”En morgen vågnede jeg, og min finger sad fast i en bøjet stilling,” siger Risa Pulver, der har levet med type 1-diabetes i 35 år. "Jeg var nødt til fysisk at binde det ud."
Dette var for bare et par år siden, og snart fandt New York-baserede Pulver, at flere af hendes fingre begyndte at låse på hende hver dag.
Da hun endelig fortalte sit sundhedsteam, modtog hun en hurtig og nem diagnose af det, der almindeligvis omtales som "trigger finger", men kendt i den medicinske verden som "stenoserende tenosynovitis."
Lad os se nærmere på denne almindelige, men alligevel udfordrende tilstand, og hvad du skal gøre, hvis du også lever med diabetes og bemærker symptomer på det i dine egne fingre.
Hvad er 'trigger finger'?
Triggerfinger er resultatet af betændelse i senerne, der gør det muligt for dig at bøje og bøje dine fingre og din tommelfinger. Det begrænser ikke kun din evne til at bevæge, rette og bruge fingrene til selv de enkleste daglige opgaver, men det kan også være smertefuldt.
”Det er meget almindeligt hos mennesker med og uden diabetes. Jeg ser hvor som helst fra 5 til 10 patienter med udløsende fingre på mit kontor hver dag, ”sagde Dr. Daniel B. Polatsch til DiabetesMine. Polatsch er en af New Yorks mest anerkendte håndkirurger.
”Senerne er dybest set reb, der bevæger sig og trækker fingrene ned i en knytnæve,” forklarer Polatsch. "Disse sener går ind i en meget smal tunnel ved bunden af hver finger, og denne tunnel fungerer som et remskivesystem."
Uden dette tunnellignende system siger Polatsch, at senerne på dine fingre rent faktisk ville trække sig væk og bøje sig for dine fingre i stedet for at stramme mod dem.
”Hvad der sker er, at når senen gnides, krummer den ind i den tunnel. Og med tiden indsnævres tunnelen og tykner, som en callus, der er dannet i løbet af mange, mange år. "
Polatsch tilføjer dog, at der er et stort interval i sværhedsgraden af denne tilstand.
”Efterhånden som det udvikler sig, kan symptomerne være så enkle som smerter i bunden af din finger eller lidt stivhed eller manglende evne til at rette en finger helt ud eller manglende evne til at stramme knytnæve. Den mest alvorlige er, når den sidder fast og sætter sig fast. Det er låst i denne position, og du kan ikke rette fingeren manuelt eller åbne din hånd helt. "
Ikke alle sager udvikler sig langsomt gennem denne rækkefølge af begivenheder, tilføjer han. Nogle mennesker vågner simpelthen en morgen og har pludselig en finger, der er låst.
Hvem risikerer at udvikle en triggerfinger?
En tilstand, der ikke diskuteres ofte, triggerfinger er faktisk meget almindelig hos mennesker med type 1 og type 2 diabetes. Forskning offentliggjort i 2008 af Current Reviews in Musculoskeletal Medicine rapporterede følgende risikofaktorer forbundet med at udvikle tilstanden:
- Mennesker med diabetes er op til 10 procent mere tilbøjelige til at udvikle triggerfinger.
- Risikoen er korreleret med det antal år, du har levet med diabetes, ikke dit blodsukker.
- Kvinder har 6 gange større sandsynlighed end mænd for at udvikle triggerfinger.
- Triggerfinger udvikler sig mest i dine 40'ere og 50'ere, men kan udvikle sig tidligere.
- Mennesker med karpaltunnelsyndrom, de Quervains tenosynovitis, hypothyroidisme, reumatoid arthritis, nyresygdom og amyloidose har en højere risiko for at udvikle triggerfinger.
- Den rækkefølge af fingre, der oftest berøres, er: ringfinger, tommelfinger, langfinger, markør (eller pegefinger) og derefter din pinkfinger.
Så ja, at have diabetes øger din risiko for at udvikle en eller flere triggerfingere væsentligt.
