Lauren Buckman blev diagnosticeret med type 1-diabetes som et lille barn. Hendes minder fra barndommen inkluderer daglige tidsplaner, der er sat i sten baseret på måltider, fingersticks og skud.
”Det var virkelig svært,” mindes Buckman.
Og mens hun personligt har oplevet fremskridt inden for sin egen diabetesbehandling over tid, især med hendes skifte til en kontinuerlig glukosemonitor (CGM), ramte ændringens enorme ikke hende, før det utænkelige skete: hendes spædbarnsdatter, Ella, blev diagnosticeret med type 1-diabetes og senere hendes lille søn, Jack.
Sølvforingen var dog mærkbar fra starten. Fremskridt inden for pleje, især inden for teknologi, har gjort Ella og Jacks liv med diabetes mere bekymringsløs og endnu mere "normal" end hendes.
Buckman og hendes børn er ikke alene om denne oplevelse. Mange mennesker med diabetes i nutidens verden lever et meget andet liv, end de ville have haft i en ikke så fjern fortid.
Daniel DeSalvo, MD, direktør for strategisk samarbejde ved Texas Children's Diabetes & Endocrine Care Center, kan se denne fremgang fra to synsvinkler.
Diagnosticeret med type 1-diabetes for 20 år siden ved han førstehånds, hvordan diabetes kan påvirke et liv. Som udbyder ser han det også hos sine patienter.
”Dette er en så vigtig tid,” siger han. "De sidste 10 år har repræsenteret en revolution inden for pleje."
Vi har indgået et samarbejde med Dexcom for at se på, hvor langt diabetesbehandling er kommet de sidste 2 årtier.
Fremskridt inden for diabetesteknologi
"Det skønne ved teknologi er, at den kan tilpasses," siger DeSalvo. ”Diabetes er forskellig for hver person. Og selv for den samme person fungerer det, der fungerer i dag, muligvis ikke i morgen. ”
Fra fingerstick blodsukkermålere, der leverer glukoseoplysninger bare en håndfuld gange om dagen til CGM'er, der automatisk passerer 288 målinger om dagen, er de daglige plejevalg for mennesker med diabetes i en helt ny teknologisk tidsalder.
Kontinuerlige glukosemonitorer (CGM'er)
Fuldført i 1993 fulgte den vidtrækkende prøve med diabeteskontrol og komplikationer mere end 1.400 mennesker med diabetes. Det fandt ud af, at god glukosestyring er nøglen til at forhindre mange diabeteskomplikationer.
I midten af 2000'erne, stort set takket være nationale kliniske studier finansieret af JDRF, begyndte CGM-teknologi at komme på markedet.
Præ-CGM-æraen var som "at leve i mørket," siger DeSalvo. "Nu har det været lysende at have CGM skinne et lys over, hvad der sker med blodsukker."
I dag kan mennesker med diabetes vælge mellem forskellige CGM-systemer og holde øje med deres diabetes ved hjælp af insulinpenne og flere daglige injektioner med deres CGM.
CGM'er fremhæver tendenser, producerer regneark og giver alarmer, når en person kan begynde at falde mod et farligt lavt niveau.
Det kommer ned til mange fordele, herunder:
- Mindre struktur. Mere frihed i hverdagen er måske den mest åbenlyse fordel ved at bruge en CGM.
- Lettere doseringsberegninger. Mange pumpeenheder hjælper nu med at gøre matematikken til at tælle kulhydrater og kan endda informere brugeren om den foreslåede insulindosering, når den parres med en CGM.
- Mere sikkerhed. Konstant overvågning og advarsler om glukoseniveauer har været en stor fordel for mennesker med diabetes og deres partnere, forældre og plejepersonale, især med hensyn til sikkerhed natten over.
- Mange, mange flere blodsukkermålinger. Uden CGM tester den gennemsnitlige person med diabetes deres blodsukker med fingerstifter fire til seks gange om dagen. Med en CGM får en person 288 aflæsninger om dagen.
- Bedre data for lægen. Længe afhængigt af håndskrevne glukoselogbøger for beslutninger om behandling af diabetes, kan læger nu få adgang til CGM-data for at hjælpe med at finde spor til bedre pleje.
