Ankyloserende spondylitis (AS) er en type gigt, en inflammatorisk sygdom, der forårsager smerte, stivhed og hævelse i rygsøjlen samt nogle vægtbærende perifere led.
SOM ofte påvirker leddene i rygsøjlen, som almindeligvis er kendt som ryghvirvler. Smerter i hofter, knæ og skuldre er også almindelige hos mennesker, der har AS.
Som mange andre former for gigt har AS ikke en kur. Imidlertid kan behandling hjælpe med at håndtere symptomer og kan endda sætte AS i remission.
Hvad er remission ved ankyloserende spondylitis?
Remission i AS er defineret af et lavt niveau af sygdomsaktivitet med ledstivhed og smerte, der forårsager lille betændelse og fysisk begrænsning.
Din læge kan bruge følgende værktøjer til at hjælpe med at bestemme din sygdomsaktivitet:
- en fysisk undersøgelse af dine led
- et spørgeskema om din smerte og mobilitet
- blodprøver for at måle visse markører for betændelse
- magnetisk resonansbilleddannelse (MR)
Visse markører bruges til at bestemme klinisk remission.
For eksempel anvendte en 2019-undersøgelse Bath Ankylosing Spondylitis Activity Index (BASDAI) og Ankylosing Spondylitis Activity Score (ASDAS) til at definere, hvornår en person var i remission.
Der skal gøres mere forskning for at forstå remission i AS fuldt ud.
Medicinske fagfolk har ikke endeligt bestemt graden af progression, eller hvor længe en person skal have lav sygdomsaktivitet for at overveje i remission.
Symptomer på AS
Symptomer på AS ligner meget andre tegn på gigt:
- kedelige rygsmerter, nogle gange på forskellige sider
- ledstivhed, især når man vågner
- en vis lettelse, når dagene går, eller fra let træning og stretching
SOM betændelse kan også påvirke dine øjne, hjerte, mave eller lunger. Imidlertid er disse symptomer mindre almindelige og mere typiske i senere stadier.
Alvorlig AS, der ikke behandles, kan medføre, at dele af din rygsøjle smelter sammen.
Betændelsen i din rygsøjle forårsager ny knoglevækst, som binder til de eksisterende ryghvirvler. Denne fusionsproces kan føre til kyphose, en unormal afrunding af den øverste del af din rygsøjle.
Behandlingsmål
Behandlingsmål for AS inkluderer:
- lindre din smerte
- hjælper dine led med at bevæge sig mere jævnt
- forhindrer øget betændelse og spredning til andre dele af kroppen
Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) kan hjælpe med at reducere både smerte og betændelse.
Mennesker med milde symptomer kan finde receptfrie NSAID'er til at være en effektiv behandling, mens personer med moderate eller svære symptomer kan have brug for receptpligtig medicin til behandling af deres AS.
Din læge vil sandsynligvis også anbefale fysioterapi eller en regelmæssig trænings- og strækningsrutine for at hjælpe med at opretholde fleksibilitet. Svømning er fremragende, hvis du har adgang til en opvarmet pool.
Remission er også et behandlingsmål. For at gå i remission fra AS, skal det inflammatoriske respons, det forårsager, nedsættes og styres med medicin.
TNF-blokkere
TNF står for tumornekrosefaktor. Dette udtryk henviser til et protein, som immunceller fremstiller, der forårsager betændelse hos mennesker, der har reumatoid arthritis og andre autoimmune sygdomme.
TNF-blokkere eller hæmmere er medicin, der blokerer inflammationsfremkaldende proteiner for at forhindre symptomer. TNF-blokerende lægemidler kaldes biologiske stoffer, fordi de efterligner, hvordan din krop normalt fungerer.
Når dit immunsystem er afskrækket for at skabe inflammation, aftager din smerte og ledstivhed, og du kan gå i remission.
