Ifølge Centers for Disease Control and Prevention (CDC) bruger ca. 14 procent af kvinder i alderen 15 til 49 i øjeblikket p-piller.
Mens hormonel prævention har fordele ud over graviditetsforebyggelse, er der bekymring for, at det kan påvirke kræftrisikoen. Forskning tyder på, at selvom orale svangerskabsforebyggende midler øger risikoen for bryst- og livmoderhalskræft let, kan de også reducere risikoen for kræft i endometrium, ovarie og kolorektal.
I denne artikel undersøger vi, hvad forskning siger om sammenhængen mellem orale svangerskabsforebyggende midler og kræftrisiko.
Orale svangerskabsforebyggende midler og kræft: Et dobbelt forhold
Orale svangerskabsforebyggende midler eller p-piller er hormonholdige lægemidler taget for at forhindre graviditet. P-piller er formuleret ved hjælp af en eller begge af følgende hormoner: østrogen og progestin.
- kombination p-piller indeholder både østrogen og progestin
- kun progestin p-piller eller “minipiller” indeholder kun progestin
Ud over at forhindre graviditet har p-piller en række andre sundhedsmæssige fordele, såsom reduktion af menstruationssmerter, forebyggelse af cyster på æggestokkene, regulering af menstruationscyklus og mere. Men som med enhver medicin kommer p-piller med en række bivirkninger og risici.
Så forårsager prævention kræft? Nuværende forskning viser, at der er et dobbelt forhold mellem orale svangerskabsforebyggende midler og kræft, som vi forklarer nedenfor.
Hvad forskningen siger om p-piller og visse kræftformer
Her er hvad forskning har fortalt os om forholdet mellem orale svangerskabsforebyggende midler og visse kræftformer.
Brystkræft
I en tidlig analyse gennemgik forskere resultater fra ca. 54 undersøgelser af brystkræft og p-piller. Undersøgelsesresultater fandt flere forhold mellem p-piller og brystkræft.
For kvinder, der tager kombinationsprævention, var risikoen for at blive diagnosticeret med brystkræft lidt højere, både under og op til 10 år efter stop af p-piller. Kræftdiagnoser hos kvinder, der havde taget p-piller, var imidlertid mindre klinisk avancerede end dem, der aldrig havde taget pillen.
I en nyere gennemgang fra 2010 fandt forskere, at i øjeblikket tager orale svangerskabsforebyggende midler var forbundet med en let stigning i risikoen for at udvikle brystkræft. De fandt imidlertid også, at en historie med brug af p-piller ikke var forbundet med øget risiko.
Livmoderhalskræft
I en stor analyse gennemgik forskerne dataene for over 52.000 kvinder om sammenhængen mellem p-piller og livmoderhalskræftrisiko. Analyse af litteraturen viste, at den nuværende orale svangerskabsforebyggende anvendelse var forbundet med en øget risiko for invasiv livmoderhalskræft.
Derudover blev denne risiko fundet at stige over tid med en højere risiko hos dem, der havde taget pillen i 5 år. Heldigvis faldt livmoderhalskræftrisikoen efter at have stoppet pillen - og efter 10 års ikke-brug var denne øgede risiko ikke-eksisterende.
En nylig systematisk gennemgang og metaanalyse af 19 undersøgelser understøtter disse resultater, hvilket tyder på, at oral prævention er forbundet med en højere risiko for livmoderhalskræft.
Endometriecancer
I en nyere analyse af forbindelsen mellem orale svangerskabsforebyggende midler og endometriecancer blev 36 epidemiologiske undersøgelser gennemgået. I modsætning til bryst- og livmoderhalskræft fandt disse undersøgelser, at prævention var forbundet med en nedsat risiko for endometriecancer.
Interessant nok viste det sig, at længere varighed af brug af prævention havde en større reduktion i endometrie kræftrisiko. Denne risikoreduktion viste sig også at fortsætte i mere end 30 år efter stop af p-piller.
En tidligere systematisk gennemgang understøtter disse resultater. I denne gennemgang fandt alle undersøgelser, at prævention viste en slags beskyttende virkning fra endometriecancer.
Livmoderhalskræft
En tidlig analyse af 45 undersøgelser undersøgte sammenhængen mellem oral prævention og risiko for kræft i æggestokkene. Ifølge analyseresultaterne viste orale svangerskabsforebyggende midler en beskyttende virkning mod kræft i æggestokkene.
Ligesom endometriecancer var denne reducerede risiko større jo længere nogen tog prævention. Denne beskyttende virkning fortsatte i op til 30 år efter stop af p-piller.
En nyere metaanalyse fra 2013 undersøgte yderligere forbindelsen mellem orale svangerskabsforebyggende midler og ovariecancer hos kvinder med BRCA1 / 2-mutationen. Analyse af 14 samlede studier viste beskyttende fordele ved prævention på kræft i æggestokkræft, selv hos mennesker med disse mutationer.