"Med al den information kommer der en ekstra mængde alarmer," siger DeSalvo. Af den grund er han omhyggelig med at opstille en plan, der er skræddersyet til hver person, der bruger en CGM.
Der er selvfølgelig begrænsninger.
”Jeg siger det hele tiden: Teknologi er ikke idiotsikker. Du skal kende din sikkerhedskopi. Du bliver nødt til at forstå, hvordan man også behandler diabetes uden teknologien, ”siger Buckman.
I dag bruges CGM'er oftere og oftere af mennesker med type 2-diabetes. Mennesker med type 2-diabetes vil være det næste store løft i CGM-brug, mener mange eksperter.
Mens CGM'er var tilgængelige for mange mennesker i 2010, var det først i 2017, at Medicare CGM-dækning blev tilgængelig, hovedsagelig takket være mennesker med diabetes, der fortalte at få det til at ske.
I dag er CGM-systemer, inklusive Dexcoms G6-system, dækket af Medicare for berettigede modtagere.
Bevægelser som JDRFs #CoverageToControl fortsætter kampen for Medicare-dækning af alle enheder, når de kommer på markedet.
Bedre, mere diskrete pumper
De første pumper, der faktisk behandlede mennesker med diabetes uden for en klinisk indstilling, blev af brugerne kærligt kaldt ”den blå mursten”.
På trods af at de var klodsede og vanskelige at slæbe rundt, var de så revolutionerende i, hvordan de forbedrede livet for dem, der brugte dem, at udviklere vidste at komme videre og finde en måde at gøre dem mere brugervenlige.
”Jeg var 33 år gammel, før jeg prøvede min første insulinpumpe,” siger Buckman. "Det åbnede mine øjne for, hvordan livet kunne være fremadrettet."
I dag er nyere pumpedesign slanke med berøringsskærme og smarte værktøjer, såsom:
- hukommelse for at gemme og foreslå dosering af insulin til et yndlingsmåltid
- flere basale indstillinger for forskellige baggrundsinsulinprofiler baseret på aktiviteterne på en planlagt dag
- kommunikation med et parret CGM
Innovative kreationer, mange opfundet af pumpebrugerne selv, er tilgængelige for at gøre brug af en pumpe mere behagelig og diskret og undertiden endnu mere moderigtig. Disse inkluderer:
- rørløse pumper
- bælter
- klip
- specielt designede poser
Brug af en pumpe er også blevet mindre stigmatiseret. I 2014 gik Miss America semifinalist Sierra Sandison, Miss Idaho, scenen under badedragtsektionen på nationalt tv med hendes insulinpumpe stolt klippet til siden af hendes lyserøde bikinibund.
Som svar glædede den pumpebærende verden sig, og #ShowMeYourPump blev lanceret, en international social medietendens, der opmuntrer til at være stolt af din diabetes-teknologi.
Systemer med lukket kredsløb
I dag kan personer med diabetes vælge en pumpe, der parres med en CGM, såsom T-Slim Control IQ-systemet, der parres med en Dexcom G6-enhed, for at opbygge et system, der ikke kun konstant sporer blodsukker og deler disse data med pumpen , men fortsætter med at træffe beslutninger på brugerens vegne.
Dette kaldes et "lukket kredsløbssystem" eller en "kunstig bugspytkirtel."
Med automatiske insulinjusteringer kommer mindre tænkning - og at leve med diabetes kommer allerede med meget tænkning - og mere stabilitet. Folk rapporterer, at især glukoseniveauer natten over er mere stabile med lukkede systemer.
I 2016 godkendte Food and Drug Administration (FDA) offentlig brug af et semi-closed loop-system. Det udløste den næste bølge af innovation.
Mere vil komme, da virksomheder som blandt andet Bigfoot Biomedical og Beta Bionics arbejder på at skabe smartere, mere effektive og muligvis endda multihormonale pumper til fremtidig brug.
Nye og forbedrede behandlinger
Medicinsk behandling er også avanceret. Dagens behandlingsplaner kan være så unikke som vi er styret af bedre blodglukosedata og medicinske retningslinjer, der lægger vægt på meget personlig pleje.
