En procedure, der hjælper dig med at tabe sig, kaldes bariatrisk kirurgi. Det er en mulighed, når du har brug for at tabe meget i vægt, især hvis du forbedrer din diæt, bliver mere aktiv, og diætpiller ikke har fungeret.
To af de mest almindelige bariatriske procedurer er gastrisk ærmeoperation og gastrisk bypass-operation.
Der er ligheder mellem de to procedurer, men der er også vigtige forskelle.
Denne artikel vil se nærmere på begge operationer og hvad de medfører, herunder deres fordele og ulemper, og hvornår man skal overveje den ene over den anden.
Hvad er forskellen mellem disse to operationer?
Både gastrisk ærmekirurgi og gastrisk bypass reducerer din mave fra dens normale størrelse til en lille pose. Dette medfører vægttab på to måder:
- posen fyldes hurtigt op, så den begrænser mængden af mad, du kan spise, før du føler dig mæt
- mængden af ghrelin, almindeligvis kendt som "sulthormonet", reduceres
De to procedurer adskiller sig i den måde, den nye mavepose oprettes på.
Gastrisk ærmeoperation
Med gastrisk ærmekirurgi fjerner kirurgen ca. 80 procent af din mave permanent.
Det, der er tilbage, sys i en lille bananformet mavepose. Ingen andre ændringer foretages.
Gastrisk bypass-operation
Med denne procedure, også kaldet Roux-en-Y gastrisk bypass, oprettes en lille mavepose ved at fjerne eller "omgå" det meste af din mave og den første del af tyndtarmen.
Den nyoprettede mavepose forbindes derefter igen til den resterende tyndtarm.
Den omgåede del af maven er fastgjort længere nede i tyndtarmen, så den stadig leverer de syrer og fordøjelsesenzymer, der produceres der.
Den del af tyndtarmen, der fjernes med maven, absorberer normalt nogle næringsstoffer og kalorier.
Da dette afsnit er omgået, sker absorptionen af disse kalorier ikke, hvilket bidrager til dit vægttab.
En anden mulighed
Gastrisk båndoperation er en tredje type bariatrisk kirurgi.
Med denne procedure oprettes en lille mavepose ved at placere et oppusteligt bånd omkring en del af din mave.
Størrelsen på åbningen mellem posen og resten af din mave påvirker mængden af vægt, du taber.
Dette kan justeres ved at puste eller tømme båndet gennem en port, der er placeret under huden på din mave. Gastrisk båndoperation kan let vendes ved at fjerne båndet.
Er der en forskel i opsvinget?
Gastrisk bypass er mere kompliceret end gastrisk ærmeoperation. Dette skyldes, at gastrisk bypass er en totrinsprocedure, mens gastrisk muffe kun involverer et trin.
Både gastrisk ærmekirurgi og gastrisk bypass udføres normalt laparoskopisk.
Dette indebærer at indsætte et tændt omfang med et kamera kaldet et laparoskop og andre værktøjer gennem flere små snit i din mave for at udføre operationen.
Hvis alt går godt, har du ikke meget postoperativ smerte, og du er i stand til at holde væsker nede. Du går typisk hjem 1 eller 2 dage efter gastrisk ærmekirurgi.
Hvis du har meget smerter efter din mavehylseoperation, ikke er i stand til at holde væsker nede eller har andre problemer, skal du muligvis bruge en ekstra dag eller to på hospitalet.
Fordi gastrisk bypass er mere kompliceret, vil du sandsynligvis tilbringe mindst 2 dage på hospitalet, før du er kommet dig nok til at gå hjem.
Det kan være nødvendigt at blive længere på hospitalet, hvis du har komplikationer efter operationen.
Lejlighedsvis er laparoskopisk operation ikke mulig, så åben operation udføres. Dette kræver et meget større snit i din mave. Denne type snit tager længere tid at helbrede end de små laparoskopiske snit.
Hvis du har en åben operation, vil du være på hospitalet, indtil dit snit er helet nok til, at du kan gå hjem. Dette betyder ofte 4 eller 5 dage på hospitalet.
Nogle af grundene til, at du muligvis har brug for åben operation, inkluderer:
- du har været operation på din mave før
- du er ekstremt overvægtig
- du har betydelige medicinske problemer ud over fedme
Når du har forladt hospitalet, har du brug for tid til fuldt ud at komme sig. Du bliver nødt til at tage det let i 3 eller 4 uger, før du kan genoptage dine normale aktiviteter.
Hvad med risici og komplikationer?
Bariatrisk kirurgi er en relativt sikker procedure.
Ifølge American Society for Metabolic and Bariatric Surgery er risikoen for en større komplikation ca. 4 procent. Dette er meget lavere end risikoen for at udvikle alvorlige fedme-relaterede sundhedskomplikationer.
