er altid frisk - men selvfølgelig dækker du det samme sted i hele 3 måneder
- du opfordres til at kalibrere ofte ved hjælp af fingerstick test
- appens udseende er meget stort og fed, men heller ikke helt intuitivt, og designmæssigt er det en smule ujævn (mere om det nedenfor)
- den sorte ting på din arm
På det sidste punkt var jeg glad for at starte min prøvekørsel om vinteren, når jeg næsten udelukkende har iført trøjer og lange ærmer - så jeg behøver ikke svare på spørgsmål for ofte.
Bemærk også, at vibrationerne har unikke mønstre for hver alarm - 3x tre korte vibes for lav glukose; 1 lang stemning og 2 korte vibes til en høj; 3 hurtige vibes og to lange vibes til lavt batteriniveau; og så videre. Først troede jeg, at jeg skulle huske disse mønstre, men lærte hurtigt, at enhver vibration er grund til at se på appen for et hurtigt overblik over, hvad der sker.
Vær en omhyggelig kalibrator
Da holdet gik igennem opsætningen, og hvordan jeg brugte systemet, var en af de første ting, vi var nødt til at gå ind i appen, mine daglige kalibreringstider. Det vil sige, dette system KRÆVER to kalibreringer om dagen på bestemte tidspunkter, som du har konfigureret på forhånd. En ting, jeg lærte på den hårde måde, er, hvor vigtigt det er at vælge dine tidspunkter og holde fast ved dem - især i den første uge eller deromkring, når sensoren “indstiller” sig! Hvis dine kalibreringer er for langt fra hinanden eller "slukket" af en eller anden grund, kan du få skøre aflæsninger som jeg gjorde i de første par dage.
Jeg valgte 7:00 og 17:00, som gode tider for mig dagligt, men indså først senere, at jeg også bliver opmærksom kl. 7 om weekender, hvilket ikke er min favorit ting (men jeg holder fast ved det, da det fungerer godt for mig 5 dage om ugen, og du kan i øjeblikket ikke indstille forskellige kalibreringstider for weekender).
Hvad jeg lærte om Eversense-kalibreringerne er:
- Vær konsekvent med at kalibrere inden for en time efter tidspunktet for din alarm!
- Som de fleste nuværende CGM-brugere ved, skal du være forsigtig med ikke at kalibrere på tidspunkter, hvor din BG ændrer sig hurtigt - stigende eller faldende - da dette vil forvirre systemet
- Eversense har brug for 15 minutter til at synkronisere efter hver kalibrering, så fjern ikke senderen til opladning i løbet af denne tid! Igen vil det kun forvirre systemet
- I modsætning til Dexcom, som endda er FDA-godkendt til brug uden nogen kalibreringer overhovedet, har dette system fordel af at blive kalibreret ofte, så længe din BG er relativt stabil under kalibrering
- Bemærk, at systemet efter hver planlagt kalibrering ikke accepterer en anden i en periode på to timer, så prøv ikke at "fylde kalibreringsboksen", som det var
At leve med Eversense-appen
Jeg formoder, at designerne optimerede til mennesker med nedsat syn (?), Men den nuværende glukoseaflæsning, der vises øverst i denne app, er ENORM. Glem alt om at være diskret; forventer, at dine kære og enhver inden for en 6-fods radius fremsætter kommentarer til dette nummer, bare skriger ud af skærmen:
Oven i det er udseendet af den igangværende linjediagram meget skæv, ligesom skræmmende bjergtoppe. Min 18-årige datter gispede, da hun første gang så det og spurgte: "Er det ikke sådan foruroligende at se efter nogen, der prøver at håndtere deres diabetes?"
Jeg måtte indrømme, at jeg savnede de glattere og mere subtile linjer i Dexcom-appen. Når du skifter din telefon fra lodret til vandret retning, ændrer denne app heller ikke automatisk visningen med den. I stedet skal du trykke på et lille rammeikon i hjørnet. Og synspunkterne på 7, 14, 30 og 90 dages glukosedata er ikke særlig intuitive. Jeg finder det virkelig svært at overhovedet se, hvor den ene dag adskiller sig fra den næste, for at give mening ud af dataene.
Men der er nogle ting, jeg kan godt lide ved Eversense-appen:
Appen afbryder ikke ofte eller mister signalet, og hvis den gør det, er det let at rette. Gå bare til menuen, og klik på "Opret forbindelse". De få gange, hvor det ikke fungerede, forlod jeg simpelthen appen helt og åbnede den derefter igen, og den genoprettede straks.
Der er en kontinuerligt vist farvet bjælke øverst, der viser dig tydeligt i rød, gul eller grøn, hvor du står med hensyn til målområdet.
Den klare, brugervenlige menu inkluderer en Alert History, hvor du kan se optegnelser over hver High Alert, Low Alert, Transmitter Disconnected eller Calibrate Now alarm modtaget med nøjagtig dag og tid. Dette er super nyttigt til at gå tilbage over din dag eller uge for at spore dine BG-trin.
