Risici og komplikationer ved total knæudskiftningskirurgi

Knæudskiftningskirurgi er nu en standardprocedure, men du skal stadig være opmærksom på risiciene, inden du går ind i operationsstuen.

Hvor almindelige er komplikationer?

Over 600.000 mennesker gennemgår knæudskiftning hvert år i USA. Alvorlige komplikationer, såsom en infektion, er sjældne. De forekommer i færre end 2 procent af tilfældene.

Der sker relativt få komplikationer under hospitalsopholdet efter en udskiftning af knæet.

Healthline analyserede data om over 1,5 millioner Medicare og privatforsikrede for at se nærmere på. De fandt ud af, at 4,5 procent af mennesker, der er under 65 år, oplever komplikationer, mens de er på hospitalet efter en udskiftning af knæet.

For ældre voksne var risikoen for komplikationer dog mere end dobbelt.

• Cirka 1 procent af mennesker udvikler en infektion efter operationen.
• Færre end 2 procent af mennesker udvikler blodpropper.

I sjældne tilfælde kan en person have osteolyse. Dette er betændelse, der opstår på grund af mikroskopisk slid på plastik i knæimplantatet. Betændelsen får knogler i det væsentlige til at opløses og svækkes.

Komplikationer fra anæstesi

En kirurg kan bruge generel eller lokalbedøvelse under operationen. Det er normalt sikkert, men det kan have negative virkninger.

De mest almindelige bivirkninger inkluderer:

• opkast
• svimmelhed
• ryster
• ondt i halsen
• smerter og smerter
• ubehag
• døsighed

Andre mulige effekter inkluderer:

• åndedrætsbesvær
• allergiske reaktioner
• nerveskade

For at mindske risikoen for problemer skal du på forhånd fortælle din læge om et af følgende:

• receptpligtig medicin eller receptpligtig medicin
• kosttilskud
• tobaksbrug
• brug eller rekreative stoffer eller alkohol

Disse kan interagere med medicin og kan interferere med anæstesi.

Blodpropper

Der er en risiko for at udvikle en blodprop efter operation såsom dyb venetrombose (DVT).

Hvis en blodprop bevæger sig gennem blodbanen og forårsager en blokering i lungerne, kan der opstå en lungeemboli (PE). Dette kan være livstruende.

Blodpropper kan forekomme under eller efter enhver form for operation, men de er mere almindelige efter ortopædiske operationer som knæudskiftning.

Symptomer vises normalt inden for 2 uger efter operationen, men blodpropper kan dannes inden for få timer eller endda under proceduren.

Hvis du udvikler en blodprop, skal du muligvis bruge ekstra tid på hospitalet.

Healthlines analyse af data om Medicare og private lønkrav viste, at:

• Færre end 3 procent af mennesker rapporterede DVT under deres hospitalsophold.
• Færre end 4 procent rapporterede DVT inden for 90 dage efter operationen.

Blodpropper, der dannes og forbliver i benene, udgør en relativt lille risiko. Imidlertid kan en blodprop, der løsner sig og bevæger sig gennem kroppen til hjertet eller lungerne, forårsage alvorlige komplikationer.

Foranstaltninger, der kan reducere risikoen, omfatter:

• Blodfortyndende medicin. Din læge kan ordinere medicin som warfarin (Coumadin), heparin, enoxaparin (Lovenox), fondaparinux (Arixtra) eller aspirin for at reducere risikoen for blodpropper efter operationen.
• Teknikker til forbedring af omsætning. Støtte strømper, øvelser i underbenet, lægpumper eller hæve dine ben kan øge cirkulationen og forhindre dannelse af blodpropper.

Sørg for at diskutere dine risikofaktorer for blodpropper inden din operation. Nogle tilstande, såsom rygning eller fedme, øger din risiko.

Hvis du bemærker følgende i et specifikt område af dit ben, kan det være et tegn på en DVT:

• rødme
• hævelse
• smerte
• varme

Hvis følgende symptomer opstår, kan det betyde, at en blodprop er nået lungerne:

• vejrtrækningsbesvær
• svimmelhed og svimmelhed
• hurtig hjerterytme
• let feber
• hoste, som måske eller måske ikke producerer blod

Fortæl straks din læge, hvis du bemærker nogen af ​​disse ændringer.

Måder til forebyggelse af blodpropper inkluderer:

• holder benene hævet
• tager medicin, som lægen anbefaler
• undgår at sidde stille for længe

Infektion

Infektioner er sjældne efter knæudskiftningskirurgi, men de kan forekomme. Infektion er en alvorlig komplikation, og den har brug for øjeblikkelig lægehjælp.

Ifølge Healthlines analyse af data om Medicare og private lønkrav rapporterede 1,8 procent en infektion inden for 90 dage efter operationen.

Infektion kan forekomme, hvis bakterier kommer ind i knæleddet under eller efter operationen.

Sundhedsudbydere reducerer denne risiko ved:

• sikre et sterilt miljø i operationsstuen
• kun brug af steriliseret udstyr og implantater
• ordinering af antibiotika før, under og efter operationen

Måder til forebyggelse eller håndtering af infektion inkluderer:

• tager antibiotika, som lægen ordinerer
• følg alle instruktioner om at holde såret rent
• kontakte lægen, hvis der er tegn på infektion, såsom rødme, ømhed eller hævelse, der bliver værre snarere end bedre
• sørg for, at lægen kender til andre sundhedsmæssige forhold, du måtte have, eller medicin, du tager

Nogle mennesker er mere tilbøjelige til infektioner, da deres immunsystem er kompromitteret af en medicinsk tilstand eller brugen af ​​visse lægemidler. Dette inkluderer mennesker med diabetes, HIV, dem, der bruger immundæmpende medicin, og dem, der tager medicin efter en transplantation.

