Dialektisk adfærdsterapi (DBT)

Hvad er DBT?

DBT henviser til dialektisk adfærdsterapi. Det er en tilgang til terapi, der kan hjælpe dig med at lære at håndtere vanskelige følelser.

DBT stammer fra arbejdet fra psykolog Marsha Linehan, der arbejdede med mennesker, der lever med borderline personlighedsforstyrrelse (BPD) eller igangværende selvmordstanker.

I dag bruges det stadig til behandling af BPD samt en række andre tilstande, herunder:

spiseforstyrrelser
selvskade
depression
stofbrugsforstyrrelser

DBT hjælper kernen med at opbygge fire store færdigheder:

opmærksomhed
nødtolerance
interpersonel effektivitet
følelsesmæssig regulering

Læs videre for at lære mere om DBT, herunder hvordan det sammenlignes med CBT, og hvordan de kernefærdigheder, det lærer, kan hjælpe dig med at leve et lykkeligere og mere afbalanceret liv.

Hvordan sammenlignes DBT med CBT?

DBT betragtes som en undertype af kognitiv adfærdsterapi (CBT), men der er meget overlapning mellem de to. Begge involverer samtaleterapi for bedre at forstå og styre dine tanker og adfærd.

DBT lægger dog lidt mere vægt på styring af følelser og interpersonelle relationer. Dette skyldes hovedsageligt, at det oprindeligt blev udviklet som en behandling for BPD, som ofte er præget af dramatiske svingninger i humør og opførsel, der kan gøre det vanskeligt at have forhold til andre.

Hvilke færdigheder hjælper DBT med at udvikle?

Med DBT lærer du at bruge fire kernefærdigheder, undertiden kaldet moduler, til at håndtere følelsesmæssig nød på positive, produktive måder. Linehan henviser til disse fire færdigheder som de “aktive ingredienser” i DBT.

Mindfulness og distress tolerance færdigheder hjælper dig med at arbejde hen imod accept af dine tanker og adfærd. Følelsesregulering og interpersonelle effektivitetsfærdigheder hjælper dig med at arbejde hen imod at ændre dine tanker og adfærd.

Her er et nærmere kig på de fire færdigheder.

Mindfulness

Mindfulness handler om at være opmærksom på og acceptere, hvad der sker i øjeblikket. Dette kan hjælpe dig med at lære at lægge mærke til og acceptere dine tanker og følelser uden dom.

I forbindelse med DBT opdeles mindfulness i “hvad” færdigheder og “hvordan” færdigheder.

"Hvilke" færdigheder lærer dig hvad du fokuserer på, hvilket kan være:

gaven
din bevidsthed i nutiden
dine følelser, tanker og fornemmelser
adskille følelser og fornemmelser fra tanker

“Hvordan” færdigheder lærer dig hvordan at være mere opmærksom ved:

balance mellem rationelle tanker og følelser
ved hjælp af radikal accept for at lære at tolerere aspekter af dig selv (så længe de ikke skader dig eller andre)
tager effektiv handling
bruger regelmæssigt mindfulness færdigheder
overvinde ting, der gør opmærksomhed vanskelig, såsom søvnighed, rastløshed og tvivl

Nødtolerance

Mindfulness kan gå langt, men det er ikke altid nok, især i øjeblikke af krise. Det er her nødtolerance kommer ind.

Distress tolerance skills hjælper dig med at komme igennem grove patches uden at vende dig til potentielt destruktive coping teknikker.

I krisetider kan du bruge visse mestringsstrategier til at hjælpe dig med at håndtere dine følelser. Nogle af disse, som f.eks. Selvisolering eller undgåelse, hjælper ikke meget, selvom de måske hjælper dig midlertidigt med at føle dig bedre. Andre, som selvskading, stofbrug eller vrede udbrud, kan endda forårsage skade.

Nødtolerance færdigheder kan hjælpe dig:

distraher dig selv, indtil du er rolig nok til at håndtere situationen eller følelserne
lind dig selv ved at slappe af og bruge dine sanser til at føle dig mere i fred
finde måder at forbedre øjeblikket på trods af smerte eller vanskeligheder
sammenligne mestringsstrategier ved at angive fordele og ulemper

Interpersonel effektivitet

Intense følelser og hurtige humørsvingninger kan gøre det svært at forholde sig til andre. At vide, hvordan du har det, og hvad du vil, er en vigtig del af opbygningen af tilfredsstillende forbindelser.