Begivenhedsloggen er lige så klar og nem at navigere og ser ud til at indeholde mindst en måneds detaljeret info, hvis du fortsætter med at rulle tilbage.
Afsnittet Rapporter viser dig et ugentligt modal resume; et glukosetærdiagram til data, der er værd i 1, 7, 14, 30 eller 90 dage; og glukosestatsrapport med de samme 1-90 dages muligheder, der viser din gennemsnitlige, højeste og laveste aflæsning og standardafvigelse opdelt i fire sektioner efter tid på dagen (midnat til kl. 6, kl. 6, middag kl. 18 og kl. 18 til midnat) ). For at e-maile en af disse rapporter til en modtager efter eget valg skal du blot klikke på ikonet Del øverst til højre på skærmen.
Hvis du klikker ind i området Del mine data, kan du også sende e-mail-invitationer til dine læger eller kære for at kunne se din kontinuerlige strøm af data, inklusive alarmer og begivenheder, der er logget. Husker du, da vi drømte om at have sådanne muligheder? Dexcom gjorde disse CGM-drømme til virkelighed, og det er dejligt at se nye systemer, der gør datadeling og fjernovervågning til en reel no-brainer.
Indstillingsområdet er selvfølgelig, hvor du styrer alt det grundlæggende, fra en undermenu inklusive: Glukose, Daglig kalibrering, System, Lydindstillinger og Temp-profiler. Bemærk, at under "Glukose" i dette område er det sted, hvor du indstiller dit BG-målområde, og også dine høje og lave alarmniveauer, som sandsynligvis vil være en bredere spredning end dine ideelle mål. Du kan også indstille en forudsigende advarsel til 10, 20 eller 30 minutter før en indkommende lav eller høj (hurtig skifthastighed).
Under lydindstillinger kan du vælge ringetoner til hørbare alarmer og også klikke for at "deaktivere alle ikke-kritiske alarmer og underretninger." Denne mulighed gør det, så du kun får lydalarmer, hvis du ignorerer sendervibration i en høj eller lav "udsættelse" -periode, som du selv vælger, fra 5 til 30 minutter.
I området Temp-profil kan du indstille lydalarmerne til kun at lyde et bestemt antal tid, fra 30 minutter til 36 timer. Dette kan være en mulig løsning, hvis du foretrækker kun at have alle lydalarmer aktiveret natten over - indstilling af dem til kun at slukke for din 8 timers søvntid for eksempel - men vær opmærksom på, at du ikke kan indstille dette til automatisk at gentage hver nat. I stedet for skulle du gå manuelt hver aften inden sengetid for at aktivere din 8-timers Temp-profil.
Jeg har valgt at "deaktivere alle ikke-kritiske alarmer" 24 timer i døgnet indtil videre og er forbløffet over, hvilken forskel dette gør i livskvalitet - ikke mere alarmtræthed !! Jeg havde ikke indset, hvor utroligt udbrændt jeg var på alt det biavl støj dag og nat. Det har virkelig været en gave at frigøre mig fra en stor kilde til alarmstøj.
Udskiftning af lim og opladning
OK, lad os tale med systemvedligeholdelse. Som nævnt skal Eversense-senderen oplades hver eneste dag i ca. 15 minutter og derefter fastgøres på din arm med et nyt klæbemiddel. Ja, dette er noget, du har brug for for at planlægge din dag, ellers kan du let glemme, og systemet løber tør for juice. Først prøvede jeg at være meget regimenteret og tage mig af dette på samme tid hver morgen, mens jeg badede, men min tidsplan er ret variabel. Om morgenen, da jeg skyndte mig ud i gymnastiksalen, ville jeg glemme alt om opladning indtil sent på eftermiddagen eller aftenen. Så hvis det var mere praktisk for mig at oplade den første ting næste morgen, generede det mig, at jeg ikke fik et helt døgn på det nye lim. Men det er her, du skal have en anden tankegang: du spilder faktisk ikke en sensor, og du har masser af klæbemidler at arbejde med.
Selvfølgelig behøver du ikke længere medbringe nogen indsættere eller udstyr, når du rejser, bortset fra ladekablet og en lille pakke lim. Jeg fandt en perfekt lille snørepose til disse forsyninger.
Men det faktum, at det proprietære kabel er så vigtigt, bekymrer mig lidt - det er så let at glemme eller forkaste, især når du ofte er i gymnastiksalen eller rejser meget. Jeg vil virkelig anbefale, at Senseonics begynder at tilbyde to i pakken for at gøre brugernes liv lettere.
Når du er klar til at sætte senderen tilbage på din arm, skal du åbne placeringsvejledningen i appen og derefter skrælle papirets forreste del af klæbemidlet af og klæbe transmitteren til den. Derefter skræller du den store del af den armvendte klæbende side og trykker den forsigtigt på armen, så senderen placeres lige over den indsatte sensor. Placeringsguiden angiver, om du har ramt mærket eller ej, med et sæt søjler, der angiver signalet Lav, God eller Fremragende.
