Behandling af progressiv NSCLC: Hvad skal jeg gøre, når din behandling holder op med at arbejde

Oversigt

Når det kommer til styring af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC), er det vigtigste at sikre, at din behandlingsplan fungerer. På grund af forskellige mutationer i NSCLC handler det ikke om at finde den bedste behandling, men at finde den bedste behandling for dig. Bare fordi din nuværende behandling er stoppet med at arbejde, betyder det ikke, at du ikke har muligheder.

Her er hvad du har brug for at vide om behandlingsmuligheder, lægemiddelforsøg og alternative behandlinger samt hvad du skal spørge din læge, når din behandling er blevet ineffektiv.

Hvad er de nyeste behandlinger?

NSCLC-behandling kan involvere en eller en kombination af behandlinger såsom kirurgi, stråling, kemoterapi og endda immunterapi. Behandlingen har ændret sig meget de seneste år, fordi forskere har fundet mange genetiske mutationer i NSCLC samt fået ny viden om, hvordan mutationerne fungerer. Med nye terapier, der er målrettet mod nogle af disse mutationer, er der nu flere muligheder end nogensinde før.

Nogle gange bliver en målrettet terapi ineffektiv. Det er når et andet lægemiddel eller en kombination af et målrettet lægemiddel og kemoterapi kan være det næste trin.

Målrettede terapier

Disse lægemidler er målrettet mod EGFR-mutationen:

• afatinib (Gilotrif)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• erlotinib (Tarceva)

I nogle tilfælde holder målrettet terapi op med at fungere, fordi du har erhvervet en anden mutation. Hvis du har haft EGFR-mutationen, kan flere genetiske tests vise, at du siden har udviklet T790M-mutationen.

Osimertinib (Tagrisso) er et nyere lægemiddel, der er målrettet mod denne særlige mutation. Det er godkendt til brug i metastatisk NSCLC, der ikke har reageret eller er stoppet med at reagere på lægemidler, der er målrettet mod EGFR-mutationen.

Lægemidler, der er målrettet mod ALK-mutationen, inkluderer:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori), som også kan bruges til ROS1-mutationen

Andre målrettede terapier inkluderer:

• dabrafenib (Tafinlar) til BRAF-mutationen
• trametinib (Mekinist) til MEK-mutationen
• bevacizumab (Avastin) og ramucirumab (Cyramza) for at forhindre tumorer i at danne nye blodkar

Immunterapi

Immunterapi er en måde at få dit immunsystem til at bekæmpe kræft mere effektivt. NSCLC kan behandles med:

• atezolizumab (Tecentriq)
• nivolumab (Opdivo)
• pembrolizumab (Keytruda)

Din læge vil give anbefalinger baseret på ting som din alder, sundhed og genetiske mutationer. Mål for personlig behandling som indflydelse på din livskvalitet bør også tages i betragtning.

Skal jeg undersøge kliniske forsøg?

Kliniske forsøg er designet til at teste sikkerheden og effektiviteten af ​​eksperimentelle behandlinger. Forsøg har normalt strenge kriterier baseret på kræft type og stadium. Tidligere behandlinger, alder og generel sundhed kan også overvejes.

Ved at være en del af et klinisk forsøg kan du få adgang til innovative og eksperimentelle lægemidler, som du ikke kunne få andre steder. Fordi de tester forskellige behandlinger for forskellige typer og stadier af NSCLC, kan du sandsynligvis være berettiget, uanset hvor du er i din behandling.

Din læge kan hjælpe dig med at finde passende kliniske forsøg. For mere information om kliniske forsøg, besøg National Cancer Institute-databasen eller ClinicalTrials.gov.

Hvad med komplementære terapier?

Supplerende terapier kan hjælpe med at lette symptomer og bivirkninger af behandlingen. De fleste vil ikke skade dig, men nogle kan. Kontakt din læge, inden du starter komplementære behandlinger.

Akupunktur siges at hjælpe med at lindre smerter og kvalme. Da det involverer brug af nåle, bør du ikke overveje det, hvis du tager blodfortyndere eller har lavt blodtal. Kontroller altid, at akupunktøren er uddannet og licenseret og følger korrekt hygiejnisk praksis.

Massageterapi kan hjælpe dig med at slappe af og lindre angst og smerte. Nogle massageterapeuter er uddannet til at arbejde med mennesker, der har kræft. Sørg for at nævne, hvor du har tumorer, kirurgiske sår eller smerter.

Yoga og tai chi kombinerer dyb vejrtrækning med blide bevægelser for at fremme sind-kropsforbindelsen. Det kan hjælpe din generelle følelse af velvære, så du kan slappe af og få en bedre nats søvn. Undgå bevægelser og stillinger, der forårsager smerte eller gør det sværere at trække vejret.

Meditation og hypnose hjælper også med at fremme afslapning og mindske angst.

Dit sind er lige så vigtigt som din krop, så du kan få gavn af kreativ kunstterapi. Uanset om det er musik, maleri eller håndværk, kan disse aktiviteter hjælpe dig med at slappe af, mens du giver et kunstnerisk afsætningsmulighed. Og sjov er også en vigtig del af livet.

Hvad du spiser påvirker din krop og din sindstilstand. En diætist eller ernæringsrådgiver kan sørge for, at du får den ernæring, du har brug for, for at være bedst. Tal med din læge, inden du tager nye kosttilskud eller naturlægemidler, da de kan reagere med medicin eller forstyrre behandlingen.

Hvad du skal spørge din læge

En god læge sætter pris på, at du vil være en aktiv deltager i din plejerutine. Alle dine bekymringer er værd at diskutere.

Stil mange spørgsmål. Hvis du ikke fuldt ud forstår et svar, er det helt rimeligt at bede om afklaring. Det er også en god ide at skrive dine spørgsmål ned på forhånd, tage noter under lægebesøg eller bringe nogen med dig til hjælp.

Her er et par spørgsmål for at få samtalen i gang:

• Hvorfor fungerer denne behandling ikke?
• Hvad er min bedste mulighed nu, og hvorfor?
• Hvad er de potentielle fordele og risici ved denne terapi?
• Hvordan vil det påvirke mit daglige liv?
• Hvilke supplerende terapier er sikre for mig?
• Er der nogle kliniske forsøg, jeg bør overveje?

Der kan komme et punkt, hvor du ikke længere ønsker at behandle kræften. Det er vigtigt, at du kommunikerer dette, så du kan få input fra din læge.

Hvis du vælger at stoppe kræftbehandling, behøver du ikke stoppe alle former for terapi. Din læge kan give oplysninger om palliativ behandling, herunder:

• smertebehandling
• åndedrætsbehandling
• komplementære og alternative terapier
• hjemmepleje og hospice-pleje
• lokale støttegrupper

Takeaway

Pointen er, at behandlingen for NSCLC er forskellig for alle. Hvis din nuværende terapi er stoppet med at virke, betyder det ikke nødvendigvis, at du ikke har mulighed for det. Det betyder, at det er på tide at have en grundig diskussion med din læge om de næste trin, dit syn og hvordan det vil påvirke din livskvalitet.