Interpersonelle effektivitetsfærdigheder kan hjælpe dig med at være klar over disse ting. Disse færdigheder kombinerer lyttefærdigheder, sociale færdigheder og assertivitetstræning for at hjælpe dig med at lære at ændre situationer, mens du forbliver tro mod dine værdier.

Disse færdigheder inkluderer:

objektiv effektivitet eller at lære at bede om, hvad du vil, og tage skridt til at få det
interpersonel effektivitet eller lære at arbejde gennem konflikt og udfordringer i forhold
selvrespekt effektivitet eller opbygge større respekt for dig selv

Følelsesregulering

Nogle gange kan du føle, at der ikke er nogen flugt fra dine følelser. Men så svært som det måske lyder, er det muligt at styre dem med lidt hjælp.

Følelsesreguleringsevner hjælper dig med at lære at håndtere primære følelsesmæssige reaktioner, før de fører til en kæde af foruroligende sekundære reaktioner. For eksempel kan en primær følelse af vrede føre til skyld, værdiløshed, skam og endda depression.

Følelsesreguleringsevner lærer dig at:

genkende følelser
overvinde barrierer for følelser, der har positive virkninger
reducere sårbarhed
øge følelser, der har positive virkninger
være mere opmærksomme på følelser uden at dømme dem
udsætte dig selv for dine følelser
undgå at give følelsesmæssige opfordringer
løse problemer på nyttige måder

Hvilke teknikker bruger DBT?

DBT bruger tre typer behandlingsmetoder til at undervise i de fire kernefærdigheder, der er diskuteret ovenfor. Nogle mener, at denne kombination af teknikker er en del af, hvad der gør DBT så effektiv.

En-til-en-terapi

DBT involverer normalt en times en-til-en-behandling hver uge. I disse sessioner vil du tale med din terapeut om alt, hvad du arbejder på eller prøver at styre.

Din terapeut vil også bruge denne tid til at opbygge dine færdigheder og hjælpe dig med at navigere i specifikke udfordringer.

Færdighedstræning

DBT involverer en færdighedstræningsgruppe, der svarer til en gruppeterapisession.

Færdighedsgrupper mødes normalt en gang om ugen i to til tre timer. Møderne varer normalt i 24 uger, men mange DBT-programmer gentager færdighedstræningen, så programmet varer et helt år.

Under færdighedsgruppen lærer du om og øver hver færdighed ved at tale gennem scenarier med andre mennesker i din gruppe. Dette er en af nøglekomponenterne i DBT.

Telefon coaching

Nogle terapeuter tilbyder også telefoncoaching for ekstra support mellem dine en-til-en-aftaler. Dette kan være en god ting at have i baglommen, hvis du ofte føler dig overvældet eller bare har brug for lidt ekstra support.

Over telefonen vil din terapeut guide dig gennem, hvordan du bruger dine DBT-færdigheder til at tackle den aktuelle udfordring.

Hvilke forhold kan DBT hjælpe med at behandle?

DBT blev oprindeligt udviklet til at hjælpe med at forbedre symptomer på BPD og vedvarende selvmordstanker. I dag betragtes det som en af de mest effektive behandlinger for BPD.

For eksempel undersøgte en undersøgelse fra 2014, hvordan 47 personer med BPD reagerede på DBT. Efter et års behandling opfyldte 77 procent ikke længere de diagnostiske kriterier for BPD.

DBT kan også hjælpe med en række andre forhold, herunder:

Forstyrrelser i stofbrug. DBT kan hjælpe med at reducere trang til at bruge og forkorte tilbagefald.
Depression. En lille undersøgelse fra 2003 viste, at en kombination af antidepressiva og DBT var mere effektiv til behandling af depression hos ældre voksne end antidepressiva alene.
Spiseforstyrrelser. En ældre undersøgelse fra 2001 undersøgte, hvordan DBT hjalp en lille gruppe kvinder med binge spiseforstyrrelse. Af dem, der deltog i DBT, var 89 procent stoppet med at spise meget efter behandling.