Over hele landet har COVID-19 gravide familier, der revurderer deres fødselsplaner og stiller spørgsmålstegn ved, om hjemmefødsel er en sikrere mulighed.
Da COVID-19 fortsat spredes lydløst og aggressivt fra person til person, er hjemmefødsler blevet en overbevisende mulighed for mange gravide mennesker, der tidligere havde planlagt at føde på et hospital.
Som rapporteret i nyhedsforretninger som The New York Times og Chicago Tribune oplever jordemødre over hele landet en bølge af interesse for hjemmefødsler. Gravide kvinder genovervejer deres fødselsplaner, især da lokale COVID-19 tilfælde stiger, og hospitaler vedtager nye politikker omkring fødsel og nyfødtpleje.
I nogle tilfælde begrænser hospitaler støtte til fødende mennesker, pålægger induktion af arbejdskraft eller C-sektioner eller adskiller babyer fra mødre, der mistænkes for at have COVID-19.
Nogle af disse ændringer kan føre til en stigning i negative resultater, bemærker en analyse fra 2017, der viser, at begrænsning af fødselsstøtte kan øge risikoen for medicinske indgreb.
Ligeledes kan adskillelse af mødre og babyer ved fødslen have en negativ indvirkning. Hud-til-hud-pleje og amning har store sundhedsmæssige fordele for babyers kort- og langvarige helbred.
Disse fordele er især relevante under pandemien, da begge forbedrer babyens immunforsvar. Verdenssundhedsorganisationen anbefaler eksplicit hud-til-hud-pleje og amning, selvom en fødselsforælder tester positivt for COVID-19.
Som et resultat af politikker som disse vejer familier deres muligheder. Cassandra Shuck, en doula i Charlotte, North Carolina, siger, at hun har set en bølge af interesse for hjemmefødsler i sit samfund. Hver dag når nye gravide kvinder ud og spørger om, hvordan de kan sikre en hjemme-fødselsprofessional under pandemien.
"Fysiologisk set, med alt hvad der foregår, kan den fremtidige mødre føle sig mere komfortabel i et miljø, hvor hun har mere kontrol," sagde Shuck.
I betragtning af den stigende interesse for hjemmefødsler frigav American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) og American Academy of Pediatrics (AAP) for nylig erklæringer om, at hospitaler og certificerede fødselscentre er det sikreste sted at få en baby.
AAP offentliggjorde også sikkerhedsretningslinjer for dem, der planlægger at føde derhjemme, sammen med hvem der anses for at være en god kandidat til hjemmefødsel.
Her er hvad du skal vide om hjemmefødsler, hvis du overvejer det.
Graviditeter med lav risiko er kandidater til hjemmefødsler
De fleste sundhedseksperter er enige om, at folk, der ønsker at føde hjemme, skal have graviditet med lav risiko.
En undersøgelse fra 2019 har vist, at gravide kvinder med lav risiko ikke er mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer derhjemme, end de er på et hospital. Faktisk er hjemmefødsler generelt forbundet med lavere frekvenser af moderinterventioner, såsom induktion af fødsel, kejsersnit og større perineale tårer.
Ifølge Dr. Jessica Illuzzi, sektionsleder for laborister og jordemødre hos Yale Medicine, kan næsten 80 til 90 procent af fødsler med lav risiko forekomme uden komplikationer.
”De fleste kvinder, der er fuldtidsansatte, har en enkelt baby, der er på hovedet uden andre væsentlige medicinske eller obstetriske problemer, kan være en kandidat til hjemmefødsel,” sagde Illuzzi.
De andre 10 til 20 procent af tilfældene kan dog have en obstetrisk komplikation og skal overføres til hospitalet for yderligere lægehjælp, bemærkede hun.
AAP anbefaler også, at gravide, der føder derhjemme, skal være mindst 37 uger gravid (mindre end 37 ugers graviditet betragtes som for tidlige), og at hver kvinde har et sundhedsteam på mindst to personer - hvoraf den ene skal være ansvarlig for den nyfødtes sundhed.
Derudover bør kvinder, der anses for at have en graviditetsrisiko med højere risiko - såsom dem med diabetes, præeklampsi, et tidligere kejsersnit eller bærer flere fostre - bør overveje at føde i sundhedsvæsenet, da de kan udvikle livstruende komplikationer.