Hurtigere insuliner
Hurtigerevirkende insuliner har givet mennesker med diabetes større fleksibilitet, ikke kun med hensyn til at korrigere højere blodsukker, men hvad de vælger at spise. Det giver dem også frihed til at snack, når de måtte ønske det.
Før hurtigvirkende insuliner skal en person med diabetes planlægge et måltid, injicere en halv time før og vente, før han spiser. I dag kan de få øje på en snack, vælge at få den og ringe op og injicere insulin i det øjeblik.
Nye behandlingsvalg
En ny generation af diabetesmedicin har vist løfte for folk, der har andre sundhedsmæssige problemer relateret til hjerte og nyrer. Disse inkluderer:
- natrium-glucose cotransporter-2 (SGLT2) hæmmere
- glucagon-lignende peptid-1 (GLP-1) -receptoragonister
Læger ordinerer primært disse lægemidler til mennesker med type 2-diabetes, og de har ændret behandlingslandskabet fuldstændigt.
Disse medikamenter kan hjælpe med at sænke vanskeligt at behandle høje blodsukkerniveauer og kan reducere behovet for insulin hos nogle mennesker. De kan også yde yderligere beskyttelse mod diabeteskomplikationer.
Hypoglykæmi behandling
Alvorligt lavt blodsukker er måske den største bekymring for enhver, der tager insulin. I nødsituationer var den eneste mulighed den klassiske, klodsede injicerbare glukagon. Det havde flere trin og var ofte forvirrende at bruge, mens det forsøgte at hjælpe den person i nød.
I dag er der et par nye muligheder for at håndtere alvorlige nedture. Et eksempel er et brugervenligt glukagonpulver, der gives gennem næsen, som blev godkendt af FDA i 2019.
En anden ny injicerbar glukagon, der også blev godkendt af FDA i 2019, kan opbevares ved stuetemperatur og kræver ingen blanding før brug.
Stigningen af Diabetes Online Community
En anden stor ændring i diabetesbehandling kan lyde grundlæggende, men det er et stærkt fundament for alle, der beskæftiger sig med type 1 eller type 2-diabetes: Support er nu et tryk på tasterne væk.
Født i den tidlige æra af sociale medier, henviser Diabetes Online Community, eller DOC, til alle mennesker, der deltager i online diabetesrelaterede aktiviteter.
Dette kan se ud som blogs eller sociale grupper, men inkluderer også større indsats fra nationale organisationer, såsom:
- American Diabetes Association
- Børn med diabetes
- Endokrine samfund
- JDRF
- At tage kontrol over din diabetes (TCOYD)
For forældre som Buckman gør denne hidtil usete adgang til andre mennesker og familier, der lever med diabetes, en forskel.
Takket være sociale medier og supportprogrammer af enhver art kan mennesker med diabetes sammenligne noter, dele strategier og på den enkleste måde hjælpe hinanden med ikke at føle sig så alene.
Takeaway
For næsten 100 år siden blev insulin opdaget og gjort tilgængeligt for mennesker med diabetes. I 1970'erne og begyndelsen af 80'erne informerede forskningen fremad om, at strammere glukosestyring ville forlænge levetiden.
I begyndelsen af 2000'erne begyndte hurtigere insulin og bedre glukosemålere at hjælpe folk med at håndtere diabetes, ligesom pumperne kom.
Og i de sidste 10 år er nye teknologiske innovationer fortsat med at forbedre plejen med udvidet forsikringsdækning for CGM'er, der gør adgang til livreddende teknologi til virkelighed for mange.
For mennesker med diabetes er det alle gode nyheder.
”Jeg kan ærligt talt ikke forestille mig, hvad vi gjorde før dette, selvom jeg gjorde det,” siger Buckman. I dag er hun i stand til at lave måltider, når hun vil, leve mere frit og bekymre sig mindre om sine børn takket være moderne teknologi.
For DeSalvo er udsigterne også positive: Teknologi, bedre insulin og bedre standarder for pleje kombineres for at gøre livet med diabetes mere håndterbart.
”Jeg vil aldrig sige, at diabetes er let. Det er det ikke, ”siger han. "Men det bliver bedre."
.jpg)
