- Original Medicare inkluderer Medicare del A og del B.
- Det er tilgængeligt for de fleste mennesker i alderen 65 år og ældre og for nogle yngre mennesker med visse sundhedsmæssige forhold og handicap.
- Del A dækker hospitalsindlæggelse, og den månedlige præmie er gratis for de fleste.
- Del B dækker medicinsk nødvendig ambulant og forebyggende behandling, men der er månedlige præmieomkostninger.
- Eventuelle huller i dækningen fra den originale Medicare kan udfyldes med yderligere dele eller planer, der er tilgængelige for køb.
Original Medicare er et føderalt program, der leverer sundhedspleje til amerikanere i alderen 65 år og derover. Det giver også dækning for nogle mennesker med specifikke forhold og handicap, uanset alder.
Original Medicare har to dele, del A og del B. Læs videre for at lære, hvad disse dele dækker, deres omkostninger, hvordan man tilmelder sig og meget mere.
Hvad er original Medicare?
Medicare har flere dele: Del A, del B, del C og del D. Der er også Medigap, som består af 10 planer, som du kan vælge imellem.
Original Medicare har kun to dele: del A og del B.
Medicare blev grundlagt i 1965 som et offentligt sygesikringsprogram for ældre voksne. Det administreres af Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).
Den vigtigste finansieringskilde til Medicare del A er lønskat og skat på socialsikringsindkomst. Derfor er Medicare del A gratis for de fleste mennesker, der har arbejdet, eller hvis ægtefæller har arbejdet, i mindst 10 år.
Del B og del D betales for det meste af selskabsskat, indkomst og punktafgift samt de månedlige præmier, som modtagere betaler. Medicare del B og Medicare del D er frivillige programmer og er ikke fri for månedlige omkostninger.
Hvilken dækning tilbyder den originale Medicare?
Medicare del A dækning
Medicare del A dækker hospitalsindlæggelser på hospitaler, såsom:
- semiprivate værelser
- måltider
- sygepleje
- medicin, tjenester og forsyninger, du har brug for som indlæggelse
- indlæggelse, hvis du deltager i visse kliniske forskningsundersøgelser
Del A dækker indlæggelsestjenester på disse typer faciliteter:
- akut plejehospital
- hospital med kritisk adgang
- langtidspleje hospital
- begrænset ophold på et kvalificeret plejecenter
- indlæggelsesrehabilitationshospital
- psykiatrisk hospital (inpatient mental sundhedspleje har en levetid på 190 dage)
- begrænset hjemmepleje
- hospice
Medicare del B-dækning
Medicare del B dækker medicinsk nødvendige tjenester såsom lægebesøg og forebyggende behandling. Det dækker også ambulancetjenester, holdbart medicinsk udstyr og ambulant mental sundhedstjeneste.
Del B dækker 80 procent af de Medicare-godkendte omkostninger til tjenester, du modtager som ambulant. Det dækker også nogle tjenester, du muligvis har brug for på et hospital.
Nogle specifikke eksempler på tjenester omfattet af Medicare del B inkluderer:
- medicinsk nødvendig pleje fra din praktiserende læge eller en specialist
- læge besøg, du har som indlagt inden for et hospital
- ambulant hospitalsbehandling, såsom akutrumsbehandling
- ambulance transport i nødsituationer
- forebyggende behandling, såsom mammografi og andre former for kræftundersøgelser
- de fleste vacciner, herunder influenza og lungebetændelse
- programmer for rygestop
- laboratorieundersøgelser, blodprøver og røntgenstråler
- holdbart medicinsk udstyr
- mental sundhedstjenester
- nogle kiropraktik tjenester
- intravenøs medicin
- klinisk forskning
Hvad dækker de andre dele af Medicare?
Medicare del C dækning
Medicare del C (Medicare Advantage) er en valgfri forsikring, der er tilgængelig for Medicare-modtagere, der har del A og B. Del C-planer lovligt skal dække mindst lige så meget som originale Medicare såvel som ekstraudstyr som syns-, tandlæge- og receptpligtig medicin.
Medicare del D dækning
Medicare del D dækker receptpligtig medicin. Det er frivilligt, men modtagerne opfordres kraftigt til at få en form for receptpligtig lægemiddeldækning. Hvis du beslutter, at du vil have en Medicare Advantage del C-plan, har du ikke brug for del D.
