Stemmeledningsdysfunktion (VCD) er, når dine stemmebånd intermitterende fungerer forkert og lukker, når du inhalerer. Dette reducerer pladsen til rådighed for luft til at bevæge sig ind og ud, når du trækker vejret.
Det er fundet hos mennesker i alle aldre, men oftest ses det hos mennesker i alderen 20 til 40. Det sker oftere for kvinder end for mænd.
Et andet navn for denne tilstand er paradoksal bevægelse af stemmebåndet. Fordi det lyder og føles meget som astma, kan det også kaldes “stemmebånd astma.”
Du kan have begge VCD og astma.
Symptomer på VCD
Hvis en akut episode er mild, har du muligvis ikke nogen symptomer.
Når du har symptomer, skyldes de fleste af, at inhaleret luft bevæger sig gennem et mindre område end normalt. De kommer pludselig op og kan efterligne et astmaanfald.
Symptomer på dysfunktion i stemmebåndet inkluderer:
- stakåndet
- føler du kvæler, også kaldet luftsult
- hvæsen, især under indånding
- stridor, som er en høj lyd under indånding
- kronisk hoste
- kronisk rensning af halsen
- stramhed i halsen eller kvælningsfølelse
- hæshed eller svag stemme
- tæthed i brystet eller smerter i brystet
Disse symptomer kan være skræmmende, især når de pludselig opstår. Nogle mennesker føler sig ængstelige, paniske og bange, når de får dem. Dette kan gøre det endnu sværere for dig at trække vejret.
Hos nogen med astma kan lignende symptomer betyde, at de får et alvorligt angreb, der kan være livstruende og har brug for øjeblikkelig behandling. En vigtig forskel mellem dem er, at hvæsende vejrtrækning høres, når du udånder med astma, men det høres, når du indånder med VCD.
Diagnosticering af VCD
Din læge vil stille dig spørgsmål om dine symptomer og mulige årsager til dine episoder med åndedrætsbesvær. Nogle spørgsmål kan hjælpe din læge med at afgøre, om du har VCD eller astma. De kan spørge dig:
- for at beskrive dine nøjagtige symptomer: VCD forårsager hvæsen mens du trækker vejret ind, astma forårsager hvæsen mens du trækker vejret ud
- hvilket tidspunkt på dagen episoderne sker: VCD sker ikke, når du sover, astmaanfald kan
- hvis noget gør dine symptomer bedre eller værre: inhalatorer kan udløse et VCD-angreb eller gøre det værre, de gør normalt astmasymptomer bedre
- hvis en læge har bekræftet diagnosen VCD ved at se på dine stemmebånd
Det kan være svært at skelne mellem VCD og astma. En undersøgelse viste, at over 40 procent af mennesker med VCD er fejldiagnosticeret med astma.
Din læge bemærker muligvis, hvis du tager fat i halsen eller peger på den, når du beskriver dine symptomer. Mennesker med VCD har en tendens til at gøre dette ubevidst.
Test
Der er nogle tests, som din læge kan bruge til at diagnosticere VCD. For at være nyttigt skal testene udføres, mens du har en episode. Ellers er testen normalt normal.
Spirometri
Et spirometer er en enhed, der måler, hvor meget luft du trækker vejret ind og udånder. Det måler også hvor hurtigt luften bevæger sig. Under en episode af VCD viser den en lavere mængde luft, der kommer ind end normalt, fordi den er blokeret af dine stemmebånd.
Laryngoskopi
Et strubehoved er et fleksibelt rør med et fastgjort kamera. Det er indsat gennem næsen i dit strubehoved, så din læge kan se dine stemmebånd. Når du trækker vejret, skal de være åbne. Hvis du har VCD, lukkes de.
Lungefunktionstest
Lungefunktionstest giver et komplet billede af, hvordan din luftvej fungerer.
Til diagnosticering af VCD er de vigtigste dele dit iltniveau og mønsteret og mængden af luftstrøm, når du indånder. Hvis du har VCD, skal dit iltniveau forblive normalt under et angreb. I lungesygdomme som astma er det ofte lavere end normalt.
Årsager til VCD
Læger ved, at med VCD reagerer dine stemmebånd unormalt på forskellige udløsere. Men de er ikke sikre på, hvorfor nogle mennesker reagerer på denne måde.
Der er kendte udløsere, der kan provokere et VCD-angreb. De kan være fysiske stimuli eller mentale sundhedsmæssige forhold.
- laryngopharyngeal reflux sygdom (LPRD), hvor mavesyre flyder bagud op til dit strubehoved
- gastroøsofageal reflukssygdom (GERD), hvor mavesyre flyder bagud i din mave
- postnasal dryp
- træning eller anstrengelse
- indånder irriterende stoffer som giftige dampe, tobaksrøg og stærk lugt
- stærke følelser
- stress eller angst, især i sociale situationer
- svær depression
VCD behandlinger
Kortvarig behandling af akutte episoder
Det kan se ud og føles som det, men alvorlige akutte episoder fører ikke til åndedrætssvigt som ved astma.
De er dog ubehagelige og kan gøre dig bange og ængstelige, hvilket kan holde episoden i gang. Der er behandlinger, der kan hjælpe med at stoppe en alvorlig episode ved at gøre det lettere at trække vejret eller berolige din angst.
- Kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP). En CPAPs kompressor blæser intermitterende luftudbrud gennem en maske, der bæres over dit ansigt. Trykket fra luften hjælper med at holde dine stemmebånd åbne, hvilket gør det lettere at trække vejret.
- Heliox. Denne blanding af 80 procent helium og 20 procent ilt kan reducere din angst under en akut episode. Det er mindre tæt end ilt alene, så det passerer jævnere gennem dine stemmebånd og luftrør. Jo mindre turbulent luftstrømmen er, jo lettere er det at trække vejret, og jo mindre støj giver din vejrtrækning. Når din vejrtrækning bliver lettere og stille, bliver du mindre ængstelig.
- Anti-angst medicin. Sammen med beroligelse kan benzodiazepiner som alprazolam (Xanax) og diazepam (Valium) gøre dig mindre ængstelig, hvilket kan hjælpe med at afslutte en episode. Disse medikamenter kan være vanedannende, så de bør ikke bruges i mere end et par dage eller som en langvarig behandling af VCD.
Langvarig behandling
Forebyggelige udløsere bør fjernes, når det er muligt. Nogle behandlinger inkluderer:
- protonpumpehæmmere, såsom omeprazol (Prilosec) og esomeprazol (Nexium) blokerer for mavesyreproduktion, hvilket hjælper med at stoppe GERD og LPRD
- over-the-counter antihistaminer hjælper med at stoppe postnasal dryp
- undgå kendte irriterende stoffer derhjemme og på arbejdet, herunder rygning og brugt røg
- søger behandling for underliggende tilstande som depression, stress og angst
- holde enhver eksisterende astmadiagnose godt kontrolleret
Taleterapi er grundpillerne i den langsigtede ledelse. En terapeut vil lære dig om din tilstand og kan hjælpe dig med at reducere antallet af VCD episoder og håndtere dine symptomer ved at give dig en række teknikker. Disse inkluderer:
- afslappet vejrtrækningsteknikker
- måder at slappe af i halsmusklerne på
- stemmetræning
- teknikker til at undertrykke adfærd, der irriterer halsen, såsom hoste og rensning af halsen
En vejrtrækningsteknik kaldes "hurtig frigivelse". Du trækker vejret gennem sammenbundne læber og bruger dine mave muskler til at bevæge luft. Dette får dine stemmebånd til hurtigt at slappe af.
Andre ting at overveje
Nøglerne til styring af VCD er at lære at slappe af musklerne i din stemmeboks og håndtere stress.
Du bør øve vejrtrækningsteknikkerne, som din taleterapeut lærer flere gange om dagen, selv når du ikke har symptomer. Dette giver dem mulighed for at være effektive i tilfælde af en akut episode.
Tilstande som angst, depression og stress er kendt for at spille en stor rolle i udløsningen af akutte episoder med VCD. At lære at kontrollere disse og lindre stress kan reducere antallet af episoder, du har betydeligt. Måder at gøre dette inkluderer:
- forståelse af VCD er en godartet tilstand, og de akutte episoder stopper ofte alene
- søger hjælp fra en terapeut eller psykolog
- øve yoga eller meditation for at hjælpe dig med at slappe af
- prøver hypnose eller biofeedback for afslapning og stressreduktion
VCD eller noget andet?
Mange mennesker med VCD diagnosticeres oprindeligt med astma. Det er meget vigtigt, at de to tilstande diagnosticeres korrekt, fordi de behandles meget forskelligt.
At give astmamedicin som inhalatorer til nogen med VCD hjælper ikke dem og kan undertiden udløse en episode.
Brug af taleterapi-teknikker til at behandle nogen med astma åbner ikke luftvejene inde i lungerne og ville være katastrofalt i et alvorligt livstruende astmaanfald.
Hvis du har både VCD og astma, kan det være svært at fortælle, hvad der forårsager dine symptomer.
En anelse er, at medicin som redningsinhalatorer, der bruges til at behandle et astmaanfald, ikke hjælper, hvis VCD forårsager dine symptomer. Imidlertid virker redningsinhalatorer heller ikke til et alvorligt astmaanfald.
Hvis der er spørgsmål om, at du måske har et astmaanfald, skal du straks søge lægehjælp.
Sjældnere forveksles VCD med andre typer luftvejsobstruktion, herunder:
- et fremmedlegeme i din luftvej eller spiserør
- luftvejs hævelse fra arvelig angioødem
- skade fra placering af et åndedrætsrør
- infektioner, der forårsager hævelse i halsen, såsom epiglottitis og peritonsillar abscess
- krampe i dine stemmebånd
- skade på nerven til dine stemmebånd under operationen
Takeaway - og et sidste tip
VCD diagnosticeres ofte fejlagtigt som astma. Hvis du har symptomer, som du tror kan være VCD eller astma, skal du kontakte din læge for vurdering. Den korrekte diagnose er afgørende for at vide, hvad din behandling skal være.
En akut episode af VCD kan være skræmmende, fordi det føles og lyder som om du ikke kan trække vejret. Den bedste ting at gøre er at være forberedt ved at lære måder at slappe af på dine stemmebånd, krop og sind. Brug af disse teknikker kan reducere antallet af episoder, du har, og hjælpe med at stoppe dem.
.jpg)
