Oversigt
Knæudskiftningskirurgi er normalt ikke den første mulighed for behandling af knæsmerter. Forskellige alternative behandlinger kan hjælpe med at bringe lindring.
Hvis du oplever knæsmerter, så spørg din læge om mindre invasive måder at løse det på. Her er nogle forslag.
Vægttab og motion
Eksperter opfordrer kraftigt folk, der er overvægtige eller med fedme, til at tabe sig og træne. Tilsammen kan disse foranstaltninger hjælpe med at bremse ledskader og reducere smerter.
Forskning viser, at hvert ekstra 10 pund øger chancen for at udvikle knæartrose med 36 procent. På samme tid kan tab af 10 pund betyde, at du har 4 gange mindre kraft på dine knæ.
Egnede aktiviteter inkluderer:
- gå
- cykling
- styrkelsesøvelser
- neuromuskulær træning
- vandøvelse
- yoga
- Tai Chi
Eksperter bemærker, at træning med en gruppe eller en fysioterapeut kan være mere effektiv end at træne alene. De anbefaler også at vælge en aktivitet, som du kan lide og har råd til.
En sundhedsperson kan rådgive om egnede øvelser.
Fysisk terapi
En fysioterapeut kan udarbejde en plan for at mindske smerter og styrke de nøglemuskler, der påvirker dine knæ. De kan også arbejde sammen med dig for at sikre, at du laver øvelserne korrekt.
De kan anvende is og varme for at reducere smerte og betændelse.
Hyaluronsyreinjektioner
Knæinjektioner af hyaluronsyre menes at smøre knæleddet. Dette kan hjælpe med at forbedre stødabsorptionen, reducere smerter og forbedre knæets mobilitet.
Eksperter anbefaler i øjeblikket ikke at bruge disse injektioner, da der ikke er tilstrækkeligt bevis for, at de har vist sig at fungere.
Medicin og steroidskud
Over-the-counter (OTC) medicin kan hjælpe med at håndtere knæsmerter.
Valgmuligheder inkluderer:
- over-the-counter smertestillende medicin, såsom acetaminophen
- topiske og orale ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er)
- aktuelle cremer, der indeholder capsaicin
Receptmuligheder
Hvis OTC-behandlinger ikke virker, kan din læge ordinere stærkere medicin, såsom duloxetin eller tramadol.
Tramadol er et opioid, og opioider kan være vanedannende. Eksperter anbefaler kun at bruge tramadol, hvis du ikke kan bruge anden medicin, og de anbefaler ikke nogen anden form for opioid.
Kortikosteroidinjektioner
En anden mulighed er at få en steroidinjektion i det berørte område. Dette kan reducere smerter og betændelse i knæet. Smerten reduceres normalt inden for få dage, og lindring varer flere uger.
Nogle forskere har stillet spørgsmålstegn ved den langvarige brug af steroider. En undersøgelse viste, at folk, der fik steroidinjektioner, efter 2 år havde mindre brusk og ingen forbedring i knæsmerter.
Retningslinjer offentliggjort i 2019 understøtter dog deres anvendelse.
Akupunktur
Akupunktur er en gammel kinesisk teknik, der kan hjælpe med at lindre smerter. Det bruger skarpe, tynde nåle til at ændre strømmen af energi i kroppen.
Forskning viser, at akupunktur kan hjælpe med at håndtere knæsmerter på kort sigt.
Nuværende retningslinjer understøtter foreløbigt brugen af akupunktur til behandling af knæsmerter, men bemærk, at fordelene ikke er helt klare. Risikoen for akupunktur er lav, så akupunktur kan være værd at prøve.
Proloterapi
I proloterapi injicerer en sundhedspersonale en irriterende opløsning i ledbåndet eller senen for at øge blodgennemstrømningen og tilførslen af næringsstoffer. Denne behandling sigter mod at stimulere helingsprocessen ved at irritere vævet.
En dextroseopløsning, som er en sukkerblanding, anvendes normalt.