Find ud af mere om, hvordan infektion sker efter knæudskiftning, og hvad du skal gøre, hvis det sker.

Vedvarende smerte

Det er normalt at have nogle smerter efter operationen, men dette skal forbedres med tiden. Læger kan give smertelindring, indtil dette sker.

I sjældne tilfælde kan smerter fortsætte. Mennesker, der har vedvarende eller forværret smerte, bør søge råd hos deres læge, da der kan være en komplikation.

Den mest almindelige komplikation er, at folk ikke kan lide den måde, deres knæ fungerer på, eller at de fortsat har smerter eller stivhed.

Komplikationer fra en transfusion

I sjældne tilfælde kan en person have brug for blodtransfusion efter en udskiftning af knæet.

Blodbanker i USA screener alt blod for mulige infektioner. Der bør ikke være nogen risiko for komplikationer på grund af en transfusion.

Nogle hospitaler beder dig om at banke dit eget blod inden operationen. Din kirurg kan rådgive dig om dette inden proceduren.

Allergi over for metalkomponenter

Nogle mennesker kan opleve en reaktion på metallet, der anvendes i det kunstige knæled.

Implantater kan indeholde titanium eller en kobolt-krombaseret legering. De fleste mennesker med metalallergi ved allerede, at de har en.

Sørg for at fortælle din kirurg om dette eller andre allergier, du måtte have i god tid før operationen.

Sår og blødningskomplikationer

Kirurgen vil bruge suturer eller hæfteklammer, der bruges til at lukke såret. De fjerner disse typisk efter ca. 2 uger.

Komplikationer, der kan opstå, inkluderer:

• Når et sår er langsomt at heles, og blødningen fortsætter i flere dage.
• Når blodfortyndere, som kan hjælpe med at forhindre blodpropper, bidrager til blødningsproblemer. Kirurgen skal muligvis genåbne såret og dræne væske.
• Når en Baker-cyste opstår, når der ophobes væske bag knæet. En sundhedsperson skal muligvis dræne væsken med en nål.
• Hvis huden ikke heler ordentligt, har du muligvis brug for et hudtransplantat.

For at reducere risikoen for problemer skal du overvåge såret og informere din læge, hvis det ikke heler, eller hvis det fortsætter med at bløde.

Arteriskader

De største arterier i benet er direkte bag knæet. Af denne grund er der en meget lille chance for beskadigelse af disse skibe.

En vaskulær kirurg kan normalt reparere arterierne, hvis der er skader.

Nerveskader eller neurovaskulær skade

Op til 10 procent af mennesker kan opleve nerveskader under operationen. Hvis dette sker, kan du opleve:

• følelsesløshed
• fodfald
• svaghed
• prikken
• en brændende eller prikkende fornemmelse

Kontakt din læge, hvis du bemærker disse symptomer. Behandlingen afhænger af omfanget af skaden.

Knæstivhed og bevægelsestab

Arvæv eller andre komplikationer kan undertiden påvirke bevægelse i knæet. Særlige øvelser eller fysioterapi kan hjælpe med at løse dette.

Hvis der er alvorlig stivhed, kan personen have brug for en opfølgningsprocedure for at bryde arvævet eller justere protesen inde i knæet.

Hvis der ikke er noget yderligere problem, omfatter måder at forhindre stivhed på at få regelmæssig motion og fortælle din læge, hvis stivhed ikke reduceres i tide.

Implantatproblemer

Nogle gange kan der være et problem med implantatet. For eksempel:

• Knæet bøjes muligvis ikke ordentligt.
• Implantatet kan blive løst eller ustabilt over tid.
• Dele af implantatet kan gå i stykker eller slides.

Ifølge Healthlines analyse af Medicare og private lønkravsdata oplever kun 0,7 procent af mennesker mekaniske komplikationer under deres hospitalsophold, men der kan stadig opstå problemer i ugerne efter operationen.

Hvis disse problemer opstår, kan personen have brug for en opfølgningsprocedure eller revision for at løse problemet.

Andre grunde til, at en revision kan være nødvendig, inkluderer:

• infektion
• fortsatte smerter
• knæstivhed

Analyse af data fra Medicare viser, at gennemsnittet af revisionskirurgi inden for 90 dage er 0,2 procent, men dette stiger til 3,7 procent inden for 18 måneder.

Nogle undersøgelser tyder på, at langvarigt slid og løsnelse af implantatet påvirker 6 procent af mennesker efter 5 år og 12 procent efter 10 år.

Samlet set fungerer mere end 82 procent af de udskiftede kneledd stadig 25 år senere, ifølge tal offentliggjort i 2018.

Måder til at reducere slitage og risikoen for skader inkluderer:

• opretholde en sund vægt
• undgå aktiviteter med stor effekt, såsom løb og spring, da disse kan lægge stress på leddet

Tag væk

Total knæudskiftning er en standardprocedure, som tusinder af mennesker gennemgår hvert år. Mange af dem har ingen komplikationer.

Det er vigtigt at vide, hvad risiciene er, og hvordan man får øje på tegn på en komplikation.

Dette hjælper dig med at træffe en informeret beslutning om, om du vil fortsætte. Det vil også udstyre dig til at handle, hvis der opstår et problem.