Du undrer dig måske over, hvorfor din læge beder dig om at tisse i en kop ved hvert af dine prænatale besøg. Din urin er faktisk et ret nyttigt værktøj, når det kommer til at forstå dit generelle helbred.
For eksempel kan en enkelt urinprøve fortælle din sundhedsudbyder, hvis du er dehydreret eller har en infektion. Det kan også vise markører for mere alvorlige sundhedsmæssige problemer som diabetes.
Protein i urinen (proteinuria) kan være et tegn på alt fra stress til feber til præeklampsi, hvilket er en tilstand, der er til stede i anslået 4 procent af graviditeterne i USA.
Preeklampsi kan udgøre nogle alvorlige risici for både dig og babyen. Her er mere om, hvordan din urin kan hjælpe med at diagnosticere disse problemer, og hvordan de behandles.
Hvad forårsager protein i urinen under graviditeten?
Dine nyrer er hårde på arbejde under graviditeten (og hele tiden, virkelig). De filtrerer affaldsprodukterne i dit blod, mens de holder ting, som proteiner, som din krop har brug for at trives. Efter at være filtreret frigives affaldet i din urin.
Hvis protein kommer til urinen, skyldes det normalt, at noget ikke fungerer helt rigtigt i nyrerne.
Uden for graviditet kan protein i urinen midlertidigt forhøjes på grund af:
- følelsesmæssig eller fysisk stress (f.eks. anstrengende træning)
- dehydrering
- feber
- udsættelse for ekstreme temperaturer
Men der er andre situationer, hvor protein i urinen kan være et tegn på noget mere.
Før 20 ugers graviditet kaldes proteinuri undertiden kronisk proteinuri.
Det kan skyldes underliggende problemer med nyrerne eller andre sundhedsmæssige forhold, der ikke nødvendigvis er relateret til din graviditet, som hjertesygdomme. Infektioner (f.eks. Urinvejsinfektion) kan også hæve proteinniveauerne i din urin og kræve lægehjælp.
Efter 20 uger ser lægerne derimod nærmere på protein som en mulig indikator for præeklampsi. Denne tilstand er præget af forhøjet blodtryk og kan forårsage organskader, især lever og nyrer.
HELLP syndrom (hæmolyse, forhøjede leverenzymer og lavt antal blodplader) er en lignende, men endnu mere alvorlig form for præeklampsi, der kan udvikle sig sammen med præeklampsi eller alt sammen alene.
Uden behandling kan begge tilstande føre til alvorlige komplikationer for både dig og babyen.
Hvad er risikofaktorerne for protein i urinen under graviditeten?
For det første er det vigtigt at forstå, at du gør udskiller mere protein i din tisse under graviditeten, end når du ikke er gravid. Dobbelt så meget, faktisk - øges fra op til 150 mg / dag (mg / d) før graviditet til op til 300 mg / d under graviditet.
Årsagen til dette spring? Øget blodvolumen, som beskatter nyrerne mere end normalt. Så graviditet i sig selv er en risikofaktor for protein i urinen.
Du kan også have en højere risiko, hvis du har kroniske tilstande før din graviditet, eller hvis du har en familiehistorie af tilstande, der påvirker leveren og nyrerne.
Ellers inkluderer risikofaktorer for præeklampsi ting som en historie (personlig eller familie) af præeklampsi med tidligere graviditeter, dette er din første graviditet og over 35 år.
Andre risikofaktorer:
- et kropsmasseindeks på 30 eller derover (med fedme)
- graviditet med tvillinger, tripletter eller højere ordensmultipler
- graviditetstiming (mere end 10 år mellem graviditeter)
- sundhedshistorie inklusive kronisk forhøjet blodtryk, diabetes (type 1 eller type 2), lupus, migræne osv.
- graviditet opnået med in vitro befrugtning (IVF)
Forskning viser, at ikke-spansktalende sorte kvinder er mere tilbøjelige til at gå i graviditet med kronisk hypertension, hvilket i sig selv er en risikofaktor for præeklampsi. Dette kan imidlertid skyldes uligheder i sundhedsvæsenet snarere end nogen faktorer forbundet med selve racen.
Hvad er symptomerne på protein i urinen under graviditeten?