Nogle faktorer, der kan komplicere enhver operation, herunder bariatrisk kirurgi, inkluderer:
- blodtab (blødning)
- udvikling af blodpropper i benet (dyb venetrombose) eller lungerne (lungeemboli)
- bivirkninger fra generel anæstesi
- infektion i dit snit
- postoperativ smerte
- lungebetændelse
Mulige komplikationer efter bariatrisk operation inkluderer:
- galdesten
- vitamin- og ernæringsmæssige mangler
- kvalme, svedtendens og svær diarré ved at spise for hurtigt eller spise sukkerholdige, stegte eller fede fødevarer eller mejeriprodukter (dumping syndrom)
- hængende eller løs hud
Komplikationer fra gastrisk ærmekirurgi
Komplikationer, der er specifikke for gastrisk ærmekirurgi, inkluderer:
- sure opstød
- lækage af mavevæske
- indsnævring (stenose) langs maveposen
- maveobstruktion
Komplikationer fra gastrisk bypass-operation
Komplikationer, der er specifikke for gastrisk bypass, inkluderer:
- en højere risiko for ernæringsmæssige mangler på grund af omgåelse af en del af tyndtarmen
- øget følsomhed over for alkohol
- mavesår
- tarmobstruktion
- maveperforering
Hvad med diætændringer?
De diætændringer, du skal foretage efter gastrisk ærmekirurgi og gastrisk bypass, er stort set de samme.
- I cirka en uge efter din operation tager du kun væsker.
- I de næste 3 uger kan du spise pureret mad og derefter blød mad.
- To måneder efter operationen kan du spise regelmæssig mad.
Den største forskel i postoperativ diæt er størrelsen på din mavepose, som påvirker hvor meget du kan spise.
- Gastrisk ærmekirurgi skaber en pose, der kan rumme ca. 3 ounce, hvilket er omtrent størrelsen på en hockeyspuck.
- Med gastrisk bypass holder din pose ca. 1 ounce eller omtrent størrelsen på en golfbold.
Vigtige kostretningslinjer, som du skal følge efter din gastrisk ærme eller gastrisk bypass-operation, inkluderer:
- spise små mængder og stoppe, når du er mæt
- tygge din mad grundigt
- spiser langsomt
- tager de anbefalede vitaminer og kosttilskud
- forbliver hydreret ved at drikke nok vand
- nipper til væsker i stedet for at drikke hurtigt
- undgå mad, der er svær at fordøje, såsom hårdt kød og brød
- undgå kulsyreholdige drikkevarer
Din pose strækker sig over tid. Det er vigtigt ikke at spise for meget efter bariatrisk kirurgi, fordi din pose kan strække sig nok til, at du genvinder den vægt, du har mistet.
Hvad er fordele og ulemper?
En af de største fordele, der gælder for både gastrisk ærmekirurgi og gastrisk bypass, er, at disse procedurer reducerer din risiko for fedme-relaterede tilstande væsentligt, såsom:
- type 2-diabetes
- forhøjet blodtryk (hypertension)
- højt kolesteroltal (hyperlipidæmi)
- hjerte sygdom
- slag
- fedtlever sygdom
Fordele og ulemper ved gastrisk ærmekirurgi
Gastrisk ærme fordele
- Du kan miste op til 65 procent af din overskydende kropsvægt.
- Det er en et-trins procedure, så der er en lavere risiko for komplikationer.
- Gendannelsen er hurtigere sammenlignet med gastrisk bypass.
- Der er færre problemer med at absorbere næringsstoffer og vitaminer.
- Dumping syndrom er mindre almindelig.
Gastrisk ærme ulemper
- Der er mindre vægttab sammenlignet med gastrisk bypass.
- Vægttab er langsommere.
- Det kan ikke vendes.
- Det kan forårsage sur reflux.
Fordele og ulemper ved gastrisk bypass-operation
Gastrisk bypass-proffer
- Du kan miste op til 80 procent af din overskydende kropsvægt.
- Intestinal bypass resulterer i færre absorberede kalorier.
- Du taber dig hurtigere end ved gastrisk ærmekirurgi.
- Selvom det er svært, kan det vendes.
Gastrisk bypass ulemper
- Det er en totrinsoperation, så der er en højere risiko for komplikationer.
- Gendannelsen er længere end for gastrisk ærmekirurgi.
- Intestinal bypass resulterer i malabsorption af næringsstoffer og vitaminer, hvilket kan føre til mangler.
- Dumping syndrom er mere almindelig.
Hvilken er den rigtige for dig?
Den type bariatrisk kirurgi, der passer til dig, afhænger af flere faktorer, herunder:
- din vægt
- din sygehistorie
- eventuelle sundhedsmæssige forhold, du måtte have
- dine forventninger
Tal med din læge om disse faktorer, og om bariatrisk kirurgi er en mulighed for dig. Sammen kan du beslutte, om en type operation er bedre egnet til dig.
Bundlinjen
Gastrisk ærme og gastrisk bypass er begge typer bariatrisk kirurgi. Der er ligheder mellem de to procedurer, men der er også vigtige forskelle. Der er også fordele og ulemper ved begge operationer.
Hvis du tror, du kan være en kandidat til bariatrisk kirurgi, skal du tale med din læge om risici og fordele ved disse procedurer og andre.
Med din læges råd og viden kan du beslutte, om bariatrisk ærme eller bariatrisk bypassoperation er det rigtige for dig.
