Medicare-fordelplaner: Hvad dækker de?

• Medicare Advantage (del C) kombinerer Medicare del A og del B-dækning med yderligere fordele som dental, syn, hørelse og andre.
• Medicare Advantage sælges af private forsikringsselskaber.
• Når du køber en Medicare Advantage-plan, afhænger dine omkostninger af, hvor du bor, og den specifikke plan, du vælger.

Hvis du er på markedet for en Medicare-plan, kan du undre dig over, hvad Medicare Advantage (del C) planer dækker.

Med en Medicare Advantage-plan er alt under original Medicare inkluderet, såsom hospital og medicinsk forsikring. Imidlertid dækker de fleste Medicare Advantage-planer også yderligere sundhedsrelaterede tjenester, såsom receptpligtig medicin, syn og tandlæg.

I denne artikel vil vi undersøge, hvad Medicare Advantage er, hvad det dækker, hvad det koster, og hvornår du måske overvejer en Medicare Advantage-plan.

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare er en type statsfinansieret medicinsk forsikring, der er tilgængelig for mennesker over 65 år i USA.

Der er forskellige typer Medicare-planer at vælge imellem afhængigt af den dækning, du leder efter. Originale Medicare-covers:

• Medicare del A. Del A dækker hospitalstjenester, pleje af plejecentre, hjemmebehandling og hospice-pleje.
• Medicare del B. Del B dækker forebyggende sundhedspleje og medicinsk nødvendige tjenester under sundhedsmæssige forhold.

Medicare Advantage-planer, også kendt som Medicare Part C-planer, er forsikringsplaner, der tilbyder Medicare med yderligere dækning. Medicare Advantage tilbydes af private forsikringsselskaber, der har en kontrakt med Medicare.

Du kvalificerer dig til Medicare Advantage, hvis du allerede har Medicare del A og B.

Der er forskellige typer Medicare Advantage-planer at vælge imellem afhængigt af dine behov. De omfatter:

• Health Maintenance Organization (HMO). HMO-planer bestemmer, at du kun kan søge tjenester fra læger og faciliteter, der er i netværket. Specialister kræver henvisninger uden for netværket.
• Foretrukket udbyderorganisation (PPO). PPO-planer opkræver forskellige priser for læger, udbydere og hospitaler afhængigt af om de er i netværket. Du betaler mere for tjenester uden for netværket.
• Privat gebyr for service (PFFS). PFFS-planer giver dig mulighed for at modtage tjenester fra enhver udbyder, så længe de accepterer betalingsbetingelserne og betingelserne i din PFFS-plan.
• Særlige behovsplaner (SNP). SNP'er tilbydes til bestemte grupper af mennesker, der har behov for langvarig lægehjælp til kroniske tilstande.
• Medicare Medical Saving Account (MSA). MSA-planer kombinerer en højt fradragsberettiget sundhedsplan med en medicinsk opsparingskonto, hvor Medicare deponerer penge, der skal bruges til medicinsk relaterede tjenester.

Hvad dækker Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer tilbyder både hospitals- og medicinsk forsikringsdækning og yderligere dækning. Afhængigt af hvilken type plan du vælger, kan du være dækket af:

• Sygehusforsikring (del A). Dette dækker hospitalsindlæggelser på hospitaler og hospitalsrelaterede tjenester, kortvarig pleje af plejecentre, medicinsk nødvendige hjemmebesøg og hospice-pleje ved udgangen af ​​livet.
• Medicinsk forsikring (del B). Dette dækker forebyggende, diagnostiske og behandlingsrelaterede tjenester til medicinske tilstande. Mange Medicare Advantage-planer dækker også medicinsk transport.
• Receptpligtig lægemiddeldækning. Dette tilbydes normalt ikke under original Medicare. Næsten alle Medicare Advantage-planer tilbyder receptpligtig lægemiddeldækning.
• Dental, syn og hørelse. Dette inkluderer ikke-medicinsk nødvendig dækning, som ikke tilbydes under original Medicare. De fleste Medicare Advantage-planer adskiller sig i dækning af disse muligheder.

Derudover tilbyder nogle virksomheder andre sundhedsrelaterede frynsegoder i henhold til deres Medicare Advantage-planer, såsom gymmedlemskaber, medicinsk transport og levering af måltider.

Hjælper nogen med at vælge en plan?