Øger højt blodsukker din risiko?
Kort sagt: nej og ja.
Som bemærket peger forskning på, hvor længe du har levet med diabetes som den vigtigste risikoindikator for at udvikle triggerfinger snarere end dit blodsukkerniveau.
Men forskning har endnu ikke identificeret det nøjagtige forhold mellem diabetes og denne tilstand, og der er ingen faste beviser for, at det skyldes høje blodsukkerniveauer.
Husk dog, at sunde blodsukkerniveauer stadig har en enorm indflydelse på den generelle sundhed og funktion af dine fingre.
Forebyggelse af perifer neuropati i dine fingre gennem sund blodsukkerstyring er stadig kritisk.
Ignorere ikke stivhed i dine fingre
Selvom du kun oplever mild stivhed i dine fingre eller tommelfinger om morgenen, er det vigtigt at se en håndspecialist i stedet for at afvise dens betydning, fordi stivheden forsvinder, når dagen går.
"Folk med diabetes synes ofte, at det er normalt at have stivhed i fingrene," siger Polatsch. "De antager, at det kun er en del af diabetes uden at indse, at det er de tidlige stadier af triggerfinger."
At fange tegn på en triggerfinger i en eller mange af dine fingre er afgørende for at forhindre, at den forværres og kræver operation.
Tidlige tegn og symptomer inkluderer:
- jævn ømhed eller smerte i bunden af din finger eller tommelfinger
- en kliklyd, når du bevæger fingeren
- en lille klump eller bump i bunden af din finger eller tommelfinger
- enhver grad af stivhed
”Nogle patienter lader det udvikle sig længe, før de gør noget ved det,” siger Polatsch. "Men du vil behandle det så tidligt som muligt."
På trods af ubehaget er det også vigtigt at prøve at rette dine berørte fingre dagligt - selvom du til sidst planlægger at få det rettet med operation.
”Hvis du ikke prøver at rette det regelmæssigt, bevæger du det ikke helt, så det bliver stivere og mister bevægelse,” forklarer Polatsch. Meget som at gå hver dag for at holde dine knæ smurt, hvilket tvinger dine berørte fingre til at bevæge sig hver dag øger succesgraden for operation eller andre behandlingsmuligheder.
Patienter deler: mine tidligste symptomer
Vi nåede ud til vores sociale mediesamfund og hørte tilbage fra en række mennesker, der har oplevet denne tilstand.
Risa, 55 år, der levede med type 1-diabetes (T1D) i 35 år, udviklede triggerfinger i en alder af 53: ”En morgen vågnede jeg, og min finger sad fast i en bøjet stilling. Jeg måtte fysisk bøjes. Dette begyndte at ske næsten dagligt. ”
Anita, 36 år, T1D i 25 år, udløser finger udviklet i en alder af 30: ”Mine fingerknogler blev stivne, og det startede med langfingeren og skete mest om morgenen. Da jeg forsøgte at bøje mine fingre, bøjede alle fingrene sig sammen undtagen langfingeren. Det ville bøje sig senere på dagen, men med en snaplyd. Nogle gange er jeg nødt til at lægge fingrene under en pude, så de ikke krøller og stivner, mens jeg sover, fordi det er svært at frigive stivheden om morgenen. Når fingrene stivner, er jeg undertiden ikke i stand til at gøre noget så simpelt som at åbne en dør eller løfte en ske. Daglige aktiviteter kan være hårde, fordi mine fingre ikke kan bruges. ”
Chris, 33 år, T1D i 20 år, udløser finger udviklet i en alder af 30: ”Det kom næsten ud af det blå for mig. Jeg havde en ret standard weekend med husarbejde, shopping osv., Da jeg vågnede mandag morgen den uge med en meget stiv og hævet pegefinger. Min pegefinger følte bare meget stiv, ligesom musklerne og senerne var meget stramme. Specifikt føltes midterleddet meget stramt, og evnen til at bøje min finger i halvdelen var meget smertefuld, men ikke et problem på nogen anden finger. Forkølelsen ser ud til at udløse manglen på mobilitet i den pågældende led og finger, men det er ikke noget, jeg ikke kan arbejde omkring. ”
