Oversigt
Minocyclin er et antibiotikum i tetracyclinfamilien. Det er blevet brugt i mere end 30 år til at bekæmpe en bred vifte af infektioner.
For nylig har forskere demonstreret dets antiinflammatoriske, immunmodulerende og neurobeskyttende egenskaber.
Siden slutningen af 1960'erne har nogle reumatologer med succes brugt tetracycliner til reumatoid arthritis (RA). Dette inkluderer minocyclin. Da nye klasser af lægemidler blev tilgængelige, faldt brugen af minocyclin. Samtidig viste mange kontrollerede forskningsundersøgelser, at minocyclin var gavnligt for RA.
Minocyclin er ikke specifikt godkendt af U.S. Food and Drug Administration (FDA) til brug sammen med RA. Det er lejlighedsvis ordineret "off-label."
På trods af dets gavnlige resultater i forsøg bruges minocyclin generelt ikke til behandling af RA i dag.
Om off-label stofbrug
Off-label stofbrug betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, bruges til et andet formål, der ikke er godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til dette formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af lægemidler, men ikke hvordan læger bruger medicin til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes er bedst for din pleje. Lær mere om brug af receptpligtig medicin.
Hvad siger forskningen?
Forskere og kliniske studier har siden slutningen af 1930'erne antydet, at bakterier er involveret i at forårsage RA.
Kliniske og kontrollerede forskningsundersøgelser af minocyclinbrug til RA generelt konkluderer, at minocyclin er gavnligt og relativt sikkert for mennesker med RA.
Andre undersøgte antibiotika inkluderer sulfa-forbindelser, andre tetracycliner og rifampicin. Men minocyclin har været genstand for flere dobbeltblinde undersøgelser og kliniske forsøg på grund af dets brede egenskaber.
Tidlig forskningshistorie
I 1939 isolerede den amerikanske reumatolog Thomas McPherson-Brown og kolleger et viruslignende bakterielt stof fra RA-væv. De kaldte det et mycoplasma.
Senere begyndte McPherson-Brown eksperimentel behandling af RA med antibiotika. Nogle mennesker blev oprindeligt værre. McPherson-Brown tilskrev dette til Herxheimer- eller "die-off" -effekten: Når bakterier angribes, frigiver de toksiner, der oprindeligt får sygdomssymptomer til at blusse op. Dette indikerer, at behandlingen fungerer.
På længere sigt blev patienterne bedre. Mange opnåede remission efter at have taget antibiotika i op til tre år.
Højdepunkter i studier med minocyclin
En metaanalyse i 2003 af 10 undersøgelser sammenlignede tetracyclin-antibiotika med konventionel behandling eller placebo med RA. Undersøgelsen konkluderede, at tetracyclin (og især minocyclin) behandling var forbundet med forbedring, der var klinisk signifikant.
En 1994-kontrolleret undersøgelse af minocyclin med 65 deltagere rapporterede, at minocyclin var gavnligt for dem med aktiv RA. De fleste mennesker i denne undersøgelse havde avanceret RA.
En undersøgelse fra 1995 af 219 personer med RA sammenlignede behandling med minocyclin med placebo. Forskerne konkluderede, at minocyclin var effektiv og sikker i milde til moderate tilfælde af RA.
En undersøgelse fra 2001 af 60 personer med RA sammenlignede behandling med minocyclin med hydroxychloroquin. Hydroxychloroquin er et sygdomsmodificerende antireumatisk lægemiddel (DMARD), der almindeligvis anvendes til behandling af RA. Forskerne erklærede, at minocyclin var mere effektiv end DMARDs for tidlig seropositiv RA.
En fire-årig opfølgning undersøgte 46 patienter i en dobbeltblind undersøgelse, der sammenlignede behandling med minocyclin med placebo. Det foreslog også, at minocyclin var en effektiv behandling for RA. De mennesker, der blev behandlet med minocyclin, havde færre remissioner og krævede mindre traditionel behandling. Dette var tilfældet, selvom minocyclinforløbet kun var tre til seks måneder.
Det er vigtigt at bemærke, at de fleste af disse undersøgelser involverede kortvarig brug af minocyclin. McPherson-Brown understregede, at behandlingsforløbet for at nå remission eller signifikant forbedring kan tage op til tre år.
Hvordan fungerer minocyclin til behandling af RA?
Den nøjagtige mekanisme for minocyclin som RA-behandling forstås ikke fuldt ud. Ud over antimikrobiel virkning har minocyclin antiinflammatoriske egenskaber. Specifikt har minocyclin vist sig at:
- påvirker nitrogenoxidsyntase, som er involveret i nedbrydning af kollagen
- forbedre interleukin-10, som hæmmer proinflammatorisk cytokin i synovialvæv (bindevæv omkring leddene)
- undertrykke B- og T-cellefunktionen i immunsystemet
Minocyclin kan have en synergistisk virkning. Dette betyder, at det kan forbedre RA-behandling, når det kombineres med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler eller anden medicin.
Hvem ville drage fordel af minocyclin til RA?
Det antydes i den videnskabelige litteratur, at de bedste kandidater er dem i den tidlige fase af RA. Men nogle af undersøgelserne indikerer, at mennesker med mere avanceret RA også kan have gavn.
Hvad er protokollen?
Den sædvanlige lægemiddelprotokol i forskningsundersøgelser er 100 milligram (mg) to gange om dagen.
Men hver person er forskellig, og minocyclinprotokollen kan variere. Nogle mennesker skal muligvis starte med en lavere dosis og arbejde op til 100 mg eller mere to gange dagligt. Andre kan være nødvendigt at følge et pulserende system, tage minocyclin tre dage om ugen eller variere det med andre lægemidler.
Ligesom antibiotikabehandling for Lyme-sygdommen er der ingen one-size-fits-all-tilgang. Det kan også tage op til tre år at se resultater i nogle RA-tilfælde.
Hvad er bivirkningerne?
Minocyclin tolereres generelt godt. De mulige bivirkninger er moderate og svarer til bivirkningerne ved andre antibiotika. De omfatter:
- gastrointestinale problemer
- svimmelhed
- hovedpine
- udslæt
- øget følsomhed over for sollys
- vaginal gærinfektion
- hyperpigmentering
Takeaway
Minocyclin, især brugt på lang sigt, har vist sig at forbedre RA-symptomer og hjælpe med at sætte folk i remission. Det er ikke meget brugt i dag på trods af sin dokumenterede rekord.
De sædvanlige argumenter mod minocyclinbrug til RA er:
- Der er ikke nok undersøgelser.
- Antibiotika har bivirkninger.
- Andre stoffer fungerer bedre.
Nogle forskere og reumatologer er uenige i disse argumenter og peger på resultaterne af eksisterende undersøgelser.
Det er vigtigt at være involveret i planlægningen af din behandling og undersøge alternativerne. Diskuter med din læge, hvilket kan være bedst for din særlige situation.
Hvis du gerne vil prøve minocyclin, og din læge fraråder det, så spørg hvorfor. Påpeg den dokumenterede historie med minocyclinbrug. Tal med lægen om bivirkningerne ved at tage steroider på lang sigt sammenlignet med de relativt moderate bivirkninger af minocyclin. Det kan være en god idé at kigge efter et forskningscenter, der har arbejdet med minocyclin og RA.
.jpg)
