Behandling af prostatakræft

Der er mange forskellige måder at behandle prostatakræft på. Behandlingen bestemmes af, hvor avanceret kræften er, om den har spredt sig uden for prostata og dit generelle helbred.

Aktiv overvågning

Prostatakræft vokser normalt meget langsomt. Dette betyder, at du kan leve et fuldt liv uden nogensinde at have brug for behandling eller opleve symptomer. Hvis din læge mener, at risikoen og bivirkningerne ved behandlingen opvejer fordelene, kan de anbefale aktiv overvågning. Dette kaldes også opmærksom ventende eller forventningsfuld ledelse.

Din læge vil nøje overvåge kræftens fremskridt med blodprøver, biopsier og andre tests. Hvis dens vækst forbliver langsom og ikke spredes eller forårsager symptomer, behandles den ikke.

Kirurgi

Kirurgiske behandlinger for prostatakræft inkluderer følgende:

Radikal prostatektomi

Hvis kræft er begrænset til prostata, er en behandlingsmulighed radikal prostatektomi. Under denne procedure fjernes prostata fuldstændigt. Dette kan udføres på flere måder:

• Åben
  kirurgi:
  kirurg foretager et stort snit i underlivet eller perineum for at få adgang til
  prostata. Perineum er området mellem endetarmen og pungen.
• Laparoskopisk
  operation:
  kirurg bruger flere specialiserede kameraer og værktøjer til at se inde i kroppen og
  fjern prostata gennem små snit.
• Robotassisteret
  laparoskopisk kirurgi:
  Kirurgen styrer meget præcise robotarme fra en edb-kontrol
  panel til at udføre laparoskopisk kirurgi.

Laparoskopisk kirurgi er mindre invasiv, da snitene er mindre. Enten laparoskopisk eller åben kirurgi giver læger mulighed for også at undersøge nærliggende lymfeknuder og andet væv for tegn på kræft.

Tab af prostata vil reducere væskemængden i mandlig ejakulation. Mænd, der gennemgår prostatektomi, kan opleve "tør orgasme" uden emission, da sædblærerne, der producerer en stor mængde af sædvæsken, fjernes under en radikal prostatektomi. Imidlertid produceres sædceller stadig i sædkarrene i testiklerne.

Kryokirurgi

I denne procedure vil din læge indsætte sonder i prostata. Proberne fyldes derefter med meget kolde gasser for at fryse og dræbe kræftvæv.

Både kryokirurgi og radikal prostatektomi udføres normalt under generel anæstesi eller regionalbedøvelse (spinal eller epidural anæstesi). Generel anæstesi sætter dig helt i søvn under operationen. Regionalbedøvelse bedøver et område af din krop med stoffer, der injiceres i rygmarvskanalen eller epiduralrummet.

Mulige bivirkninger af kryokirurgi og prostatektomi er urininkontinens og impotens. Nerverne, der påvirker evnen til at kontrollere urinen og få erektion, er tæt på prostata. Disse nerver kan blive beskadiget under operationen.

Transurethral resektion af prostata (TURP)

Under denne kirurgiske procedure vil din læge indsætte et langt, tyndt omfang med et skæreværktøj i enden i penis gennem urinrøret. De bruger dette værktøj til at skære væk prostatavæv, der blokerer urinstrømmen. TURP kan ikke fjerne hele prostata. Så det kan bruges til at lindre urin symptomer hos mænd med prostatakræft, bare ikke for at forsøge at helbrede kræften.

Strålebehandling

Strålebehandling dræber kræftceller ved at udsætte dem for kontrollerede doser af radioaktivitet. Stråling bruges ofte i stedet for kirurgi hos mænd med tidligt stadium af prostatakræft, der ikke har spredt sig til andre dele af kroppen. Læger kan også bruge stråling i kombination med kirurgi. Dette hjælper med at sikre, at alt kræftvæv er fjernet. Ved avanceret prostatacancer kan stråling hjælpe med at formindske tumorer og reducere symptomer.

Der er to hovedformer for strålebehandling:

Ekstern stråling

Ekstern strålebehandling (EBRT) leveres uden for kroppen under en række behandlingssessioner. Der er mange forskellige former for EBRT-behandling. De kan bruge forskellige strålingskilder eller forskellige behandlingsmetoder.

Eksempler inkluderer intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT), som er den mest almindelige EBRT til behandling af prostatacancer, og strålebehandling med protonstråler.

Sidstnævnte er mindre tilgængeligt og typisk forbundet med en højere pris. Med begge typer er målet kun at målrette mod kræftområdet og skåne tilstødende sundt væv så meget som muligt.

Intern stråling (også kaldet brachyterapi)

Intern stråling involverer kirurgisk implantering af radioaktivt materiale i det kræftformede prostatavæv.