Donna, 52 år, T1D i 33 år, udløser finger i en alder af 35: ”Jeg bemærkede først, at jeg fik en øm lillefinger på min højre hånd, som derefter blev ret stiv. Leddet begyndte at 'klikke', og fingeren sidder fast i en krøllet position, så jeg bliver faktisk nødt til at tvinge den til at rette sig ud med min anden hånd. Dette løste sig selv i løbet af få måneder. Et par år senere skete det samme i venstre lillefinger og løste sig selv igen. Endnu et par år, og den første og anden finger på min venstre hånd begyndte at klikke og holde fast. ”
Moe, 76 år, T1D i 55 år, udløser finger udviklet i en alder af 56: ”Det startede med pinken på min venstre og mine højre hænder. Jeg kan krølle dem, men jeg kan ikke rette dem ud. Det gør ondt, især hvis jeg prøver at rette for meget. I løbet af dagen vil jeg sige, at det er ubehageligt. Jeg kan stadig gå i gymnastiksalen hver dag, men visse øvelser undgår jeg - som pushups - fordi jeg ikke kan lægge min hånd fladt på måtten. Jeg spiller klaver, og jeg kan ikke nå så langt, som jeg plejede at nå. Hvis stykket kræver at nå mere end en oktav, efterlader jeg bare en note ude. ”
Trigger fingerbehandlingsmuligheder
"Behandl det tidligt", understreger Polatsch, der har set alt for mange patienter udholde ubehag og ulemper ved triggerfingre i årevis eller årtier, før de søger behandling.
Typiske behandlingsmuligheder for triggerfinger inkluderer:
- Regelmæssig fysioterapi for at strække og udøve den berørte finger eller tommelfinger.
- Iført en skinne på den berørte finger eller tommelfinger for i det væsentlige at holde den rettet i en længere periode sammen med over-the-counter antiinflammatoriske lægemidler.
- Steroidinjektion (er) i stedet for den berørte finger eller tommelfinger. (Steroider er kendt for midlertidigt at hæve blodsukkerniveauet, hvilket betyder, at du bliver nødt til at diskutere justering af din insulindosering med dit sundhedsteam på injektionstidspunktet og de uger der følger.)
- Kirurgi for manuelt at frigøre den berørte finger eller tommelfinger. Kirurgi angives at have så høj som en succesrate på 99 procent, men det kræver postkirurgisk fysioterapi.
”Splinter og steroidinjektioner er de første muligheder.Forskning på steroider i den tidlige behandling af triggerfinger har en chance på 50 til 60 procent for at helbrede den i den ikke-diabetiske befolkning, ”siger Polatsch.
Han tilføjer dog, at hvis du har flere fingre berørt, og du har diabetes, er succesraterne for injektioner lavere. Han anbefaler dog stadig injektioner som udgangspunkt.
”Jeg har aldrig opereret nogen, der ikke lod mig først prøve at behandle det med en injektion,” forklarer Polatsch. "Det er sikkert, og det kan forsinke mere alvorlige symptomer i lang tid."
Husk, at steroidinjektioner sandsynligvis vil påvirke dit blodsukker, hvis du ikke foretager justeringer i dine baggrunds- / basale insulindoser med vejledning fra dit sundhedsteam. Dette stammer fra steroidernes indvirkning på din følsomhed over for insulin.
Du har muligvis brug for en stigning på alt fra 10 til 50 procent i et par dage til et par uger efter injektionen. For at bestemme dets indvirkning på dit insulinbehov skal du kontrollere dit blodsukker ofte og holde tæt kontakt med dit sundhedsteam for at foretage de nødvendige justeringer.
Den mest effektive behandlingsmetode er kirurgi - også kaldet "trigger finger release" - og er en af de mest almindelige operationer, som en håndkirurg udfører, siger Polatsch.