Kolorektal kræft
I en metaanalyse fra 2015 analyserede forskere i alt 29 undersøgelser, der omfattede 15.790 tilfælde af kolorektal cancer. Resultaterne viste, at tidligere brug af prævention var forbundet med en reduceret risiko for kolorektal kræft.
Som tidligere nævnte undersøgelser blev der observeret en større reduktion i risiko for dem, der tog pillen i længere perioder. Især blev den største risikoreduktion set efter at have taget pillen i 42 måneder.
En anden analyse af kvindernes sundhedsinitiativ observationsstudie observerede lignende beskyttende fordele ved orale præventionsmidler. Denne undersøgelse viste, at nuværende og tidligere brugere af prævention havde en lavere risiko for at udvikle kolorektal kræft end dem, der aldrig havde brugt prævention før.
Leverkræft
Mens flere tidlige undersøgelser foreslog en mulig sammenhæng mellem leverkræftrisiko og prævention, var resultaterne modstridende. Imidlertid fandt en metaanalyse fra 2015 ingen signifikant sammenhæng mellem p-piller og leverkræft. Eventuelle undersøgelser, der påviste et potentielt link, viste sig at være statistisk ubetydelige.
Hvordan orale svangerskabsforebyggende stoffer påvirker kræftrisikoen
Forskning har vist, at hormoner kan påvirke kræftrisiko, fordi de ændrer den måde, hvorpå celler deler sig og differentierer. For eksempel har brystvæv vist at både østrogen og progestin øger celledeling. Dette kan forklare, hvorfor risikoen for brystkræft øges ved kombineret oral prævention.
Imidlertid synes østrogen i endometrium at øge celledeling, mens progestin har den modsatte effekt. Dette forklarer, hvorfor kombinationen p-piller har en beskyttende virkning på visse kræftformer som endometriecancer. Dette kan også forklare, hvorfor kun prægestin-prævention, såsom mini-pillen eller skuddet, medfører mindre risiko.
I sidste ende er der mange faktorer, der kan påvirke kræftrisiko uden for hormoner, herunder andre kræftfremkaldende stoffer, vira, livsstilsvaner og mere.
Tal med en læge
Hvis du er bekymret for din risiko for kræft ved at tage prævention, skal du tale med din læge. De kan gennemgå din medicinske historie og familiehistorie for at hjælpe dig med at bestemme, hvilken form for prævention der er sikrest for dig.
Alternativt kan du vælge at overveje andre ikke-hormonelle præventioner, såsom:
- Mandlige eller kvindelige kondomer. Kondomer er en sikker og billig måde at forhindre graviditet på, når de bruges korrekt. Mens mandlige kondomer er mere almindelige, er kvindelige kondomer eller interne kondomer også en mulighed. Mandlige og kvindelige kondomer er alt fra 79 til 97 procent effektive til at forhindre graviditet.
- Fertilitetsbevidsthedsmetode. Fertilitetsbevidsthed involverer ingen hormoner, i stedet for helt at stole på at spore din menstruationscyklus. Med denne metode sporer du din temperatur, livmoderhalsslim og andre symptomer for at bestemme, hvornår du skal undgå intimitet. Fertilitetsbevidsthed er cirka 76 til 88 procent effektiv til at forhindre graviditet.
- Membran, cervikal hætte eller svamp. Membraner, livmoderhalshætter og svampe var alle populære præventionmetoder inden indførelsen af pillen. Imidlertid kræver alle tre metoder brug af sæddræbende middel, som kan forårsage irritation hos nogle mennesker. Membraner er op til 96 procent effektive efterfulgt af svampen (91 procent) og hætten (86 procent).
- Ikke-hormonel lUD. Kobber-IUD'er er den eneste ikke-hormonelle mulighed-IUD-mulighed. I modsætning til implantatet eller den hormonelle lUD giver kobber-lUD graviditetsbeskyttelse uden brug af progestin. Kobber-IUD'er tilbyder den bedste ikke-hormonelle beskyttelse med ca. 99,9 procents effektivitet.
Tag væk
Orale svangerskabsforebyggende midler er en af de mest effektive præventionsmetoder på markedet, og de har en håndfuld andre positive sundhedsmæssige fordele. Forskning tyder imidlertid på, at orale svangerskabsforebyggende midler kan medføre en lille stigning i risikoen for bryst- og livmoderhalskræft.
Men forskning antyder også, at p-piller kan mindske risikoen for kræft i endometrium, æggestokke og kolorektal.
Hvis du er bekymret for risikoen ved prævention, skal du tale med din læge. De kan hjælpe dig med at afgøre, om fordelene opvejer risiciene, eller om der er bedre muligheder for dig at overveje.