Hvis du hjælper et familiemedlem eller en ven med at vælge en Medicare Advantage-plan, vil du overveje følgende:

• Hvilken type dækning har de brug for? Leder de kun efter receptpligtig lægemiddeldækning, eller er de også interesserede i tand- eller synsdækning? Er de interesseret i andre sundhedsrelaterede tjenester?
• Hvilken type omkostninger uden lomme har de råd til? Overvej om en MA-plan dækker præmier eller fradragsberettigede, de månedlige og årlige omkostninger ved selve planen, og hvor ofte og i hvilket omfang der er behov for lægehjælp.
• Hvilken type Medicare Advantage-plan er de interesseret i? Tjener en HMO-plan deres behov bedst, eller har de det bedre med en PPO- eller MSA-plan? Har de særlige langsigtede omkostninger, der kun kan dækkes med en SNP-plan?
• Hvilke andre faktorer kan påvirke deres medicinske behov? Rejser de eller kræver pleje uden for staten under visse forhold? Er de disponeret over for visse betingelser, der vil kræve fremtidige henvisninger eller besøg uden for netværket?

Hvad koster det?

Med original Medicare skal du betale en månedlig præmie for Medicare del B. Denne præmie justeres hvert år og beregnes på baggrund af din indkomstskat, der er indgivet for 2019.

Medicare del B har også en årlig fradragsberettiget uden lomme. Efter at have opfyldt denne fradragsberettigede skal du betale 20 procent af alle Medicare-godkendte tjenester.

Når du tilmelder dig en Medicare Advantage-plan, kan dine omkostninger muligvis se lidt anderledes ud. Mange planer dækker en del af din Medicare del B månedlige præmie.

En Medicare Advantage-plan kan også omfatte sin egen månedlige præmie og årlige fradragsberettigelse ud over dine Medicare-del B-omkostninger.

En fordel ved en Medicare Advantage-plan er, at der er et årligt loft for de fleste andre omkostninger uden for lommen, hvilket kan hjælpe med at sænke dine samlede omkostninger.

De samlede omkostninger ved en Medicare Advantage Plan bestemmes generelt af præmier, fradragsberettigede, kopibetalinger, hvor ofte og hvor du søger tjenester, hvilke typer tjenester du har brug for, og om du modtager Medicaid.

I betragtning af alle disse faktorer er der ingen specifikke omkostninger for en Medicare Advantage-plan. Dette er alle vigtige ting, du skal overveje, når du sammenligner planer.

Fordele og ulemper ved Medicare Advantage-planer

Mens en Medicare Advantage-plan kan virke som et let valg til Medicare-dækning, skal du overveje fordele og ulemper:

Fordele ved Medicare Fordel

• Mange Medicare Advantage-planer tilbyder yderligere dækning, som den originale Medicare ikke tilbyder, som receptpligtig medicin, dental, syn, hørelse og mere.
• Medicare Advantage-planer tilbyder pleje i netværket, som lettere kan koordineres.
• Forskning har vist, at Medicare Advantage-planer kan resultere i lavere priser på medicinske tjenester sammenlignet med originale Medicare.

Ulemper ved Medicare Advantage

• Afhængigt af hvilken plan du vælger, kan du være begrænset i dine udbydermuligheder.
• Hvis du har brug for at se en specialist under visse forhold, skal du muligvis først henvise.
• Hvis du rejser, er dine tjenester uden for byen muligvis ikke dækket.

Andre overvejelser, når du vælger en Medicare Advantage-plan

Du kan muligvis drage fordel af en Medicare Advantage-plan, hvis du ønsker at få fuld Medicare-dækning plus mere. Hvis du er interesseret i receptpligtig lægemiddeldækning og årlige tand- og synsudnævnelser, er en Medicare Advantage-plan en god mulighed.

Hvis du har kroniske helbredstilstande, kan en SNP hjælpe med at dække nogle langsigtede medicinske omkostninger. Du kan også drage fordel af en MSA-plan, hvis du vil have midler til en række medicinske tjenester i løbet af året.

Men hvis du føler, at du ikke har brug for yderligere dækning for ting som dental, syn, hørelse eller receptpligtig medicin, kan en Medicare Advantage-plan muligvis ikke passe dig.

Det samme gælder, hvis du ønsker frihed til at vælge dine egne udbydere. Hvis du har brug for dækning uden for byen, kan en Medicare Advantage-plan muligvis ikke hjælpe med at dække disse uventede medicinske omkostninger.

Takeaway

Medicare Advantage-planer tilbyder medicinsk dækning ud over hvad Medicare-del A og B kan tilbyde. Dette kan omfatte yderligere sundhedstjenester, såsom receptpligtig medicin, syn, tandlæge og mere.

Mens nogle Medicare Advantage-planer har flere omkostninger uden lomme, hjælper andre dig med at spare på langvarige medicinske omkostninger.

Ikke alle har brug for en Medicare Advantage-plan, så overvej dine medicinske og økonomiske behov, inden du vælger, hvilken type Medicare der er bedst for dig.

Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.