Wow, hvilket årti har 2010'erne været i diabetesverdenen!
Sociale medier eksploderede til nye niveauer, og vores Diabetes Online-samfund udviklede sig sammen med det, ligesom datadeling fra mobile enheder og masserne af gør-det-selv-teknikere, der omfavnede et #WeAreNotWaiting-mantra. Drivende af disse tålmodige stemmer åbnede regulatorer veje til de første kommercielle lukkede kredsløb “kunstige bugspytkirtel” -systemer.
Vi så fremkomsten af nye former for glukagon og insulin, der har været år i gang. Vores valg af diabetesudstyr ændrede sig dramatisk, men alligevel så vi videnskabelige beviser for, at helbredsresultaterne generelt ikke forbedres som håbet.
I mellemtiden endte en kontroversiel sundhedslov, der skulle være en velsignelse for mennesker med kroniske lidelser, med at uddybe kløften mellem 'Haves and Have-Nots'. Politik, stigende omkostninger og en kulmination af ukontrolleret virksomhedspolitik kogt ind i en Insulin Affordability Crisis i modsætning til noget, vores D-Community nogensinde har set.
Vi dækkede det hele her på DiabetesMine og undrede os undertiden i vantro over alt, hvad der skete. Her er et resumé af vores syn på ti højdepunkter, vi har været vidne til i det sidste årti:
1. Sundhedsreformer vendte tilbage
Den gennemgribende patientbeskyttelses- og overkommelige plejelov (ACA), der blev vedtaget i marts 2010, skulle være et spilændrende øjeblik, som historien ville huske med glæde. Men mens det hjalp mange, førte ACA også til en utrolig stigning i højt fradragsberettigede planer og øgede overkommelige priser og adgangsproblemer, der dominerede diskussionen i det meste af årtiet - og fortsætter i dag.
2. Insulin Affordability Crisis opvarmede
Dette problem blev ikke født i 2010'erne, men det nåede feberhøjde, da PWD'er (mennesker med diabetes) døde på grund af insulinrationering som følge af manglende adgang. Vrede mod Big Pharma ramte et kogepunkt, og kongressen begyndte til sidst at lægge mærke til, hvor alle de store diabetesorganisationer tog stilling og talte for dette emne. Den voksende # insulin4all græsrodsbevægelse blev en kraft, der skubber forandring på statsligt og føderalt niveau.
3. Sociale medier og diabetes online samfund ballooned
Smartphones udviklede sig og skabte udtalt kulturel forandring i 2010'erne, og sammen med det kom en eksplosion i brug af sociale medier på flere platforme - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube og mere. Vores samfund oplevede stigningen i den online #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) oplevelse, der er skabt samfund lokalt og over hele kloden. Ikke alle har overlevet denne sociale medieovergang, som den elskede Diabetes Hands Foundation, der blev opløst i 2017, men der har også været nye medier og stemmer - såsom den nonprofit Beyond Type 1, der er kommet stærkt ind med utrolige sociale mediekompetencer, der engagerer millioner af mennesker internationalt.
4. Deling af diabetesdata og DIY #WeAreNotWaiting blev født
Tro det eller ej, i starten af årtiet havde vi ikke evnen til at dele diabetesdata via smartphone. Det hele begyndte med iPhone 4 og kulminerede med avanceret mobilteknologi, der tillader D-enheder at dele glukosedata eksternt. Med dette kom fødslen af # WeAreNotWaiting-bevægelsen i november 2013 (ved vores første nogensinde DiabetesMine D-Data-begivenhed) og førte til fantastiske iterationer af gør-det-selv-værktøjer til at hjælpe bedre med at håndtere blodsukker. Vi har også set startups, herunder Tidepool og Bigfoot Biomedical, født ud af denne energi, der skubber - og råber - etableret industri og regulatorer til at ændre, hvordan de træffer beslutninger i diabetesrummet.
5. FDA bekræftede sig selv som ven, ikke fjende
Da vi startede tiåret, var det sikkert at sige, at FDA blev betragtet som en vejspærring for ny diabetesteknologi. Ikke mere. Nu betragtes agenturet som en ven til vores D-Community. De bød PWD-stemmer velkommen i deres beslutningstagning, lyttede til os om vigtige emner som teststrimlens kvalitet og har rutinemæssigt arbejdet med at fremskynde sine gennemgangsprocesser med branchens aktører for at give os nye innovationer og muligheder for diabetesbehandling hurtigere. En del af dette indebærer at skabe nye veje til at gøre værktøjerne interoperable - noget helt revolutionerende i forhold til hvor vi var for få år siden.