Medigap-dækning
Medigap (Medicare supplerende forsikring) er designet til at betale for nogle af hullerne i den originale Medicare. Det er faktisk ikke en del af Medicare. Den består snarere af 10 planer, som du muligvis kan vælge imellem (bemærk, at en plan, Plan F, har to versioner). Disse planer varierer med hensyn til tilgængelighed, pris og dækning.
Hvad er ikke omfattet af den originale Medicare?
De to dele af den originale Medicare blev designet til at dække de nødvendige tjenester på hospitaler og som ambulant. Du tror måske, at disse to kategorier dækker alle tænkelige tjenester, men de gør det ikke. Af den grund er det altid vigtigt at kontrollere, om de tjenester eller forsyninger, du har brug for, er dækket af Medicare.
Nogle af de ting, som den originale Medicare ikke dækker, inkluderer:
- akupunktur
- mest receptpligtig medicin
- vision pleje
- tandpleje
- forvaring (langvarig) pleje, såsom plejehjem
- tjenester eller forsyninger, der ikke anses for medicinsk nødvendige
Selvom original Medicare ikke dækker ovennævnte tjenester, gør mange Medicare Advantage-planer det. Hvis nogen af disse fordele er vigtige for dig, kan du søge efter Medicare Advantage-planer i dit område, der tilbyder den dækning, du har brug for.
Hvor meget koster Medicare-dækning?
Medicare del A omkostninger
De fleste mennesker, der er berettigede til Medicare, er også berettiget til premium-fri del A. Du vil sandsynligvis være berettiget til premium-fri del A, hvis:
- du er berettiget til socialsikringspension
- du er berettiget til Railroad Retirement Board-fordele
- du eller din ægtefælle havde Medicare-dækket offentlig ansættelse
- du er yngre end 65 år, men har modtaget invaliditetsydelser i socialsikring eller jernbanepension i mindst 2 år
- du har nyresygdom i slutstadiet (ESRD) eller amyotrop lateral sklerose (ALS)
Hvis du ikke er berettiget til premium-fri del A, kan du købe den.
Del A månedlige præmier varierer fra $ 259 til $ 471 i 2021, baseret på hvor meget Medicare-skat du eller din ægtefælle har betalt, mens du arbejder.
Typisk skal folk, der køber del A, også købe og betale månedlige præmier for del B.
Medicare del B-omkostninger
I 2021 er der en årlig fradragsberettigelse for Medicare del B på $ 203. Den månedlige præmie koster typisk $ 148,50, hvilket er hvad de fleste mennesker betaler.
Men hvis din indkomst er over et bestemt beløb, kan du også betale et indkomstrelateret månedligt justeringsbeløb (IRMAA). Medicare ser på den bruttoindkomst, du rapporterede om dine skatter for 2 år siden. Hvis din årlige indkomst overstiger $ 88.000 som individ, kan din månedlige præmie omfatte en IRMAA. Gifte mennesker med samlede indkomster over $ 176.000 betaler også højere månedlige præmier.
Social Security Administration sender dig et IRMAA-brev i posten, hvis det er bestemt, at du skal betale en højere præmie.
Oversigt over de originale Medicare-omkostninger
Hvor meget koster del C, del D og Medigap?
Medicare del C, del D og Medigap har alle forskellige omkostninger baseret på dit amt, postnummer og den planudbyder, du vælger.
Disse planer købes gennem private forsikringsselskaber, men skal følge føderale retningslinjer. Af den grund er der begrænsninger på tilknyttede omkostninger, såsom dine out-of-pocket maksimums, fradragsberettigede og månedlige præmier.
For eksempel for Medicare del C er din maksimale årlige grænse for udbydere for netudbydere $ 7.550. Hvis du bruger både udbydere i netværk og uden for netværket, er din maksimale årlige grænse uden for lommen $ 10.000.
Mange del C-planer har en præmie på $ 0. Andre kan gå så højt som $ 200 om måneden eller mere, hvilket er i tillæg til din månedlige del B-præmie.
Den nationale basismodtagerpræmie for Medicare del D er $ 33,06 i 2021. Disse omkostninger kan dog være højere baseret på din indkomst. Nogle del D-planer har også en fradragsberettiget $ 0.
Medicare kræver, at du bruger Medicare-godkendte udbydere og leverandører, når du søger lægehjælp. De fleste læger i USA accepterer Medicare, men der er undtagelser. Det er altid vigtigt at spørge, om din læge tager Medicare, når du bestiller en aftale.
Er jeg berettiget til original Medicare?
For at være berettiget til original Medicare skal du være en amerikansk statsborger eller en permanent amerikansk bosiddende, der har boet her lovligt i mindst 5 på hinanden følgende år.