”Jeg har sandsynligvis foretaget mindst 3.000 operationer på triggerfingre i min karriere. Resultaterne er ret gode for de fleste patienter. Jo hurtigere du behandler det, jo bedre. Der er ingen grund til at lide, ”siger han.
Patienter deler: behandling af mine triggerfingre
De mennesker, der delte deres tidligste symptomer ovenfor, var også forestående om de behandlinger, de fik.
Risa, 55 år, T1D i 35 år, udløser finger udviklet i en alder af 53: ”Jeg besluttede at gå til en steroidinjektion. Injektionen blev udført af en radiolog med en guidet ultralyd. På et tidspunkt var det så ubehageligt, fordi det er så lille plads at injicere på det rigtige sted, at jeg næsten stoppede proceduren. Endelig ramte lægen det rigtige sted. Det var ikke en behagelig oplevelse, og jeg har haft mange steroidinjektioner [til andre forhold].
Det hjalp i flere måneder med smerter og låsning, men derefter flere måneder senere begyndte det at virke igen. Min reumatolog anbefalede derefter at se en håndkirurg til konsultation. Håndkirurgen sagde, at hun kunne give mig endnu et steroidskud og se om det hjælper længere, ellers kunne jeg fortsætte med operationen. Jeg besluttede at blive opereret. Jeg blev opereret i maj 2019. Jeg startede med fysioterapi og øvede i flere måneder. Det er nu halvandet år senere, og min finger læner sig lidt bagud, men den er betydeligt bedre, end den var før operationen. ”
Anita, 36 år, T1D i 25 år, udløserfinger udviklet i en alder af 30: ”Der er øjeblikke, hvor jeg vil have en operation for at fikse mine udløserfingre - især når fingrene krølles længere og er smertefulde at frigøre - men på grund af denne pandemi udsat operation. ”
Chris, 33 år, T1D i 20 år, udløser finger udviklet i en alder af 30: ”Jeg fik først at vide at klare det med lysbøjning og smertestillende medicin. I starten var det særligt smertefuldt, og jeg bemærkede det meget, men med tiden er det blevet lidt mere mobil og mindre ømt. [Forfatterens note: Chris har ikke fået sine triggerfingre behandlet med injektioner eller kirurgi.] Jeg accepterer det bare, da et af de mange problemer, diabetes kan få fat i os. ”
Donna, 52 år, T1D i 33 år, udløser finger udviklet i en alder af 35: ”Jeg prøvede fælles cremer, men de fungerede ikke. Efter en mislykket steroidinjektion ved min primære pleje blev jeg henvist til hospitalet, hvor jeg fik min karpaltunnel frigivet, og de to udløsende fingre blev frigivet på samme tid. Et par år gik, og ringfingeren på venstre hånd begyndte at klikke og holde fast. Det var også ret smertefuldt. Min primære pleje sprang injektionen, da den ikke havde fungeret før, og jeg fik fingeren frigivet i januar i år. Nu er langfingeren og tommelfingeren på min højre hånd begyndt at klikke. Og det forstyrrer kun mine håndværk hobbyer, især strikning. De fingre, jeg har frigivet, er helt fine nu. ”
Moe, 76 år, T1D i 55 år, udløser finger udviklet i en alder af 56: ”Først gik det fremad, og så stoppede det med at blive værre - jeg ved ikke hvorfor. I de sidste 10 år er det ikke blevet værre. På et tidspunkt var mine læger ivrige efter at operere, og jeg gik til en håndspecialist, der ville foretage operation, fordi han selvfølgelig vil have arbejdet. Men jeg besluttede, at det ikke var værd at forværre. Det bugner mig ikke så meget - jeg har værre problemer end triggerfinger. ”
I slutningen af dagen er "trigger finger" en meget behandlingsbar tilstand. Hvis du oplever det, opfordres du til at søge behandling ASAP. Husk Polatschs ord: "Der er ingen grund til at lide."