En aflæsning af mere end 300 mg / d protein i din urin betragtes som høj. Ud over det har du måske eller måske ikke nogen symptomer på protein i din urin. Du er måske ikke engang klar over, at noget er slukket, før din næste prænatale aftale, når din urin testes.
Ellers kan symptomer svare til symptomerne på nyresygdom:
- hævelse i ankler, håndled eller øjne
- brændende fornemmelse under vandladning
- øget vandladning (selvom dette er almindeligt under graviditet generelt)
- rygsmerter (ofte også en normal del af graviditeten)
- skummende eller brun / blodig urin
Hvilke ledsagende symptomer er særligt bekymrende?
Der er yderligere tegn, du vil se, der indikerer, at årsagen til protein i din urin kan være mere alvorlig.
Symptomer på præeklampsi inkluderer:
- hovedpine, især svær hovedpine
- sløret syn eller andre synsproblemer (synstab, lysfølsomhed)
- smerter i maven (på højre side under dine ribben)
- kvalme / opkastning
- stakåndet
- nedsat urinproduktion
Og mens det er normalt at gå op i vægt under graviditeten, skal du sørge for at advare din læge, hvis du oplever pludselig vægtøgning. En gevinst på mere end et par pund om ugen eller betydelig hævelse i hænder eller ansigt er andre potentielle advarselsskilte.
Hvilken test vil din læge bestille?
Den første test af din urin på din læge kaldes en målepindetest. En stribe indsættes i din urin, og kemiske pletter reagerer ved at ændre farve afhængigt af den påviste mængde protein. Resultaterne går fra + til ++++ eller lave (+1) til høje (+4).
Hvis dit resultat er over det normale, kan din læge muligvis give dig en 24-timers urinproteintest for at overvåge dine niveauer nøje over en længere periode. Din urin opsamles i løbet af en dags tid og analyseres. Morgenurin er normalt udelukket fra testen. Et højt resultat betragtes som unormalt og et muligt tegn på nyre eller andre sundhedsmæssige problemer.
Hvis der kun observeres spormængder, kan din læge måske eller måske ikke bestille yderligere test. Eller din læge kan bruge andre tegn og symptomer til at komme videre.
Spormængder af protein kan komme ind i urinen, hvis de er for små til at blive filtreret af nyrerne. I de fleste tilfælde er proteinmolekylerne normalt for store til at blive filtreret ud.
Hvordan bruges protein i urinen som en del af en præeklampsidiagnose?
Protein i urinen alene betyder ikke, at du har præeklampsi. Faktisk kan du have præeklampsi og ikke have nogen protein i urinen. Læger skal se på forskellige tegn og symptomer for at stille en nøjagtig diagnose.
Igen forekommer præeklampsi normalt i anden halvdel af graviditeten efter uge 20. Det kan sjældent forekomme tidligere eller lejlighedsvis i postpartumperioden.
Tegn og symptomer inkluderer:
- lavt antal blodplader
- problemer med leverfunktion
- andre tegn på nyreproblemer
- mavesmerter
- lungeødem (væske i lungerne)
- nye hovedpine
- nye vision spørgsmål
Læger anser en blodtryksmåling højere end 140/90 mm Hg for at være høj under graviditeten. Men - igen - en høj aflæsning betyder ikke altid, at du har præeklampsi. Din læge vil se på tendensen i dit antal sammenlignet med din baseline for at hjælpe med diagnosen.
Test kan omfatte:
- Blodprøver for at evaluere din leverfunktion, nyrefunktion og antallet af blodplader i dit blod.
- 24-timers urinopsamling for at observere protein i urinen i løbet af en hel dag.
- Ultralyd til at overvåge dit barns udvikling og mængden af fostervand i livmoderen.
- Nonstress-tests eller biofysiske profiler for at evaluere din babys sundhedsstatus. Disse kan afsløre babyens puls i forhold til deres bevægelser og deres vejrtrækning og muskeltonus.
Hvordan behandles protein i urinen under graviditet?
Spormængder af protein er muligvis ikke et problem og kan overvåges af din sundhedsudbyder. Ved højere mængder afhænger behandlingen af årsagen.
I tidligere graviditeter, når årsagerne kan skyldes underliggende kroniske sundhedsmæssige forhold, arbejder du sammen med din læge for at finde den passende behandling, der er sikker for både dig og din baby.
