Trin 4 brystkræft er brystkræft, der spredes ud over det oprindelige sted. Det spredes typisk til et eller flere af følgende:
- fjerne lymfeknuder
- hjernen
- leveren
- lungerne
- knoglerne
Andre udtryk, du måske har hørt, der beskriver dette trin er:
- metastatisk brystkræft
- fremskreden brystkræft
Fordi der er mange typer brystkræft, er der mange typer brystkræftbehandling. Valgmuligheder inkluderer:
- kemoterapi
- strålebehandling
- kirurgi
- hormonbehandling
- målrettet terapi
- biologisk terapi
- kliniske forsøg
- palliativ pleje
Kemoterapi
Kemoterapi bruger et eller flere lægemidler til at dræbe kræftceller og nedsætte kræftvæksten.
Lægemidlerne tages oralt eller intravenøst. Bagefter rejser de gennem blodbanen. På denne måde kan stofferne målrette mod det originale sted for kræften såvel som områder i kroppen, hvor kræftcellerne har spredt sig.
Kemoterapi-lægemidler påvirker også ikke-kræftceller i kroppen. Dette er grunden til, at folk oplever almindelige kemoterapibivirkninger, der kan omfatte:
- træthed
- kvalme
- opkast
- forstoppelse
- hårtab
- lavt blodtal
Bivirkningerne vil normalt aftage, når kemoterapi er afsluttet.Anti-kvalme medicin, immun booster skud og andre støttende metoder kan hjælpe med at mindske disse bivirkninger.
Strålebehandling
Strålebehandling bruger stærke røntgenstråler eller andre former for stråling for både at ødelægge kræftceller og bremse kræftvækst. Strålingen kan bruges på en af to måder:
- fokuseret fra ydersiden af kroppen på det område, hvor kræften vokser
- indsat i eller i nærheden af en tumor med en nål, et rør eller en pellet
Ved trin 4 brystkræft anvendes stråling generelt på et specifikt sted for metastase, såsom i en knogle eller i hjernen, der forårsager et problem.
Strålebehandling kan forårsage træthed, hudforbrændinger og hudirritation. Det kan også forårsage sjældne, men alvorlige komplikationer såsom betændt lungevæv og hjerteskader.
Kirurgi
Selvom kirurgi ikke er en almindelig behandling for trin 4 brystkræft, kan det anbefales i nogle udvalgte situationer.
Kirurgiske muligheder for trin 4 brystkræft afhænger af, hvor kræftens spredning og dets tilknyttede symptomer. For eksempel kan en veldefineret tumor i lungen eller leveren fjernes gennem kirurgi.
Kirurgi i trin 4 brystkræft har generelt ikke vist sig at forbedre det samlede resultat, selvom forskningen stadig er delt.
Nogle gange kan hjernemetastaser fjernes kirurgisk.
Potentielle komplikationer afhænger af placeringen af din operation. Generelt inkluderer komplikationer forbundet med operation hævelse, infektion og blødning.
Hormonbehandling
Hormonbehandling anvendes i tilfælde, hvor kræften er hormonreceptor-positiv. Dette betyder, at østrogen eller progesteron produceret i kroppen letter væksten og spredningen af kræften.
Tamoxifen er et lægemiddel, der blokerer østrogenreceptorerne i brystcancerceller. Dette forhindrer cellerne i at vokse og dele sig. Bivirkninger inkluderer hedeture og udflåd.
Andre lægemidler kaldet aromatasehæmmere (AI'er) stopper østrogenproduktionen og sænker østrogenniveauerne i kroppen. Almindelige AI'er inkluderer:
- anastrozol (Arimidex)
- letrozol (Femara)
- exemestan (Aromasin)
Bivirkninger af AI inkluderer:
- muskelsmerter
- ledstivhed
Hormonbehandling kan undertiden føre til symptomer på østrogenmangel. Der er terapier, der kan hjælpe med symptomer såsom hedeture.
Der er en nyere kategori af målrettede terapier kaldet CDK4 / 6-hæmmere, der har vist sig at forbedre effektiviteten af hormonterapier, når de gives sammen. Nogle eksempler på CDK4 / 6-hæmmere inkluderer:
- palbociclib (Ibrance)
- ribociclib (Kisqali)
- abemaciclib (Verzenio)
Målrettet terapi
Målrettede terapier er lægemidler, der virker ved at målrette specifikke receptorer på en kræftcelle eller målveje, der forårsager unormale celleforøgelser. De bruges ofte i kombination med andre behandlinger.
Et eksempel på en målrettet terapi er trastuzumab (Herceptin). Det kan bruges til at behandle en aggressiv type kræft kendt som HER2-positiv brystkræft.
HER2-positiv brystkræft fører til forhøjede niveauer af human epidermal vækstfaktorreceptor 2 (HER2).