6. Hej, diabetes lukkede kredsløbssystemer!
Tidlige generationer af såkaldt “kunstig bugspytkirtel” -teknologi blev en realitet i dette årti. Disse kombinerer insulinpumpe, CGM og smart algoritme / datastyringsplatform. I 2016 godkendte FDA Medtronic Minimed 670G, det allerførste tidlige hybrid lukkede kredsløbssystem, der tilbyder Low Glucose Suspend. Så for nylig i december 2019 underskrev FDA den Tandem Diabetes Control-IQ avancerede lukkede sløjfe - alt sammen mens tusindvis af PWD'er nu bruger DIY ikke-FDA-regulerede hjemmelavede systemer over hele verden (se nr.4).
7. Nye redningsglukagoner ramte markedet, endelig!
Vi havde ikke set en ny form for hurtigvirkende nødglukose, siden de nuværende, komplekse blandings- og injektionssæt kom ud i 1961. Men i 2019, efter mange års forskning, så vi FDA-godkendelse af Eli Lillys nye nasale glukagon Baqsimi samt en klar til brug injektion Gvoke fra Xeris Pharmaceuticals. Disse indleder en ny æra af glucagonformuleringer og et skift i, hvordan vi tænker på at bruge glucagon ud over bare nødscenarier.
8. Nye insuliner rammer markedet
Selv midt i Insulin Affordability Crisis så vores D-Community nye insulininnovationer, der repræsenterer bemærkelsesværdige fremskridt. De første såkaldte ”biosimilar” insuliner nogensinde blev en realitet i form af Sanofis Admelog og Lillys Basaglar introduceret i dette årti. Disse er "copycat" -versioner, der kan produceres meget billigere end originalerne, men af videnskabelige årsager ikke teknisk set kan kaldes "generiske stoffer". Vi så også Novo Nordisk og senere Eli Lilly introducere halvt prissatte versioner af deres insuliner, der fik bemærkelsesværdigt hurtig regulatorisk OK. For ikke at overse Afrezza inhaleret insulin og det nye længerevirkende Tresiba basalinsulin introduceret som fantastiske nye behandlingsmuligheder.
9. Markedet for insulinpumpe aftog
Vi begyndte årtiet med mange, der stadig hæmmer af tabet af Deltec Cozmo i 2009. Desværre oplevede 2010'erne, at tre andre valg for insulinpumper var gået ned - Animas-pumperne, der havde eksisteret siden 2003; Asante Solutions 'kloge snappumpe, der gik væk, efter at virksomheden pludselig gik i stykker i 2015; og Roche Diabetes 'Accu-Chek pumper, trukket fra det amerikanske marked i 2017. Mange frygtede, at Tandem Diabetes Care også var ved at mislykkes, og den tidligere administrerende direktør bekræftede, at de var på randen, men heldigvis kom virksomheden tilbage og er kommet tilbage stærk med sit Control-IQ-system, den mest avancerede teknologi med lukket kredsløb på markedet, der går ind i 2020.
10. Alligevel er sundhedsresultater stadig ikke gode ...
Selv med forbedrede værktøjer og teknologi til rådighed illustrerede 2019-forskning fra T1D Exchange, at patientresultaterne ikke altid forbedres; de fandt ud af, at kun et mindretal af voksne og unge med type 1-diabetes i USA opnår mål A1C-resultater. Andre undersøgelser viste, at glykæmiske mål heller ikke nås af de fleste af dem med type 2-diabetes. Ligesom vi begyndte tiåret, slutter vi det med anerkendelsen af tilsyneladende endeløst arbejde at forbedre pleje - og liv - for dem, der lever med diabetes.
Årtiet har været ret fyldt med diabetes, ud over bare 2019, der havde sin egen andel af store øjeblikke (se vores årsafslutning her).
Vi er ivrige efter at se, hvad 2020'erne vil bringe - især nogle fremskridt, som vi måske aldrig har troet var mulige. Hvad med dig, Diabetes venner?
