Mavetransplantationskirurgi udføres ikke ofte, og det er typisk ikke en enkeltstående operation. En mave transplantation udføres normalt som en del af multiorgan transplantation kirurgi.
Læs videre for at lære mere om mave transplantation kirurgi, hvilke organer der typisk er involveret, og hvordan proceduren fungerer.
Hvad er en mave transplantation?
En mave transplantation er en kirurgisk procedure for at erstatte en syg mave med en sund donor match fra en afdød person. Mavetransplantation udføres normalt ikke af sig selv, men i kombination med andre abdominale organer.
En multivisceral transplantation er en procedure, der involverer udskiftning af:
- mave
- bugspytkirtel
- lever
- tynd og / eller tyktarm
- og muligvis nyrerne
I en modificeret multivisceral transplantation beholder du din egen lever.
Hvornår er mave transplantationer nødvendige?
Mavetransplantationer udføres typisk, når andre gastrointestinale organer også er syge, og der ikke er nogen anden måde at behandle dem på. Nogle grunde til, at din læge kan foreslå multivisceral transplantation, er:
- Kræft
- desmoid tumor med intra-abdominal infiltration
- endokrine tumorer
- gastroschisis
- vaskulær abdominal traume
- forskellige medfødte abnormiteter
Med enhver organtransplantation er du nødt til at tage medicin mod afstødning resten af dit liv. Der er også et ret antal potentielle komplikationer.
Der er mange typer maveproblemer, men en mavetransplantation i sig selv er ikke medicinsk nødvendig. Det er fordi, så svært som det er at forestille sig, at du kan leve uden mave.
Nogle tilstande, såsom mavekræft, kan kræve delvis eller fuldstændig fjernelse af maven. Hvis kræften ikke har spredt sig uden for maven, er det ikke nødvendigt at fjerne andre maveorganer.
Når hele maven fjernes, kaldes det en total gastrektomi. I denne procedure forbinder kirurger spiserøret med tyndtarmen. I nogle tilfælde opretter de også en lille pose til at rumme lidt mere mad.
Uanset hvad har du stadig et fungerende fordøjelsessystem. Du vil gradvist være i stand til at introducere almindelig mad og inden for få måneder skal du have en relativt normal diæt. Men store måltider hører fortiden til. Du bliver nødt til at spise meget mindre måltider hele dagen.
Hvordan er operationen for en mavetransplantation?
Indledningen til organtransplantation er generelt lang. Meget afhænger af tilgængeligheden af sunde kompatible organer og koordination af kirurgiske hold i begge ender.
Operationen er kompliceret. Medlemmer af det kirurgiske team kan omfatte:
- kirurgiske sygeplejersker
- anæstesilæge
- gastroenterolog
- transplantationskirurg
- transplantations hepatolog (lever specialist)
- radiolog
Proceduretrin
Proceduren tager ca. 8 til 12 timer og vil omfatte følgende trin:
- En generel anæstesi administreres.
- En kirurg laver et langt snit over maven.
- Maveorganerne undersøges for tegn på infektion eller andet, der kan interferere med vellykket transplantation.
- Organerne, der udskiftes, fjernes.
- Det kirurgiske team implanterer donororganerne. Fordi det involverer flere organer, skal det kirurgiske team genoprette mange vitale forbindelser såsom strømmen af maveindhold, vener og arterier.
- Kirurgerne sørger for, at al blødning er under kontrol.
- Snittet er lukket.
Afhængigt af det specifikke ved din operation kan kirurgen skabe en stomi. Dette gør det muligt for fast affald at forlade gennem en åbning i din mave. Affaldet samles i en pose uden for kroppen. Dette kan være midlertidigt.
Hvordan er opsvinget for en mavetransplantation?
Dit bedring begynder på intensivafdelingen (ICU). Du får intravenøs (IV) væske, ernæring og medicin. Overvågningsudstyr holder styr på vitale tegn såsom puls, vejrtrækning og blodtryk.
På snitstedet har du flere afløb, der hjælper med at befri din krop for overskydende væsker fra operationen. De er kun midlertidige.
Medicin du kan tage
Blandt de medikamenter, du muligvis får på dette tidspunkt, er:
- Immunosuppressiva. Disse lægemidler mod afstødning sikrer, at dit immunsystem ikke afviser dine nye organer.