Det kan være kortvarigt og administreres gennem et kateter med en høj dosis over et par behandlinger, der varer et par dage hver. De radioaktive medier fjernes derefter. Eller det kan leveres via implanterbare pellets (også kaldet frø) af radioaktivt materiale, der er permanent tilbage i. Disse frø afgiver stråling i flere uger eller måneder og dræber kræftcellerne.

De mest almindelige bivirkninger af al strålebehandling er tarm- og urinproblemer som diarré og hyppig eller smertefuld vandladning. Skader på væv, der omgiver prostata, kan også forårsage blødning.

Impotens er mindre almindelig end disse, men stadig en potentiel bivirkning og kan kun være midlertidig.

Træthed er en anden potentiel bivirkning, ligesom urininkontinens.

Hormonbehandling

Androgener, såsom det vigtigste mandlige hormon testosteron, får prostata væv til at vokse. At reducere kroppens produktion af androgener kan bremse væksten og spredningen af ​​prostatakræft eller endda krympe tumorer.

Hormonbehandling bruges ofte, når:

• prostata
  kræft har spredt sig ud over prostata
• stråling
  eller kirurgi er ikke mulig
• prostata
  kræft gentager sig efter at have været behandlet på en anden måde

Hormonbehandling alene kan ikke helbrede prostatakræft. Men det kan væsentligt bremse eller hjælpe med at vende dets fremskridt.

Den mest almindelige form for hormonbehandling er et lægemiddel eller en kombination af lægemidler, der påvirker androgener i kroppen. Klasser af lægemidler, der anvendes i hormonbehandling med prostatacancer inkluderer:

• Luteiniserende hormonfrigivende hormon
  (LHRH) analoger,
  som forhindrer testiklerne i at fremstille testosteron. De kaldes også
  LHRH-agonister og GnRH-agonister.
• LHRH-antagonister er en anden klasse af
  medicin, der forhindrer testosteronproduktion i testiklerne.
• Antiandrogener blokerer virkningen af ​​androgener i kroppen.
• Andre androgenundertrykkende lægemidler (f.eks
  som østrogen) forhindrer
  testiklerne fra at fremstille testosteron.

En anden mulighed for hormonbehandling er kirurgisk fjernelse af testiklerne, kaldet orchiectomy. Denne procedure er permanent og irreversibel, så lægemiddelterapi er meget mere almindelig.

Mulige bivirkninger af hormonbehandling inkluderer:

• tab af sexlyst
• impotens
• hedeture
• anæmi
• osteoporose
• vægtøgning
• træthed

Kemoterapi

Kemoterapi er brugen af ​​stærke stoffer til at dræbe kræftceller. Det er ikke en almindelig behandling for tidligere stadier af prostatakræft. Det kan dog bruges, hvis kræft har spredt sig i hele kroppen, og hormonbehandling ikke har haft succes.

Kemoterapimedicin til prostatacancer gives normalt intravenøst. De kan administreres hjemme, på et lægekontor eller på et hospital. Ligesom hormonbehandling kan kemoterapi typisk ikke helbrede prostatakræft på dette stadium. Snarere kan det krympe tumorer, reducere symptomer og forlænge levetiden.

Mulige bivirkninger af kemoterapi inkluderer:

• træthed
• hårtab
• mistet appetiten
• kvalme
• opkast
• diarré
• nedsat immunforsvar
  fungere

Immunterapi

Immunterapi er en af ​​de nyere former for kræftbehandling. Det bruger dit eget immunsystem til at bekæmpe tumorceller. Visse immunsystemceller, kaldet antigenpræsenterende celler (APC'er), udtages prøver i et laboratorium og udsættes for et protein, der er til stede i de fleste prostatacancerceller.

Disse celler husker proteinet og er i stand til at reagere på det og hjælpe immunsystemets T-lymfocyt hvide blodlegemer ved at ødelægge celler, der indeholder dette protein. Denne blanding injiceres derefter i kroppen, hvor den retter sig mod tumorvævet og stimulerer immunsystemet til at angribe det. Dette kaldes Sipuleucel-T-vaccinen.

Højintensivt fokuseret ultralyd (HIFU)

Højintensivt fokuseret ultralyd (HIFU) er en ny kræftbehandling, der undersøges i USA. Det bruger fokuserede stråler af højfrekvente lydbølger til at varme op og dræbe kræftceller. Denne metode svarer til strålebehandling, idet den sigter mod kræfttumorens fokus, men ikke bruger radioaktive materialer.

Bundlinjen

Din læge og dit sundhedsteam hjælper dig med at bestemme, hvilken af ​​disse behandlinger med prostatacancer, der passer til dig. Faktorer inkluderer scenen for din kræft, kræftens omfang, risikoen for gentagelse samt din alder og generelle helbred.