Den mest almindelige årsag til tarmobstruktion hos børn under 3 år er en smertefuld tilstand kaldet intussusception. Det sker, når en del af tarmen glider ind i sektionen ved siden af den.
Intussusception betragtes som en medicinsk nødsituation, men den kan behandles med både ikke-kirurgisk og kirurgisk tilgang. Risikoen for at udvikle denne tarmobstruktion har en tendens til at aftage, når et barn bliver ældre.
Læs videre for at lære mere om intussusception hos både voksne og børn, herunder symptomer, årsager, diagnose og behandling.
Hvad er intussusception?
Intussusception opstår, når en sektion af tarmen glider inde i en nærliggende del. Denne bevægelse får tarmen til at folde sig rundt, sådan som delene af et teleskop passer rundt om hinanden.
Som et resultat har mad og væske sværere ved at passere gennem tarmen. Tilstanden kan også reducere blodtilførslen til det berørte område, hvilket fører til:
- en tåre i tarmvæggen
- infektion
- muligvis død af væv
Hvad er de primære symptomer på intussusception?
Intussusception ankommer ikke altid med mærkbare symptomer. Når symptomer begynder, starter de normalt pludselig. Dette gælder både for børn og voksne.
Smerter er det mest almindelige symptom på intussusception, men der er også andre symptomer, der kan være til stede. Ældre børn og voksne kan kun have smerter og ingen af de andre almindelige symptomer.
Symptomer hos børn
Da intussusception er mest almindelig hos børn under 3 år, kan de muligvis ikke beskrive deres symptomer. Den første anelse om problemer kan være et pludselig råb af smerte.
Små børn kan bøje sig eller prøve at trække knæene op til brystet. Anfald af mavesmerter kan komme og gå hvert 15. minut eller deromkring. De kan vare længere hver gang, indtil behandlingen begynder.
Andre symptomer hos børn kan omfatte:
- kvalme og opkast
- diarré
- afføring blandet med blod og slim
- feber
- lidt eller ingen energi
Du kan muligvis også mærke en lille klump i underlivet.
Symptomer hos voksne
Blandt udfordringerne ved diagnosticering af intussusception hos voksne er, at det er sjældent og normalt ledsages af uspecifikke symptomer.
Når der er symptomer på intussusception hos voksne, kan de omfatte mavesmerter samt kvalme og opkastning. Disse symptomer kan komme og gå, hvilket ofte får folk til at gå uger før de søger lægehjælp.
Hvad kan forårsage intussusception?
Intussusception forekommer normalt i tyndtarmen. Dette er det lange, snoede rør, der gør det muligt for kroppen at absorbere vigtige næringsstoffer.
Vækst i tarmen
Det er ikke altid klart, hvorfor intussusception dannes, selv om det i nogle tilfælde skyldes en vækst i tarmen, såsom en polyp eller tumor.
Da musklerne i tarmvæggen bevæger sig frem og tilbage under fordøjelsen, kan væv fange væksten, kaldet et blypunkt. Dette kan få noget af det nærliggende væv til at folde sig på sig selv.
Men der kan være andre årsager. Nogle er mere almindelige hos børn end voksne.
Yderligere årsager til børn
En virus kan spille en rolle, da mange børn med intussusception har influenzalignende symptomer og ofte udvikler tilstanden i løbet af efteråret eller vinteren, når influenzasæsonen topper.
Hvis et hovedpunkt er skylden, kan problemet diagnosticeres som Meckels divertikulum, en pose, der dannes i tyndtarmen.
Yderligere årsager hos voksne
En polyp, tumor eller arvæv i tarmen kan udløse intussusception hos voksne.
En fordøjelsesforstyrrelse, såsom Crohns sygdom, kan også føre til intussusception. Vægttabskirurgi eller andre procedurer i tarmen kan også forårsage intussusception.
Uanset patientens årsag eller alder kræver intussusception lægebehandling.
Hvad er risikofaktorer for intussusception?
Intussusception kan forekomme hos alle i alle aldre. American Pediatric Surgical Association rapporterer, at omkring 75 procent af tilfældene forekommer i løbet af de første to år af livet, mens 90 procent forekommer hos børn op til 3 år. Intussusception er også mere almindelig hos mænd.
Unormal dannelse af tarmen ved fødslen er en anden risikofaktor for intussusception. Børn, der har haft en intussusception, har større chance for at få mere.
En familiehistorie af tilstanden, især at have et søskende med en intussusception historie, kan også øge et barns chancer for at få denne tilstand.
Hvordan diagnosticeres intussusception?
Diagnosticering af intussusception starter normalt med en gennemgang af symptomer og en fysisk undersøgelse.
En læge kan forsigtigt trykke på maven for at føle efter en klump eller anden faktor, såsom ømhed, der kan hjælpe med at bestemme årsagen til dit barns symptomer.
Imaging tests er normalt krævet for at bekræfte diagnosen. Disse tests kan omfatte en eller flere af følgende:
- Abdominal røntgen. Denne billeddannelsestest kan vise en blokering i tarmen.
- Øvre gastrointestinale (GI) -serie eller bariumsluge. En øvre GI-serie er afhængig af en særlig væske, der, når den sluges, overtrækker den øvre GI-kanal. Væsken forbedrer synligheden og detaljerne i den øvre mave-tarmkanal på en røntgenstråle.
- Lavere GI-serie eller barium lavement. I denne test indsættes flydende barium eller anden væske i endetarmen (enden af tyktarmen) for at få et detaljeret røntgenbillede af den nedre del af tyndtarmen. I tilfælde af mild intussusception kan trykket fra bariumindsættelsen undertiden få det foldede væv til at vende tilbage til sin normale position.
- Ultralyd. Denne test bruger lydbølger og en computer til at generere billeder af inde i kroppen. En ultralyd i tarmen kan ofte opdage vævsproblemer eller cirkulationsforstyrrelser.
Hvordan behandles intussusception?
Alvorligheden af intussusception er en af nøglefaktorerne til bestemmelse af behandlingen. Barnets alder og deres generelle helbred overvejes også.
Normalt overvejes en ikke-kirurgisk procedure først.
Ikke-kirurgiske metoder
En barium- eller saltvandsklyster kan være tilstrækkelig, da det starter med injektion af luft i tarmen. Trykket fra luften kan skubbe det berørte væv tilbage til dets oprindelige position.
Væsken, der administreres gennem røret i endetarmen, kan også hjælpe med at bringe vævet tilbage til dets rette sted.
Kirurgiske metoder
Hvis en lavement er ineffektiv, kan det være nødvendigt med operation. Generel anæstesi er nødvendig, da operationen kræver et snit i maven.
Kirurgen kan muligvis gendanne tarmen manuelt til sin normale, sunde position. Hvis noget væv er blevet beskadiget, skal en del af tarmen muligvis fjernes. De resterende sektioner sys derefter sammen igen.
Kirurgi er den vigtigste tilgang for voksne med intussusception og for børn, der er meget syge med tilstanden.
Vigtigste takeaway
Intussusception forekommer hos ca. 1 ud af 1.200 børn, så det er ikke en ualmindelig tilstand.
Hos små børn kan ikke-kirurgiske behandlinger være nok til effektivt at behandle det.
Tag symptomer som pludselig mavesmerter og ændringer i dit barns afføring alvorligt. Jo tidligere du søger lægehjælp til symptomer, jo hurtigere vil dit barn være ude af nød, og jo lavere er risikoen for komplikationer.
