Hvad er forsinket ledningsspænding?
Hvis du forventer et barn, vil du sandsynligvis lære om de mange medicinske indgreb, der ofte er involveret i fødsel og fødsel.
Nogle af disse, som epiduraler, kan være dit valg. Andre, som en akut kejsersnit, kunne være medicinsk nødvendige.
En praksis, du måske har hørt om, er forsinket ledningsspænding. Forsinket fastspænding betyder, at navlestrengen ikke fastspændes umiddelbart efter fødslen. I stedet fastspændes den og skæres mellem et og tre minutter efter fødslen.
I øjeblikket praktiserer de fleste hospitaler i USA tidligt (øjeblikkelig) ledningsspænding. Dette betyder at skære navlestrengen 10 til 15 sekunder efter fødslen eller hurtigere.
Før midten af 1950'erne var det almindelig praksis at vente et til fem minutter, før ledningen blev skåret. Omkring dette tidspunkt begyndte antallet af fødsler på hospitaler at stige.
Forskning forbandt ikke specifikke fordele med en forsinkelse i fastspænding. Man mente, at tidlig fastspænding kunne forhindre mødre i at miste for meget blod. Så sundhedsudbydere begyndte at klemme fast hurtigere efter fødslen.
I de senere år har mere forskning gjort opmærksom på, hvordan venter på at klemme ledningen kan være til gavn for babyer mere.
Forsinket fastspænding lader blod fortsætte med at strømme fra moderkagen til det nyfødte barn efter fødslen. Forskning tyder på, at dette blod i høj grad kan gavne nyfødte, især premature babyer.
Hvordan virker det?
Medmindre du planlægger at få lotusfødsel, klemmes din babys ledning fast og skæres mellem et par sekunder og et par minutter efter fødslen.
Ledningen fastspændes to steder: nær din babys navle og længere nede i ledningen. Ledningen er skåret mellem disse klemmer.
Hvis du har en partner med dig, vil den leverende læge eller jordemoder normalt spørge dem, om de vil skære ledningen.
Forsinkelseslængden er endnu ikke standardiseret. Medicinsk mening er generelt enig i, at fastspænding er forsinket, når det sker mere end 30 sekunder efter fødslen.
Ved at vente et minut kan din baby modtage ca. 80 ml blod fra moderkagen. Efter tre minutter øges dette til 100 ml.
Indtil for nylig anbefalede de fleste eksperter at holde babyen på eller i nærheden af moderkagen (nær skeden), før ledningen fastspændes for at øge blodgennemstrømningen til babyen.
Man mente, at hæve den nyfødte over dette niveau kunne gøre det muligt for tyngdekraften at trække blod tilbage i moderkagen og reducere blodgennemstrømningen til babyen.
På grund af dette kan nogle læger og forældre være tilbageholdende med at forsinke fastspænding, hvis det også betyder en forsinkelse i hud-til-hud-kontakt for mor og baby.
Men en undersøgelse fra 2014, der så på virkningen af tyngdekraften på blodgennemstrømningen fra moderkagen hos 391 babyer født på tre hospitaler, fandt ingen beviser for, at babyens position påvirkede blodgennemstrømningen.
Hvis du vil forsinke ledningsspænding, men stadig holder din baby lige efter fødslen, kan det være muligt at gøre begge dele. Det er også sikkert for babyen at låse fast og begynde at amme med det samme.
Rutinemæssig nyfødtpleje, som at veje barnet, sker, når ledningen er skåret af.
Lotusfødsel vs. forsinket ledningsspænding
Lotus fødsel er en leveringsmetode, hvor ledningen ikke straks fastspændes eller skæres. Faktisk er det slet ikke skåret. I stedet tørrer moderkagen og falder naturligt af. Dette kan tage et par dage til en uge.
Hvad er fordelene?
Forsinket ledningsspænding giver de fleste fordele for præmature spædbørn, men det gavner også fuldtidsbørn og mødre.
En gennemgang fra 2013 forbandt forsinket ledningsspænding til øget hæmoglobin og jern hos fuldtidsbørn. Dette kan reducere en babys risiko for anæmi.
