Medicare del A og Medicare del B er to aspekter af sundhedsdækning, som Centers for Medicare & Medicaid Services tilbyder.
Del A er hospitalsdækning, mens del B er mere til lægebesøg og andre aspekter af ambulant lægebehandling. Disse planer er ikke konkurrenter, men er i stedet beregnet til at supplere hinanden for at give sundhedsdækning på et lægekontor og hospital.
Hvad er Medicare del A?
Medicare del A dækker flere aspekter af sundhedsvæsenet, der kan omfatte følgende:
- kortvarig pleje i et kvalificeret plejecenter
- begrænset hjemmepleje
- hospice pleje
- indlæggelse på et hospital
Af denne grund kalder folk ofte Medicare del A hospitalsdækning.
Støtteberettigelse
For Medicare del A-kvalifikation skal du opfylde et af følgende kriterier:
- være 65 år eller derover
- have et handicap som bestemt af en læge og modtage socialsikringsydelser i mindst 24 måneder
- har nyresygdom i slutstadiet
- har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kendt som Lou Gehrigs sygdom
Uanset om du modtager del A uden præmie eller ej, afhænger af din (eller din ægtefælles) arbejdshistorik.
Omkostninger
De fleste mennesker, der kvalificerer sig til Medicare, betaler ikke for del A. Dette gælder, hvis du eller din ægtefælle arbejdede i mindst 40 kvartaler (ca. 10 år) med at betale Medicare-skat. Selvom du ikke arbejdede i 40 kvartaler, kan du stadig betale en månedlig præmie for Medicare del A.
Medicare del A-præmie i 2021
Ud over præmieomkostningerne (som er $ 0 for mange mennesker) er der andre omkostninger i form af en fradragsberettiget (hvad du skal betale før Medicare betaler) og møntsikring (du betaler en del og Medicare betaler en del). For 2021 inkluderer disse udgifter:
Medicare del A indlæggelsesomkostninger
Indlæggelsesdage på indlæggelsesdage 91 og derover betragtes som reservedage. Du modtager 60 reservedage, som du kan bruge i løbet af dit liv. Hvis du går ud over disse dage, er du ansvarlig for alle omkostninger efter dag 91.
En ydelsesperiode begynder, når du er indlagt og slutter, når du ikke har modtaget indlæggelse i 60 dage i træk.
Her er hvad du skal betale i del A hospitaliseringsomkostninger til indlæggelse i 2021:
Andre ting at vide
Når du har brug for hjælp på hospitalet, afhænger Medicare-godtgørelse ofte af, om lægen erklærer dig som indlagt eller "under observation". Hvis du ikke officielt indlægges på hospitalet, dækker Medicare del A ikke tjenesten (selvom Medicare del B måske).
Der er også aspekter af hospitalsbehandling, som Medicare del A ikke dækker. Disse inkluderer de første 3 pints blod, privat sygepleje og et privat rum. Medicare del A betaler for et semi-privat værelse, men hvis private værelser er alle dine hospitalstilbud, vil Medicare normalt godtgøre dem.
Hvad er Medicare del B?
Medicare del B dækker lægeres besøg, ambulant terapi, holdbart medicinsk udstyr og i nogle tilfælde receptpligtig medicin. Nogle mennesker kalder det også "medicinsk forsikring."
Støtteberettigelse
For at være berettiget til Medicare del B skal du være 65 år eller derover og være amerikansk statsborger. De, der lovligt og permanent har opholdt sig i USA i mindst 5 år i træk, kan også kvalificere sig til Medicare del B.
Omkostninger
Omkostningerne til del B afhænger af, hvornår du tilmeldte dig Medicare og dit indkomstniveau. Hvis du tilmeldte dig Medicare i den åbne tilmeldingsperiode, og din indkomst ikke oversteg $ 88.000 i 2019, betaler du $ 148,50 om måneden for din Medicare del B-præmie i 2021.
Men hvis du tjener $ 500.000 eller mere som individ eller mere end $ 750.000 som et par, der arkiverer sammen, betaler du $ 504,90 pr. Måned for din del B-præmie i 2021.
Hvis du modtager fordele fra socialsikring, jernbanepensioneringsråd eller kontoret for personaleledelse, fratrækker disse organisationer Medicare-fradragsberettigelsen, inden de sender dine fordele.
Den årlige fradragsberettigede for 2021 er $ 203.
Hvis du ikke tilmelder dig Medicare del B i din tilmeldingsperiode (normalt lige når du fylder 65 år), skal du muligvis betale en sen tilmeldingsbøde månedligt.
Når du har opfyldt din fradragsberettigede for Medicare del B, betaler du normalt 20 procent af et Medicare-godkendt servicebeløb, mens Medicare betaler de resterende 80 procent.
Andre ting at vide
Det er muligt, at du kan være indlagt på hospitalet og få både Medicare del A og del B til at betale for aspekter af dit ophold. For eksempel kan nogle af de læger eller specialister, der ser dig på hospitalet, få godtgørelse gennem Medicare del B. Medicare del A vil dog dække udgifterne til dit ophold og omkostninger i forbindelse med medicinsk nødvendig operation.
Resume af forskelle i del A og del B
Nedenfor finder du en tabel, der giver en oversigt over de vigtigste forskelle mellem del A og del B:
Medicare del A og del B tilmeldingsperioder
Hvis du eller en elsket snart vil tilmelde dig Medicare (eller skifte plan), skal du ikke gå glip af disse vigtige deadlines:
- Indledende tilmeldingsperiode: 3 måneder før din 65-års fødselsdag, måneden for din fødselsdag og 3 måneder efter din 65-års fødselsdag
- Generel tilmelding: 1. januar til 31. marts til Medicare del B, hvis du ikke tilmeldte dig i din første tilmeldingsperiode
- Åben tilmelding: 15. oktober til 7. december til tilmelding eller ændringer af Medicare Advantage og del D receptpligtige lægemiddelplaner
Takeaway
Medicare del A og Medicare del B er to dele af den originale Medicare, som sammen hjælper med at dække det meste af dine sundhedsbehov ved at hjælpe med at betale for hospitalets og medicinske omkostninger.
At tilmelde sig disse planer i tide (3 måneder før til 3 måneder efter din 65-års fødselsdag) er afgørende for at gøre planerne så lave som muligt.
Denne artikel blev opdateret den 20. november 2020 for at afspejle 2021 Medicare-oplysninger.