Journal of Rheumatology offentliggjorde forskning i 2012 med lovende resultater. Cirka 35 procent af deltagerne gik i AS-remission efter at have fulgt et nøje overvåget lægemiddelregime, der omfattede TNF-hæmmere.
En anden 2019-undersøgelse foreslog, at en tredjedel af de mennesker, der lever med AS, der var inkluderet i undersøgelsen, ikke havde brug for anti-reumatisk behandling efter 5 år efter behandling med TNJ-hæmmere.
Det er muligt, at personer med AS muligvis skal prøve flere typer behandlinger for at finde en, der hjælper dem på vej mod remission.
Spiser godt med AS
Medicin kan hjælpe dig med at opnå remission i nogle tilfælde, men du ved muligvis ikke, hvad du skal gøre, mens du venter på, at dine symptomer skal forsvinde.
Overvægt kan lægge pres på allerede beskadigede led, mens at have for lidt kropsfedt kan føre til tilstande som kronisk træthed og anæmi og tilføjet betændelse.
At spise mad, der fremmer et godt helbred og opnå og opretholde en sund vægt, kan hjælpe med ubehag.
At begrænse forarbejdede fødevarer, mættede fedtstoffer og sukker så ofte som muligt er også vigtigt, da de kan være forbundet med øget betændelse.
Spondylitis Association of America anbefaler følgende:
- med nok calcium og D-vitamin i din diæt til at understøtte stærke knogler, og brug et supplement, hvis din læge anbefaler det
- forbruge mindre end to alkoholholdige drikkevarer om dagen for at undgå at påvirke knogletætheden negativt
- at spise mad rig på antioxidanter, såsom frugt og grøntsager i lyse farver så meget som muligt
- at spise mad rig på omega 3 fedtsyrer, såsom laks og hørfrø, så ofte som muligt
- prøv at fokusere på madlavning med sunde fedtstoffer og undgå overskydende kolesterol, sukker og salt
- prøv at begrænse fødevarer med et højt indhold af kunstige ingredienser og konserveringsmidler
- forblive godt hydreret
- tale med din læge om screening for lave niveauer af vitaminer, mineraler og tilskud som anbefalet
Håndtering af betændelse og autoimmune tilstande kan dog være vanskelig, når det kommer til diætvalg. Du kan begynde at lægge mærke til et mønster med øgede symptomer efter at have spist visse fødevarer.
Hvis dette er tilfældet, skal du tale med din læge om at starte en eliminationsdiæt for at finde ud af, hvilke fødevarer der synes at påvirke dine led mest.
Diæt med lav stivelse
Der er nogle beviser for, at en diæt med lav stivelse kan hjælpe med at lægge AS i remission hos nogle mennesker.
I 1990'erne fandt Londons reumatolog Dr. Alan Ebringer, at nogle mennesker med AS havde højere end normale niveauer af IgA, et antistof, der bekæmper infektion.
De samme mennesker havde også bakterier i deres fordøjelsessystem, der syntes at forstærke deres arthritis symptomer. Bakterierne, Klebsiellaføder stivelse.
Ved at reducere mængden af spist stivelse kan bakterierne ikke blomstre, og AS-symptomer kan også mindskes.
Nogle undersøgelser siden da har antydet lignende fund, men der er endnu ingen generel enighed om forholdet mellem stivelse og AS.
Tal med din læge for at se, om du overvejer at begrænse stivelse i din diæt. Fjernelse eller begrænsning af visse fødevarer kan have en negativ indvirkning på dit helbred, så hold din læge informeret om dine spisevalg.
Outlook
Mens remission er mulig med AS, søger mange mennesker stadig efter en måde at finde varig lindring for deres symptomer.
Daglig behandling af sygdommen er en realistisk måde at behandle AS på, mens man stræber efter fravær eller signifikant reduktion af sygdomsaktivitet.
Medicin, motion, korrekt kropsholdning og en sund kost kan hjælpe dig med at leve et liv, der kan være så uafhængigt og smertefrit som muligt.