I en undersøgelse fik personer med knæartrose fem injektioner med 4 ugers mellemrum. De rapporterede, at deres smerteniveau var forbedret 26 uger efter den første injektion. Efter et år følte de stadig forbedringen.
Forskere siger, at denne procedure sandsynligvis er sikker og ser ud til at hjælpe med at lindre smerter, men de kræver stadig mere forskning.
Nuværende retningslinjer anbefaler ikke brug af proloterapi.
Artroskopisk kirurgi
En kirurg kan foreslå arthroskopisk kirurgi for at fjerne knoglefragmenter, stykker af revet menisk eller beskadiget brusk samt reparere ledbånd.
Et artroskop er en type kamera. Det gør det muligt for en kirurg at se indersiden af dit led gennem et lille snit. Efter at have foretaget to til fire snit bruger kirurgen artroskopet til at operere på indersiden af dit knæ.
Denne teknik er mindre invasiv end traditionel kirurgi. De fleste mennesker kan gå hjem samme dag. Gendannelse vil sandsynligvis også være hurtigere.
Det kan dog ikke hjælpe i alle typer knæartritis.
Stamcellebehandling
Denne eksperimentelle behandling bruger stamceller fra knoglemarv fra hoften til at hjælpe med at regenerere bruskvæv i knæet.
Undersøgelser har vist, at stamcellebehandling kan hjælpe med at reducere knæsmerter og forbedre funktionen, men det ser ikke ud til at resultere i bruskgenvækst.
Stamcellebehandling for ledskader er endnu ikke en del af medicinsk praksis. Eksperter anbefaler i øjeblikket ikke stamcelleinjektioner til slidgigt (OA), da der endnu ikke er nogen standardiseret behandlingsmetode.
Plasma-rige proteininjektioner
En anden eksperimentel behandling involverer injektion af et osteoarthritisk knæ med plasmarigt protein (PRP) i tre trin.
- En sundhedsudbyder tager noget blod fra den person, der har brug for behandlingen.
- Ved hjælp af en centrifuge adskiller de blodpladerne, der indeholder vækstfaktorer, fra blodet.
- Derefter injicerer de disse blodplader i knæleddet.
Nuværende retningslinjer råder folk til ikke at bruge denne terapi, da der mangler standardisering ved forberedelse og administration af injektioner. Det betyder, at det ikke er muligt at vide, hvad præparatet består af.
Knæosteotomi
Mennesker med knædeformitet eller skade på kun den ene side af deres knæ kan have gavn af en osteotomi.
Denne procedure flytter den vægtbærende belastning væk fra det beskadigede område af knæet.
Knæosteotomi er dog ikke egnet til alle. Det bruges normalt til yngre mennesker med begrænset knæskade.
Gåhjælpemidler og støtte
Enheder, der kan hjælpe, inkluderer:
- en vandrør, som kan hjælpe med balance
- en knæbøjle til støtte for knæleddet
Kineseo tape er en form for støtteforbinding, der opmuntrer kroppen til at helbrede naturligt ved at øge blodgennemstrømningen omkring en muskel. Det understøtter også leddet, mens det tillader det at bevæge sig frit. Det kan lindre smerter og kan hjælpe med at forhindre OA i at udvikle sig eller blive værre.
Nuværende retningslinjer anbefaler ikke brug af modificerede sko eller laterale og medialkile indlægssåler.
Indstillinger, der ikke hjælper
Nuværende retningslinjer råder folk til ikke at bruge:
- transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)
- glucosamin og chondroitinsulfattilskud
- bisfosfonater
- hydroxychloroquin
- methotrexat
- biologiske stoffer
Vej dine muligheder
Før du vælger en knæudskiftningskirurgi, er det vigtigt at overveje alle dine muligheder.
Men hvis du føler at du har prøvet alt, eller din kirurg foreslår en hel eller delvis erstatning, kan det være tid til at overveje operation.