En undersøgelse fra 2015 kiggede på 263 4-årige. Samlet set scorede børnene, hvis ledninger blev fastspændt tre eller flere minutter efter fødslen, lidt højere på en vurdering af finmotorik og sociale færdigheder end de børn, hvis ledninger blev fastspændt 10 sekunder eller mindre efter fødslen.
Forsinket fastspænding kan reducere behovet for blodtransfusioner og forbedre cirkulationen hos for tidligt fødte babyer. Det hjælper med at mindske risikoen for blødning i hjernen og nekrotiserende enterocolitis, en tarmsygdom, der rammer næsten 5 til 10 procent af for tidligt fødte spædbørn.
Er der nogen risici?
En forsinkelse i ledningsspænding har været forbundet med en højere risiko for gulsot. Men fordelene ved forsinket fastspænding kan opveje denne risiko, så længe der findes fototerapi til gulsot.
Ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) øger forsinket klemning ikke risikoen for blødning efter fødslen eller overdreven blodtab fra moderens side.
Forsinket ledningsspænding er mulig, uanset om du har en kejsersnit eller vaginal fødsel. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er forsinket fastspænding lige så vigtigt for kejsersnit.
Forskning, der undersøger virkningerne af forsinket fastspænding ved flere fødsler er begrænset. En undersøgelse fra 2018, der undersøgte 449 kvinder, der havde multipler, fandt ingen negative virkninger af forsinket ledningsspænding ved flere fødsler.
Dette antyder, at forsinket fastspænding ikke udgør nogen øget risiko, hvis du har tvillinger.
To undersøgelser, en fra 2015 og en fra 2018, viste, at forsinket fastspænding var sikker og gavnlig for tidlige tvillinger.
Øjeblikkelig fastspænding af ledningen er generelt nødvendig, hvis du bløder kraftigt efter fødslen, hvis barnet ikke trækker vejret, eller hvis en anden bekymring gør det nødvendigt med hurtig lægehjælp.
Hvad anbefaler eksperter?
WHO anbefaler at udsætte et til tre minutter inden fastspænding. ACOG anbefaler en forsinkelse på mindst 30 til 60 sekunder for raske nyfødte.
Standardpraksis på mange amerikanske hospitaler er tidlig fastspænding, så spørg din jordemoder eller læge, hvis de forsinker fastspænding.
Hvis du inkluderer forsinket fastspænding i din fødselsplan, kan dit hospital og plejeteam kende dine præferencer. Bare husk, at det tidligt kan være nødvendigt at fastspænde ledningen under visse omstændigheder for at beskytte dig og din baby.
Påvirker det navlestrengsbank?
Nogle forældre vælger at bevare blod fra ledningen efter fødslen til gavn for medicinsk forskning. Dette blod er en god kilde til stamceller. Det kan opbevares og bruges til behandling af tilstande som leukæmi og Hodgkins sygdom.
Hvis du tænker på ledningsbank og gerne vil forsinke ledningsspænding, er der nogle ting, du skal overveje.
Forsinket ledningsspænding reducerer mængden af blod, der kan bankes. Det er muligvis ikke muligt at forsinke ledningsspænding med mere end 60 sekunder og også bank ledningsblod.
En undersøgelse fra 2018 viste, at det stadig var muligt at samle navlestrengsblod, når fastspændingen fandt sted 30 til 60 sekunder efter fødslen.
Hvis du vil forsinke ledningsspænding og også bank ledningsblod, kan din plejepersonale give dig mere information om dine muligheder.
Tag væk
Forskning tyder på, at forsinket ledningsspænding er sikker og gavnlig for dig og din baby. Både WHO og ACOG anbefaler forsinket fastspænding.
Din læge eller jordemoder klemmer muligvis og klipper ledningen straks efter fødslen, medmindre du beder om forsinket fastspænding.
Nævn dit plejeteam, hvis du vil forsinke ledningsspænding og andre præferenceindstillinger, du har før din forfaldsdato. Din læge eller jordemoder kan hjælpe dig med at vælge den bedste løsning til din fødsel.
