Solcreme: tjek. Vandflaske: check. Strandbold: check. Insulinkøler….? Ja. For dem af os, der bruger insulin, skaber sommervarmen et ekstra niveau af kompleksitet og bekymring.
Det virkelige spørgsmål, som vi alle stiller os selv i sommervarmen, er, om vores sjov-i-solen vil tilberede vores insulin og efterlade os ikke-så-meget-sjov i en ICU-enhed med aircondition?
Tidligt i 2019 landede vores egen Wil Dubois i ER med DKA (Diabetisk ketoacidose), der tilsyneladende kom ud af ingenting. Dette var et vækkende opkald for ham til at revidere det grundlæggende i type 1-diabetesbehandling, herunder vigtigheden af at holde din insulintemperatur sikker, så du ved, at den fungerer korrekt.
Genkendelse af ødelagt insulin
Hvad sker der, når du efterlader et stykke rå prime ribben ude i solen? Ret. Efter et stykke tid begynder det at stinke. Gæt hvad? Insulin er det samme. Ligesom prime ribben er det et protein. Og ligesom prime rib kan det ødelægge ved høje temperaturer.
Selvfølgelig lugter forkælet insulin ikke harsk. Det lugter stadig som plaster. Og det ændrer ikke farve eller giver dig andre spor, at det er forkælet. Det holder bare op med at arbejde, eller i det mindste holder det op med at fungere ordentligt, hvilket efterlader dig med blodsukker, der begynder at klatre, og et behov for flere korrektionsdoser, der bare ikke synes at have nogen indflydelse.
Det vidste du sandsynligvis, eller i det mindste gjorde du sandsynligvis på én gang. Men ved du, hvor varmt er for varmt? Eller hvor længe insulin kan slå varmen? Der er mange muligheder i dag for at holde vores insulin på ideelle temperaturer, uanset om vi er hjemme, rejser på fly og tog eller ude i naturen, hvor ekstreme vejrforhold kan udgøre forskellige medicinske udfordringer.
Hvad er den bedste temperatur til opbevaring af insulin?
De tre største insulinproducenter - Eli Lilly, Novo Nordisk og Sanofi - fortæller os, at ”køletemperaturer mellem 36 ° og 46 ° F opretholdes for insulinprodukter under fremstillingsprocessen”, og det forbliver det anbefalede interval. De advarer også stærkt mod at lægge insulin i fryseren eller direkte ved siden af køleelementet, da frysning gør insulin straks ineffektivt.
Ifølge Consumer Reports er det søde sted for et køleskab i køkkenet 37 ° F - tilsyneladende ideelt til at holde grøntsager som salat fri for iskrystaller, mens du undertrykker spredning af bakterier. Men det er ret tæt på bunden af det ideelle temp. For insulin, så vi skal være forsigtige.
Mange mennesker med diabetes har en vane med at tage deres insulin direkte fra apoteket til køleskabet. Selvom dette generelt er godt nok, er det vigtigt at være opmærksom på koldere hjørner og vide, at den samlede temperatur i et fuldt køleskab kan være lavere end temperaturen i et næsten tomt. Smørrummet forbliver generelt et godt valg af køleskabsplacering til insulin, som det viser sig.
Lad os nu henvende os til det specifikke insulin, du muligvis bruger.
Måltidsstempler efter insulinmærke
Har forskellige insuliner forskellige anbefalede temperaturer for sikker opbevaring? Startende med Novo Nordisk, firmaet, der fremstiller flere typer insulin end nogen anden, her er det officielle ord om produktopbevaring:
Langtidsvirkende (basalt) insulin Levemir skal opbevares i køleskab på det søde sted mellem 36 ° og 46 ° Fahrenheit.
Novo fortæller os, at hætteglas eller penne, når de ikke er åbnet, kan opbevares sikkert ved stuetemperatur, så længe de er beskyttet mod varmekilder og direkte sollys, og at medicinen stadig fungerer i op til 42 dage. På dag 43 bliver det tilsyneladende til et græskar. Vent, hvad? Hvordan defineres rumtemperatur?
Problemet kan godt være, at Novo Nordisk er et dansk firma, og det er køligere i Danmark end i Phoenix, Arizona eller mange andre steder. Deres officielle sikkerhedsrumstemperatur for insulin ikke varmere end 86 ° F. I mellemtiden må åbne penne og hætteglas, der er i brug, “IKKE opbevares i køleskab” (hovedbogstavets vægt er Novos) og har den samme 42-dages levetid det uåbnede rumtemperatur Levemir har.
Hurtigtvirkende (bolus) insulin Novolog har de samme temperaturområder for både uåbnet eller i brug, men en kortere (dansk) stuetemperatur levetid: 28 dage. Det har også en ekstra interessant note: Seks dages maksimale levetid i et insulinpumpebeholder, medmindre det udsættes for temperaturer på over 98,6 ° F, i hvilket tilfælde det skal kastes ud.
Pumpere: Snugg ikke med nogen, der kører mild feber.
OK, og hvad med de nyeste insulinformuleringer fra Novo? Er de mere robuste end vores gamle standbys? Nix. Ultra fastende Fiasp har nøjagtigt de samme anbefalinger som Novolog. Ultralangvirkende basalinsulin Tresiba har de samme temperaturer og regler som Levemir, bortset fra at det tilsyneladende varer hele 56 dage ved danske rumtempererer.
