Der er meget at tænke på under graviditeten. Og vi vil være ærlige: Nogle af disse tanker kan være lidt skræmmende. Hvis du mærker, at din puls bliver hurtigere, når du nævner test før prænatal screening, er du ikke alene - men viden er magt.
Lad os afmystificere den test, du modtager (eller måske fravælge i nogle tilfælde) under din graviditet. Og husk, din læge er en vigtig allieret - hvis du er bekymret for specifikke tests eller resultater, er de klar til at besvare dine spørgsmål.
Hvad er prænatal screeningstest?
"Prænatal screeningstest" er et tæppeudtryk, der dækker en række forskellige test, som din læge kan anbefale, eller du kan vælge at have under graviditeten.
Nogle prænatal screeningstest udføres for at afgøre, om en baby sandsynligvis har specifikke sundhedsmæssige forhold eller kromosomale abnormiteter, som Downs syndrom.
Chancerne er, at din læge nævnte disse screeningstest på din allerførste prænatale aftale, fordi de fleste gøres i første og andet trimester.
Denne type screeningstest kan kun give din risiko eller sandsynlighed for, at der findes en bestemt tilstand. Det garanterer ikke, at der sker noget. De er normalt ikke-invasive og valgfri, men anbefales af de fleste OB'er.
Når resultaterne er positive, kan yderligere diagnostiske tests - nogle der kan være mere invasive - give mere endelige svar til dig og din læge.
Andre screeningtest prænatal er rutinemæssige procedurer, der ser efter sundhedsproblemer, der kan påvirke dig, din graviditet eller din baby. Et eksempel er glukosetolerance test, der kontrollerer for svangerskabsdiabetes - som forresten er håndterbar.
Gravide mennesker, der har en højere risiko for at få et barn under visse betingelser, tilbydes normalt yderligere screeningstest. For eksempel, hvis du har boet i regioner, hvor tuberkulose er almindelig, kan din læge muligvis bestille en tuberkulin (TB) hudtest.
Hvornår udføres prænatal screeningstest?
Screeningstest i første trimester kan begynde så tidligt som 10 uger. Disse involverer normalt blodprøver og en ultralyd. De tester din babys samlede udvikling og kontrollerer, om din baby er i fare for genetiske tilstande, såsom Downs syndrom.
De kontrollerer også din baby for hjerte abnormiteter, cystisk fibrose og andre udviklingsmæssige problemer.
Det hele er ret tungt. Men hvad der er meget mere spændende for mange mennesker er, at disse super tidlige screeningstest også kan bestemme din babys køn. Specifikt er blodtrækningen, der kan fortælle dig, om du har en dreng eller pige, den ikke-invasive prænatal test (NIPT)
NIPT-blodtrækningen er ikke tilgængelig på alle lægekontorer, og din sundhedsudbyder tilbyder muligvis ikke det afhængigt af din alder og andre risikofaktorer. Men hvis du er interesseret i denne mulighed, skal du spørge!
Andet trimester screeningstest kan forekomme mellem 14 og 18 uger. De kan involvere en blodprøve, der tester, om du er i fare for at få et barn med Downs syndrom eller neurale rørdefekter.
Ultralyd, der gør det muligt for teknikere eller læger at se nøje på babyens anatomi, finder typisk sted mellem 18 og 22 uger.
Hvis nogen af disse screeningstest viser unormale resultater, kan du have opfølgningsskærme eller diagnostiske tests, der giver din læge mere detaljerede oplysninger om din baby.
Screeningstest i første trimester
Ultralyd
En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede af babyen i livmoderen.
Testen bruges til at bestemme størrelsen og placeringen af din baby, bekræfte, hvor langt du er og finde eventuelle abnormiteter i strukturen af din babys voksende knogler og organer.
En særlig ultralyd, kaldet nuchal translucency ultrasound, udføres mellem 11. og 14. uge af graviditeten. Denne ultralyd kontrollerer ophobning af væske bag på babyens hals.
Når der er mere væske end normalt, betyder det, at der er en højere risiko for Downs syndrom. (Men det er ikke afgørende.)
Tidlige blodprøver
I løbet af første trimester kan din læge bestille to typer blodprøver kaldet en sekventiel integreret screeningstest og en serumintegreret screening.
De bruges til at måle niveauet af visse stoffer i dit blod, nemlig graviditetsassocieret plasmaprotein-A og et hormon kaldet humant choriongonadotropin.
Unormale niveauer af begge betyder, at der er en højere risiko for en kromosomabnormalitet.
Ved dit første prænatale besøg kan dit blod også testes for at se, om du er immuniseret mod røde hunde og for at screene for syfilis, hepatitis B og HIV. Dit blod vil sandsynligvis også blive kontrolleret for anæmi.
En blodprøve vil også blive brugt til at kontrollere din blodtype og Rh-faktor, som bestemmer din Rh-kompatibilitet med din voksende baby. Du kan enten være Rh-positiv eller Rh-negativ.
De fleste mennesker er Rh-positive, men hvis du er Rh-negativ, vil din krop producere antistoffer, der vil påvirke eventuelle efterfølgende graviditeter.
Når der er en Rh-uforenelighed, får de fleste kvinder et skud af Rh-immun globulin 28 uger og igen et par dage efter fødslen.
Inkompatibilitet opstår, hvis en kvinde er Rh-negativ, og hendes baby er Rh-positiv. Hvis kvinden er Rh-negativ og hendes baby er positiv, har hun brug for skuddet. Hvis hendes baby er Rh-negativ, vil hun ikke.
Bemærk: Der er ikke en ikke-invasiv måde at bestemme din babys blodtype før efter fødslen.