Husk, du har et sæt på 100 klæbemidler - 90 almindelige hvide og 10 klare.Ingen ekstra medicinske klæbestofservietter er overhovedet nødvendige, og du har heller ikke brug for fjernelsesservietter for at få gunk af bagefter! De fortsætter med at være klæbrige og kommer rene ud - ja! Men jeg var i stand til empirisk at bevise, at de klare plastik forårsager mere irritation og ser ud til at skrælle af hurtigere, når du sveder. Så jeg gemmer dem til specielle lejligheder.
Denne klæbemiddelopsætning har fordele og ulemper. På den gode side bærer du kun hvert Eversense-klæbemiddel i 24 timer, så de er altid friske, og for langvarige CGM- og pumpebærere som mig får du din mave, ryg og andre pletter en pause, hvilket er meget fint! På den anden side bliver det eneste sted på din arm nu dækket af klæbemiddel i 90 dages løb. Jeg spekulerer stadig på, hvilken form min hud der vil være i slutningen af min første sensors liv.
btw, der er dekorative skind til Eversense-senderen, der sælges af Pump Peelz. Hvis du bruger dem, skal du sørge for at kigge efter den lille udskæring i toppen af cirklen, som du er beregnet til at fjerne, så du stadig kan se sendertilstandslyset. Jeg savnede det først.
Nøjagtighedsindtryk
Et stort plus af Eversense formodes at være dens hidtil usete nøjagtighed, endda vinde i en 3-vejs sammenligning mod Dexcom G5 og Abbott FreeStyle Libre-skærmen. I mit tilfælde havde jeg kun den overlappende med min Dexcom G6 i de første fire dage, hvor Eversense stadig "bosatte sig" og viste nogle skumle aflæsninger. Efter at min G6-sensor var nødt til at blive udskiftet, kunne jeg bare ikke have på mig at bære tre gadgets på én gang (givet jeg er en OmniPod-bruger). Så jeg kan ikke sige nøjagtigt, hvordan det stablet op til Dexcom en-mod-en over tid.
Men lige siden de første 5 dage gik, kan jeg sige, at aflæsningerne har været utroligt tæt på, hvad jeg får på min fingerstickmåler, normalt inden for 15 point!
Efter at jeg har behandlet en høj eller en lav, er der dog stadig en forsinkelse, indtil systemet begynder at genkende, at BG bevæger sig tilbage i rækkevidde. Det vil fortsætte med at vibrere i det, der ser ud som en lang tid, efter at det er nødvendigt. Det er her, vibrationer vs. høje bipalarmer er endnu et reelt plus.
Fordele og ulemper ved Eversense CGM
Her er min oversigt over fordele og ulemper ved dette system:
Fordele:
- Du kan fjerne Eversense-senderen til en fri arm når som helst du ønsker det uden at spilde meget af noget
- Advarselshistorikken i appen er meget nyttig til at spore din samlede oplevelse / BG-kontrol
- Elsker den meget nemme datadeling i appen!
- Ingen grund til at medbringe indsættere eller genindsætte en sensor
- Det daglige klæbemiddel forbliver rigtig godt fast på huden og kommer rent ud - uden behov for specielle klæbestofservietter eller fjernelsesservietter. Du kan endda trække senderen af kortvarigt og holde fast med samme klæbemiddel, hvis det er nødvendigt
Ulemper:
- Du skal fjerne senderen hver dag for at oplade og udskifte klæbemidlet. Jeg glemte ofte dette indtil sent på dagen - plus der er et opladningskabel, der kan slæbes rundt
- Du vil have klæbemiddel på nøjagtigt samme sted i tre måneders løb, hvilket jeg er bange for til sidst kan forårsage hudirritation (eller i det mindste en stor bleg plet på min arm)
- Jeg fandt systemet langsomt til at opfange ændringer, efter at jeg havde behandlet et højt eller lavt (ikke i modsætning til andre CGM'er på markedet)
Mit sidste ord for nu vil være dette: Vælg ikke at bruge Eversense, simpelthen fordi du leder efter noget “lettere” end andre tilgængelige CGM'er. Som nævnt kræver dette system en masse kalibreringer og en vis daglig indsats, så du skal være engageret.
Men hvis du er villig til at udføre arbejdet, er det virkelig sejt at være fri for løbende indsættelser og hørbare alarmer, og Eversense-appen er meget klar og nem at bruge.
Min BG-kontrol er forbedret! Uanset om det er fra blot at fokusere på et nyt legetøj eller virkelig en kredit til Eversense-systemet, er det svært at sige. På trods af det krævede arbejde nyder jeg faktisk at bruge Eversense. Og nydelse = motivation. Så kudos til Senseonics lige der.