De fleste mennesker er berettigede til Medicare, når de er 65 år eller derover. Der er dog undtagelser. Nogle mennesker, der er under 65 år, er berettigede, hvis de eller deres ægtefælle har modtaget invaliditetsydelser fra Social Security eller Railroad Retirement Board i mindst 24 måneder.
Folk, der har ALS eller ESRD, er normalt også berettiget til Medicare.
Hvornår og hvordan kan jeg tilmelde mig?
Du kan tilmelde dig Medicare online via Social Security Administration-webstedet. Du kan også tilmelde dig ved at ringe til Social Security på 800-772-1213 (TTY: -800-325-0778).
Hvis du foretrækker at tilmelde dig personligt, kan du gøre det på dit lokale socialsikringskontor. Ring først for at se, om der kræves en aftale.
Du kan også undersøge Medicare del C og del D samt Medigap-planer online.
Vigtige datoer for tilmelding
- Indledende tilmelding. Din oprindelige tilmeldingsperiode varer i 7 måneder. Det starter 3 måneder, før du fylder 65 år, din fødselsdags måned og slutter 3 måneder efter din fødselsdag.
- Åben tilmelding. Du kan ændre din nuværende plan under åben tilmelding mellem 15. oktober og 7. december hvert år.
- Generel tilmelding. Du kan tilmelde dig originale Medical- og Medicare Advantage-planer årligt fra 1. januar til 31. marts.
- Medigap-tilmelding: Dette starter 6 måneder efter den første dag i den måned, hvor du ansøger om Medicare eller fylder 65 år. Hvis du går glip af denne tilmeldingsperiode, kan du muligvis betale højere præmier eller måske ikke være berettiget til Medigap.
Hvad er en særlig tilmeldingsperiode?
Du kan muligvis søge sent på original Medicare, hvis du ventede på at tilmelde dig, fordi du var ansat og havde en sygesikring. Dette kaldes den særlige tilmeldingsperiode.
Størrelsen på din virksomhed bestemmer din berettigelse til særlig tilmelding. Hvis du er kvalificeret, kan du ansøge om original Medicare inden for 8 måneder efter din nuværende dækning slutter eller om Medicare del C og D inden for 63 dage efter din dækning slutter.
Del D-planer kan ændres under særlige tilmeldingsperioder, hvis:
- du flyttede til et sted, der ikke betjenes af din nuværende plan
- din nuværende plan er ændret og dækker ikke længere dit amt- eller postnummerområde
- du flyttede ind eller ud af et plejehjem
Hvordan vælger jeg den rigtige dækning for mig?
At bestemme dine nuværende og forventede medicinske behov kan hjælpe dig med at oprette en køreplan for at hjælpe dig med at vælge dækning. Overvej følgende spørgsmål, når du beslutter:
- Receptpligtig medicin. Selvom Medicare del D er frivillig, er det vigtigt at overveje dine receptpligtige medicinbehov. Tilmelding til del D eller til en fordelplan, der inkluderer medicin, kan spare dig penge i det lange løb.
- Vision og tandbehov. Da disse ikke er dækket af original Medicare, kan det give mening for dig at købe en plan, der giver denne dækning.
- Budget. Planlæg dit forventede månedlige og årlige budget efter pensionering. Nogle planer har lave månedlige præmier, hvilket gør dem attraktive. Imidlertid har disse planer ofte højere kopier. Hvis du har mange lægeaftaler i løbet af en gennemsnitlig måned, skal du tilføje, hvad dine copays vil være med en præmieplan på $ 0, før du køber.
- Kroniske tilstande. Husk enhver kendt kronisk tilstand eller en tilstand, der kører i din familie, samt kommende procedurer, du ved, er nødvendige. Hvis du er fortrolig med at bruge læger i netværket, kan det være mest fornuftigt at gå med en Medicare Advantage-plan.
- Rejse. Hvis du rejser meget, kan det være en god mulighed at vælge original Medicare plus Medigap. Mange Medigap-planer betaler for en stor del af akutmedicinske tjenester, du muligvis har brug for, når du rejser uden for USA.
Takeaway
Original Medicare er et føderalt program, der er designet til at yde sundhedspleje til amerikanere i alderen 65 år og derover og til dem med visse handicap, der er under 65 år.
Mange mennesker antager måske, at Medicare er gratis, men desværre er det ikke tilfældet. Der er dog overkommelige muligheder inden for Medicare, der kan passe ind i de fleste budgetter.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
.jpg)