Hvad med andre mærker og formuleringer? De alle har det samme område fra 36 ° til 46 °: Sanofis fastende Apidra og Lillys langtidsvirkende Humalog / Admelog, Lantus / Basaglar og Toujeo.
Hvad med insulinblandinger? Og ikke-insulininjicerbar diabetesmedicin? Yup, de anbefaler alle nøjagtigt det samme temperaturområde for sikker opbevaring. Vend bare til sektion 16 i ordineringsinformationsarket (grundlæggende Bibelen for hver med) for at bekræfte dets ideelle temperaturområde.
Lad os bare se på old-school insulin bare for sjov. Var pionerinsulin hårdere?
Ser man på dataene for Novolin R og N - forløberne til forløberne for nutidens insuliner - har de også det magiske 36 ° og 46 ° F-interval, men jeg antager, at på grund af den globale opvarmning var rumtempererne køligere dengang: 77 grader . Og hvad med længere tilbage i tiden? Hvad med animalsk insulin? Vi kunne ikke finde nogen data for dem online (da disse insuliner er forud for Internettet), men Merck's Vetsulin, et svinebaseret veterinærinsulin til katte og hunde, har det interessant nok nøjagtigt det samme temp-interval.
Vi spurgte alle de store insulinafspillere om, hvor denne temperaturstandard stammer fra, men fik ikke meget information. Novo var det eneste firma, der reagerede, idet deres direktør for diabeteskommunikation Michael Bachner skrev, at han ikke kunne finde nogen kilder til, hvorfor opbevaringstemperaturen "ikke har ændret sig gennem årene med nyere insulinformuleringer."
Værktøjer til at holde insulin køligt
Den gode nyhed er, at fungerende insulin - de åbne hætteglas og penne, du bruger aktivt - ikke behøver at blive afkølet, virkelig uden for typiske rumtemperatur-scenarier. Under brug er der ingen fordel ved faktisk at holde insulin koldt.Det vil hverken forlænge dets levetid eller få det til at fungere bedre plus kolde insulinstik, når du injicerer det. Tricket er ikke så meget at holde dit åbne insulin køligt, når det er i brug, men snarere at ikke lade det blive varmt.
For at gøre dette skal du bare sørge for, at dit hus, din arbejdsplads, din bil, din taske / lommepose og lommen aldrig bliver varmere end det øverste niveau af dansk stuetemperatur (end 86 ° F), som næsten ethvert hus arbejder sted, bil, pung / go-bag og lomme vil helt sikkert ramme om sommeren her i USA.
Så hvad skal jeg gøre?
Ispakker var den traditionelle løsning. Men mens ispakninger er gode til postoperativ hævelse og stadig kan være nyttige til behandling af tømmermænd, er de sørgeligt ineffektive som et middel til at holde insulin køligt. Isen smelter hurtigt, de er rodet, plus de holder faktisk insulin køligere, end det skal være, i det mindste for at arbejde med insulin. Ispakker kan være en god løsning til transport af en beholdning af insulin en dag ved poolen eller stranden eller endda en længere ferie, men det handler om det.
Heldigvis er der nogle gode produkter, der hjælper med at løse dette problem:
- Medicool, der har eksisteret i et stykke tid, har specialiseret sig i en bred vifte af isolerede kølere med en støbt indsats, der skal fryses og derefter fryses igen for at blive brugt igen. Det er et lille skridt op fra en ispose, i det mindste med hensyn til at være mindre rodet, men genindfrysning tager tid. Virksomheden sælger også et lille bærbart køleskab.
- Frio kølebøger er lette, enkle, kompakte og nemme at bruge. De bruger fordampningskøling til at holde insulin i det under-80 interval i 48 timer, selv når de udvendige temperaturer er langt over 100 grader. For at genbruge blødgør du bare det indre ærme i vand, så er du klar til at gå. Frios har den fordel, at de også arbejder i omvendt retning og beskytter insulin mod at blive for koldt i iskoldt vejr.
- Zhengzhou Dison Electric Co, Ltd. fremstiller en række modeller af bærbare køleskabe til medicin. Hvor stor sort? Hvordan lyder 62 forskellige modeller for dig?
- En ny trend inden for insulintempekontrol er brugen af rustfri termoteknologi såsom Insulin Safe og dets fætre, som kan findes på Amazon, eBay og Aliexpress / Alibaba.
- De nye Vivi-produkter erstatter hætten på de fleste engangsinsulinpenne på markedet og bruger faseændringsmateriale til at holde insulin ved stabile temperaturer i op til 12 timer uden elektricitet, vand eller køling. Det begynder magisk at arbejde på omkring 84 ° og holder insulinet på 82 ° i enten en eller to dage, afhængigt af modellen. De fremstiller også en version af deres enhed til hætteglas med insulin.
- MedAngel, et kompakt Bluetooth-termometer, du kan bruge til at overvåge temperaturen på dit insulinstash, mens du rejser.
Så selvom du ikke kan lade et stykke rå prime ribben ligge i solen for længe, kan du smide det i fryseren og tø det ud måneder senere til et godt måltid. Det er desværre ikke tilfældet med insulin, så husk det grundlæggende: frys det ikke, og lad ikke dit insulin blive varmt.
Sommeren kan være en vigtig tid til at huske disse tip til de varme og fugtige dage ude i solen, så sørg for at være opmærksom på, hvor du er insulin, når du er udenfor.
.jpg)