"For kvinder, der er i denne højrisikokategori, foreslår jeg stærkt at overveje et hospital eller et fødselscenter," sagde Shuck.
Forstå dine risici og få en plan for sikkerhedskopiering
Hvis du overvejer en hjemmefødsel, siger Illuzi, at det er afgørende at forstå alle muligheder, begrænsninger, risici og fordele ved at føde hjemme.
Tal med dine fødselsspecialister og forstå, hvad medicin og udstyr de har til rådighed sammen med deres baggrund og færdigheder.
Hvis du beslutter at gå videre med hjemmefødsel, anbefaler sundhedseksperter at have en plan på plads, hvis du skal transporteres til hospitalet.
Langt de fleste lavrisikograviditeter vil have positive resultater derhjemme, ifølge en 2015-kohortestudie, der analyserede mere end 800.000 fødsler.
Når det er sagt, kan nogle kvinder opleve uventede komplikationer - såsom postpartum blødning eller et pludseligt fald i babyens puls eller iltniveauer - der kan kræve transport til et hospital.
Ifølge en undersøgelse fra 2014 offentliggjort af The Midwives Alliance of North America, der undersøgte resultaterne af næsten 17.000 hjemmefødsler, blev ca. 11 procent af de arbejdende mødre overført til hospitalet. De fleste af disse sager blev ikke overført på grund af nødsituationer, men fordi arbejdskraften ikke gik fremad.
Hjemmefødsler er endnu sikrere for dem, der tidligere har født. Ifølge ACOG skal omkring 4 til 9 procent af gravide kvinder, der tidligere har født, flytte til hospitalet. Dette tal er et fald fra 23 til 37 procent af førstegangsmødre, der har brug for overførsel til et hospital.
I koronavirus “hotspot” -områder kan nødtjenester stadig være forsinkede. AAP foreslår også, at fødsel tæt på et hospital er nøglen, hvis en komplikation opstår; at skulle rejse mere end 15 til 20 minutter til et medicinsk anlæg har været forbundet med negative resultater for baby, inklusive død.
Hvad skal du vide, hvis du er bekymret for hospitaler lige nu
En af hovedårsagerne til, at gravide overvejer hjemmefødsler, er på grund af frygten for at få COVID-19 på et hospital.
Illuzzi understregede, at hospitaler, som dem, der er tilknyttet Yale Medicine, i New Haven, Connecticut, arbejder flittigt med at "skabe sikre indstillinger, som kvinder kan føde." Hospitaler har øget sikkerhedsforanstaltningerne for gravide og nyfødte for at begrænse enhver risiko for eksponering.
”Mange hospitaler har oprettet områder strengt for COVID-positive mødre, og personale, der er udpeget til at arbejde sammen med disse mødre, er ikke interesserede i andre patienter,” siger Illuzzi.
Derudover bærer de fleste medarbejdere N95-masker, øjenskærme, kjoler og handsker, hvis og når de forventer, at en patient får coronavirus, sagde Illuzzi og tilføjede, at overflader rengøres og desinficeres rutinemæssigt for at forhindre infektion.
Tal med din udbyder om dine muligheder
Hvis du er interesseret i at føde hjemme, skal du tale med din læge eller jordemoder og dele dine tanker og bekymringer med dem.
De vil være i stand til at evaluere både moderens og fostrets sundhed under din graviditet og identificere eventuelle risici, du bør være opmærksom på.
Shuck fraråder hjemmefødsler uden hjælp. Hvis du vælger at føde derhjemme, skal du sørge for at have et certificeret fødselsteam ved din side med det rigtige værktøj og udstyr.
Foretag din forskning, afvej dine fordele og risici, og forbered dig.
”Dette er et meget personligt valg, og som de skal tale om med deres partner og fødselsteam,” sagde Shuck.
Julia Ries er en LA-baseret forfatter, der dækker sundhed og velvære for blandt andet HuffPost, PBS, Girlboss og Philadelphia Inquirer. Du kan se hendes arbejde på hendes hjemmeside www.juliaries.com.