Infektioner, som UTI'er, kan behandles sikkert med antibiotika. Andre komplikationer kan have brug for mere overvågning. Dette kan betyde at se specialister uden for din OB-GYN.
Preeklampsi behandles på en række forskellige måder. Din behandling afhænger af, hvor langt du er, hvor alvorlig din tilstand er, og hvordan det går med dig og babyen. Den mest effektive behandling for præeklampsi er fødsel, selvom det måske ikke er muligt, hvis du ikke er langt nok sammen.
Andre behandlinger:
- Hyppig overvågning. Din læge vil sandsynligvis få dig til at teste mere regelmæssigt for at overvåge ændringer i dit helbred eller dit barns helbred.
- Blodtryksmedicin. Antihypertensiva kan bruges til at sænke blodtrykket, når det er særligt højt. Der er muligheder, der er sikre under graviditeten.
- Sengeleje. Læger plejede regelmæssigt at ordinere sengeleje til dem med præeklampsi. Meningerne er blandede om, hvor effektivt dette er. Generelt anbefales sengeleje ikke længere på grund af en øget risiko for blodpropper og andre sociale og økonomiske faktorer.
Igen, i tilfælde af svær præeklampsi, kan levering være den eneste mulighed. Hvis der er behov for tidlig fødsel, kan din læge muligvis give dig en injektion (eller med to, 24 timers mellemrum) af kortikosteroider for at modne dit barns lunger.
Hvis du har HELLP-syndrom, kan din læge ordinere kortikosteroider for at hjælpe med din lever- og blodpladefunktion. Dette kan hjælpe dig med at blive gravid længere for at lade din baby udvikle sig og kan endda hjælpe med at udvikle dit barns lunger, hvis tidlig fødsel er nødvendig.
Uden behandling for præeklampsi kan du have en øget risiko for komplikationer som placenta-abruption, svær blødning, slagtilfælde eller krampeanfald. I nogle tilfælde kan præeklampsi være dødelig. Så det er vigtigt at arbejde tæt sammen med din sundhedsudbyder, hvis du viser tegnene.
Er der en måde at forhindre protein i urinen under graviditeten?
Da protein i urinen i den tidlige graviditet er forbundet med allerede eksisterende tilstande, hvoraf nogle er genetiske, kan du ikke nødvendigvis gøre noget til forebyggelse. Der er ingen aktuelle beviser, der tyder på noget tydeligt, der forhindrer præeklampsi.
Det er dog altid en god ide at tage visse forebyggende foranstaltninger, før du bliver gravid, især hvis du har allerede eksisterende forhold. Tjek med din læge, hvad en sund vægt er for dig, prøv at opretholde en diæt med masser af magert protein og grøntsager, og sørg for, at dit blodtryk styres godt.
Og hvis du allerede er gravid, foreslår læger et par metoder til potentielt at mindske din risiko for at udvikle præeklampsi:
- At tage lavdosis aspirin, hvis du har en historie med præeklampsi, graviditet med multipler, kronisk forhøjet blodtryk eller andre sundhedsmæssige problemer som nyresygdom eller diabetes. Den anbefalede dosis er 81 milligram startende i uge 12 i graviditeten. Da aspirin er tilgængeligt over-the-counter, er vi dog nødt til at tilføje: Gør det ikke uden din læges vejledning.
- At tage calciumtilskud, hvis du har en calciummangel, kan også forhindre præeklampsi. Imidlertid er det sjældent i udviklede lande at have en mangel, der er alvorlig nok til, at denne metode giver en bemærkelsesværdig fordel.
Husk: Hvis dette er din første graviditet, har du en højere risiko for at udvikle præeklampsi. Og du kan være mere tilbøjelige til at opleve denne komplikation, hvis du havde den i en tidligere graviditet.
Tal med din læge for at se, om der findes forebyggelsesmetoder, der kan være passende for dig, givet din helbredshistorie og risikofaktorer.
Takeaway
Uanset hvor du er i din graviditet, er det bedst at gå til alle dine prænatale aftaler. Tidlig påvisning er nøglen til behandling af tilstande forbundet med protein i urinen.
Vær åben og ærlig over for din læge om dine bekymringer og eventuelle symptomer, du oplever. Det kan være en stressende tid, men din læge er der for at hjælpe dig med at navigere dig frem til en sund graviditet.