Prøveudtagning af chorionisk villus
Chorionic villus sampling (CVS) er en invasiv screeningstest, der involverer at tage et lille stykke væv fra moderkagen. Din læge kan foreslå denne test efter unormale resultater fra en tidligere ikke-invasiv skærm.
Det udføres normalt mellem 10. og 12. uge og bruges til at teste for kromosomale abnormiteter som Downs syndrom og genetiske tilstande, såsom cystisk fibrose.
Der er to typer CVS. En type tester gennem maven, der kaldes en transabdominal test, og en type tester gennem livmoderhalsen, som kaldes en transcervikal test.
Test har nogle bivirkninger, som kramper eller pletblødning. Der er også en lille risiko for abort. Dette er en valgfri test - du behøver ikke at få det gjort, hvis du ikke vil.
Andet trimester screeningstest
Ultralyd
I løbet af andet trimester bruges en mere detaljeret ultralyd, som ofte kaldes en føtal anatomiundersøgelse, til at evaluere barnet omhyggeligt fra top til tå for eventuelle udviklingsmæssige problemer.
Mens ultralyd i anden trimester ikke kan udelukke alle potentielle problemer med din baby - det er det, de ekstra skærmbilleder, der er beskrevet nedenfor, kan hjælpe med - det er nyttigt for din OB at øjeæle babyens kropsdele og sjovt for dig at se disse fingre og tæer , også!
Blodprøver
En quad markør screening test er en blodprøve udført i andet trimester. Det kan hjælpe din læge med at lære, om du har øget risiko for at bære en baby med Downs syndrom, neurale rørdefekter og abnormiteter i bugvæggen. Den måler fire af føtale proteiner (altså "quad").
En quad markør screening tilbydes typisk, hvis du begynder prænatal pleje for sent til at modtage enten serumintegreret screening eller den sekventielle integrerede screening.
Det har en lavere påvisningshastighed for Downs syndrom og andre problemer end en sekventiel integreret screeningstest eller serumintegreret screeningtest.
Glucosescreening
En test af glukosescreening kontrollerer for svangerskabsdiabetes, en tilstand, der kan udvikles under graviditet. Det er normalt midlertidigt og løser efter levering.
Denne glukosetest er ret standard for alle, uanset om du betragtes som højrisiko eller ej. Og bemærk: Du kan udvikle svangerskabsdiabetes, selvom du ikke har haft diabetes før din graviditet.
Svangerskabsdiabetes kan øge dit potentielle behov for en kejsersnit, fordi babyer af mødre med svangerskabsdiabetes normalt fødes større. Din baby kan også have lavt blodsukker i dagene efter fødslen.
Nogle lægerkontorer starter med en kortere glukosescreening, hvor du drikker en sirupagtig opløsning, får dit blod trukket cirka en time senere og derefter får dit blodsukkerniveau kontrolleret.
Hvis dine niveauer er høje, planlægger din læge en længere test for glukosetolerance, hvor du vil faste før proceduren, få dit blod til et fastende blodsukkerniveau, drikke en sukkerholdig opløsning og derefter kontrollere dine blodniveauer en gang i timen i tre timer.
Nogle læger foretrækker udelukkende at udføre den længere glukostolerancetest. Og denne længere kan udføres, hvis du har visse risikofaktorer for svangerskabsdiabetes.
Hvis du tester positivt for svangerskabsdiabetes, har du en højere risiko for at udvikle diabetes inden for de følgende 10 år, så du bør tage testen igen efter graviditeten.
Fostervandsprøve
Under fostervandsprøve får du fostervand fjernet fra livmoderen til test. Fostervand omgiver barnet under graviditeten. Den indeholder føtale celler med samme genetiske sammensætning som babyen samt forskellige kemikalier produceret af babyens krop.
En fostervandsprøve tester for genetiske abnormiteter, såsom Downs syndrom og spina bifida. En genetisk fostervandsprøve udføres normalt efter graviditetens uge 15. Det kan overvejes, hvis:
- en prænatal screeningstest viste unormale resultater
- du havde en kromosomal abnormitet under en tidligere graviditet
- du er 35 år eller ældre
- du har en familiehistorie af en bestemt genetisk lidelse
- du eller din partner er en kendt bærer af en genetisk lidelse
Tredje trimester screeningstest
Gruppe B Strep screening
Gruppe B Streptococcus (GBS) er en type bakterier, der kan forårsage alvorlige infektioner hos gravide kvinder og nyfødte. GBS findes ofte i følgende områder hos raske kvinder:
- mund
- hals
- nedre tarmkanal
- vagina
GBS i skeden er generelt ikke skadeligt for dig, uanset om du er gravid. Det kan dog være meget skadeligt for et nyfødt barn, der er født vaginalt og endnu ikke har et robust immunsystem. GBS kan forårsage alvorlige infektioner hos babyer, der udsættes for under fødslen.
Du kan screenes for GBS med en vatpind taget fra din vagina og endetarm efter 36 til 37 uger. Hvis du tester positivt for GBS, modtager du antibiotika, mens du er i fødsel for at reducere din babys risiko for at få en GBS-infektion.
Tal med din læge
Prænatal screeningstest kan være en vigtig informationskilde for gravide mennesker. Mens mange af disse tests er rutinemæssige, kan nogle være en langt mere personlig beslutning.
Tal med din læge om dine bekymringer, hvis du ikke er sikker på, om du skal screenes, eller hvis du føler dig ængstelig. Du kan også bede om at blive henvist til en genetisk rådgiver.
Dit sundhedsteam kan diskutere risiciene og fordelene med dig og hjælpe dig med at beslutte, hvilke screeninger før fødslen der passer til dig.