HER2 er placeret på celleoverfladen, og det signalerer cellevækst. Lægemidler som trastuzumab er målrettet mod dette protein og kan bremse eller stoppe kræftens vækst.
Bivirkninger af målrettede terapier kan omfatte:
- træthed
- diarré
- Allergisk reaktion
Trastuzumab har en lille risiko for hjerteskader, så hjertefunktionen overvåges under denne behandling.
Første linie behandling for HER2-positiv brystkræft
I henhold til nylige retningslinjer fra American Society of Clinical Oncology (ASCO) bør kombinationsbehandling være førstelinjebehandling for de fleste mennesker med HER2-positiv brystkræft.
Følgende stoffer skal anvendes:
- trastuzumab (Herceptin)
- pertuzumab (Perjeta)
- en taxan, en type kemoterapimedicin
Taxaner bør dog undgås, hvis der er en kontraindikation, eller en grund til at den ikke skal bruges i en bestemt situation.
Mennesker med både HER2-positiv brystkræft og hormonreceptor-positiv brystkræft kan modtage endokrin behandling ud over målrettet behandling.
Efterfølgende behandling for HER2-positiv brystkræft
Hvis den HER2-positive brystkræft skrider frem under eller efter første linjebehandling, anbefaler ASCO trastuzumab emtansin (Kadcyla) som andenlinjebehandling. Trastuzumab er kun en af mange målrettede terapier, der er i brug.
Hvis andenlinjens behandling holder op med at virke, kan klinikere anbefale en tredje linjebehandling, såsom fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) og tucatinib (Tukysa). FDA godkendte for nylig begge behandlinger.
Immunterapi
Immunterapi bruges til at stimulere en persons immunsystem til at ødelægge kræftceller. Kroppens immunsystem har normalt kontroller på plads for at forhindre kroppen i at angribe normale celler. Kræftceller er undertiden i stand til at bruge dette system for at undgå at blive betragtet som noget at angribe.
Immunkontrolhæmmere er lægemidler, der kan hjælpe kroppen med at genkende disse kræftceller bedre. Atezolizumab (Tecentriq) er et sådant lægemiddel, der har potentiale til at øge immunsystemets reaktion på disse kræftceller for at bremse deres vækst og krympe tumorer.
På dette tidspunkt har immunterapi kun vist sig at være effektiv til tredobbelt negativ brystkræft. En undersøgelse viste, at patienter, der blev behandlet med atezolizumab i kombination med kemoterapimedicinen abraxane, havde bedre antitumorrespons, end hvis de havde modtaget abraxan alene.
Kliniske forsøg
Kliniske forsøg er forskningsundersøgelser med nye lægemidler eller nye kombinationer af lægemidler. Forsøg udføres, når forskere mener, at et lægemiddel har potentialet til at være bedre end den nuværende standardbehandling.
Det kan virke risikabelt at blive en del af en undersøgelse. Det er dog vigtigt at huske, at nutidens standardbehandlinger kun er tilgængelige for mennesker med brystkræft, fordi de blev testet i et klinisk forsøg.
Kliniske forsøg forbedrer nuværende terapier og er en måde at få medicin, der kan være nyttigt, men som endnu ikke er tilgængelig uden for et klinisk forsøg.
Her er måder at søge på og finde kliniske forsøg med brystkræft:
- ClinicalTrials.gov gennem National Institutes of Health (NIH)
- Søg efter kliniske forsøg på National Cancer Institute
Palliativ pleje
Palliativ pleje er en vigtig komponent i kræftbehandlingsregimer. Det inkluderer smertebehandling samt behandling af andre symptomer såsom åndenød eller kvalme.
Mens de ovenfor beskrevne behandlinger kan hjælpe med at forlænge dit liv, kan palliativ pleje hjælpe med at forbedre din livskvalitet.
Der er mange muligheder for smertebehandling, afhængigt af kilde og type smerte. De kan omfatte:
- fysisk terapi
- acetaminophen (Tylenol) og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
- opioider, såsom morfin (Mitigo, MorphaBond) og oxycodon (Oxycontin)
Almindelige bivirkninger af opioider inkluderer forstoppelse, kvalme og opkastning.
Tal med din læge om dine smerter eller andre symptomer før snarere end senere, så du kan tage de rette skridt for at hjælpe dig med at føle dig bedre.
Tag væk
Hvis du har trin 4 brystkræft, skal du diskutere dine behandlingsmuligheder - og de mulige bivirkninger - med din læge.
Ikke hver behandling er passende for enhver person. Faktorer, der kan bestemme dit behandlingsregime, inkluderer:
- undertypen af brystkræft
- din alder
- andre medicinske problemer
- hvor hurtigt kræften skrider frem
Trin 4 brystkræft betragtes som uhelbredelig, men der findes mange behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at forlænge din levetid og forbedre din livskvalitet. Overlevelsesraterne er blevet forbedret i løbet af de sidste par år baseret på mange nye terapier.