- Anti-infektionsmedicin. Disse medikamenter hjælper dit svækkede immunsystem med at bekæmpe infektion.
- Smertestillende midler eller anden medicin. Yderligere medicin kan gives til behandling af bivirkninger ved kirurgi eller andre medicinske tilstande.
Afhængigt af hvor godt dit opsving går, bliver du på ICU i en uge eller to. Så flytter du til et andet område på hospitalet.
Ernæring og reducerer risikoen for blodpropper
Så snart som muligt hjælper sygeplejersketeamet dig med at komme i bevægelse. At flytte er vigtigt for dit bedring, fordi det hjælper med at reducere risikoen for blodpropper og brystinfektion. Du starter med at komme i siddende stilling og derefter tage korte gåture.
Du kan også have et fodringsrør i maven til flydende ernæring. Når læger er sikre på, at dine tarme korrekt kan absorbere næringsstoffer og vitaminer, vender du langsomt tilbage til at spise gennem munden.
En diætist vil arbejde tæt sammen med dig, så du ved, hvad du skal spise og hvad du skal undgå. Du vil langsomt opbygge dig til en normal diæt.
Længde på hospitalsophold
Dit hospitalsophold kan vare 4 til 6 uger. Du skal stadig have nøje overvågning af:
- natrium-, kalium- og jernniveauer i dit blod
- vitamin- og mineralniveauer
- tegn på infektion
- nyrefunktion
Nogle af disse tests kan først udføres en gang om ugen og derefter hvert par måneder.
Mens du kommer dig, kan din læge anbefale, at du undgår folkemængder for at mindske dine chancer for at få en infektion.
Du føler dig muligvis ikke fuldt genoprettet i flere måneder til et år. Og resten af dit liv skal du fortsætte med at tage immunsuppressive lægemidler for at undgå organsvigt. Din dosis skal muligvis justeres fra tid til anden.
Hvad er de potentielle risici og komplikationer ved mavetransplantation?
Kirurgi, der involverer mavetransplantation, er kompleks og medfører risiko for visse komplikationer. Nogle af disse er:
- infektion
- Indre blødninger
- postoperativ blødning
- vaskulære lækager eller forhindringer
- beskadigelse af omgivende organer
- trombose
- galdelækager eller forhindringer
- tarmlækager
- afstødning af organet eller organsvigt
Du har muligvis også øget risiko for:
- visse kræftformer
- angst
- depression
Hvad er udsigterne for en mave transplantation?
Mavetransplantationer udføres normalt ikke alene, så det er svært at give en prognose baseret på dette alene.
Den første multiviscerale transplantation fandt sted i 1983. Patienten døde lige efter operationen. Siden da er kirurgiske teknikker og immunsuppressive lægemidler forbedret dramatisk. Det er dog stadig ikke en almindelig operation, og langsigtede overlevelsesstatistikker mangler.
I en gennemgang i 2017 evaluerede forskere mere end 500 tarm- og multivisceral transplantationskirurgier. Undersøgelsen indeholdt ikke statistik over operationer, der involverede maven. Men overlevelsesraten for at transplantere kombinationen af tarm, lever og bugspytkirtel var:
Individuelle resultater varierer meget baseret på faktorer som:
- alder, generel sundhed, underliggende sygdom
- bivirkninger og komplikationer
- hvor godt du kan overholde din medicin og opfølgningsplan
Multivisceral transplantation er beregnet som en livreddende foranstaltning. Din læge vil gennemgå din helbredshistorie og andre faktorer for at give dig en idé om, hvad du kan forvente for dit helbred.
Tag væk
Organtransplantationskirurgi redder liv, men det kræver livslang forpligtelse til overvågning og afvisning af medicin.
Du kan leve uden mave, så mavetransplantation er normalt ikke et valg, medmindre andre maveorganer også svigter.
Multivisceral transplantation involverer udskiftning af mave, tarm, bugspytkirtel, lever og muligvis nyrerne. Det er en kompliceret procedure med en lang restitutionsperiode. Men når andre muligheder mislykkes, kan multivisceral transplantation være en livredder.
