Piriformis syndrom er en ualmindelig tilstand, hvor din piriformis muskel lægger pres på din iskiasnerven. Kendetegnende symptom er skydning, ømhed eller brændende smerter i din bagdel og bagsiden af dit ben.
Men piriformis syndrom er fortsat en kontroversiel diagnose. Nogle forskere har endda spørgsmålstegn ved, om det overhovedet findes.
Der er i øjeblikket ingen universelt accepterede tests til diagnosticering af piriformis syndrom. Mange andre tilstande kan forårsage næsten identiske symptomer og kan let forveksles med piriformis syndrom.
Fortsæt med at læse for at lære, hvorfor piriformis syndrom forbliver kontroversielt, og hvilke tests din sundhedsudbyder sandsynligvis bruger til at diagnosticere det.
Hvad forårsager piriformis syndrom?
Din piriformis er en lille, flad muskel, der klæber til din sakrum og toppen af din lårben. Det er en af en håndfuld små muskler, der eksternt roterer din lårben. Den findes under din gluteus maximus muskel og passerer over din iskiasnerv.
Din iskiasnerven er den største nerve i din krop. Det lader dig bevæge dig og mærke mange dele af dine ben.
Ischiasnerven stammer fra din nedre rygmarv i niveauet med dine L4 til S3 ryghvirvler. Dens grene når dine fodsåler.
I teorien kan betændelse eller hypertrofi (øget størrelse) af din piriformis-muskel lægge pres på din iskiasnerv og forstyrre nervens funktion.
Test for piriformis syndrom
Forskning i, hvordan man bedst diagnosticerer piriformis syndrom, er stadig i gang.
Der er i øjeblikket ingen videnskabeligt støttede tests til diagnosticering af piriformis syndrom.
Sundhedspersonale stiller ofte diagnosen ved at undersøge din sygehistorie og bruge en række fysiske tests for at udelukke tilstande som ischias, en lændeforstuvning eller en skadeskade.
Forskning har vist, at mennesker, der menes at have piriformis syndrom, oplever øget ømhed i piriformis muskel på deres skadede side sammenlignet med deres uskadede side.
Hvis din sundhedsudbyder mener, at piriformis syndrom kan være årsagen til din smerte, vil de sandsynligvis palpitere din piriformis muskel for at søge efter ømhed.
Fysiske tests
Din læge kan udføre fysiske tests for at se, om strækning eller aktivering af dine piriformis muskler forårsager smerte.
Hvis de finder ud af, at din piriformis er øm at røre ved, og du rapporterer smerter i din dybe gluteale region i de følgende fire tests, kan de have mistanke om piriformis syndrom.
RETFÆRDIG test
FAIR er et akronym, der står for flexion, adduktion og intern rotation.
Under testen ligger du på din side med dit skadede ben ovenpå. Testeren stabiliserer din hofte med den ene hånd og bringer dit knæ mod brystet, mens det bevæger sig mod midterlinjen på din krop.
På samme tid vil de rotere dit underben væk fra din krops midterlinje for at sætte din piriformis-muskel under spænding.
Beatty manøvre
Du vil ligge på din side med dit berørte ben øverst og dine knæ bøjet. Du bliver bedt om at hæve dit øverste lår for at se, om bevægelsen forårsager smerter i din bagdel.
Tempo manøvre test
Du vil sidde med en vinkel på 90 grader ved dine hofter og knæ. Testeren lægger deres hænder på ydersiden af dine underben, og du bliver bedt om at skubbe ind i deres hænder.
Freiberg manøvre
Du vil ligge på ryggen med lige ben. Testeren tager din lårben og ruller den indad. De vil derefter spørge dig, om du føler smerte i dit dybe gluteale område.
Billedbehandlingsteknikker
En undersøgelse fra 2020 viste, at ultralyd potentielt kunne være en alternativ diagnosemetode for piriformis syndrom.
Forskning har vist, at patienter, der menes at have piriformis syndrom, havde en forstørret piriformis og iskiasnerven på deres skadede side sammenlignet med deres asymptomatiske side og raske frivillige. En ultralyd kan derfor registrere dette.
Imidlertid er der behov for mere forskning for at bakke disse resultater op.
Andre billeddannelsesteknikker som MR-, CT- og EMG-scanninger kan også hjælpe med at udelukke andre tilstande, der forårsager lignende symptomer.
Forskelle mellem piriformis syndrom og lændehvirvelsøjlen
Både piriformis syndrom og en nederste lændehvirvelsøjle er normalt diagnosticeret ved at eliminere andre mulige årsager til smerte.
Den mest almindelige årsag til ischias er en udbulende disk. Smerter er ofte værre, når du bøjer, vrider eller bøjer din lændehvirvelsøjle, og din sundhedsudbyder vil sandsynligvis udføre tests, der bevæger din rygsøjle på disse måder.
Den lige ben test bruges ofte til at teste for ischias. Hvis du har smerter i lænden og / eller i benene, når dit ben bøjes til mellem 30 og 70 grader, kan du få ischias forårsaget af en udbulende skive
Billedteknikker vil sandsynligvis ikke blive brugt i de tidlige stadier af ischiasdiagnosen. Dog kan MR anvendes, hvis smerten ikke løses ved konservativ behandling efter 6 til 8 uger.
Tegn og symptomer på piriformis syndrom
Symptomerne på piriformis syndrom ligner symptomerne på en nedre lændehvirvelsøjle såvel som mange andre tilstande. Ligheden af symptomer kan gøre det vanskeligt for din sundhedsudbyder at finde årsagen til problemet.
Symptomer inkluderer:
- følelsesløshed, eller følelsen af stifter og nåle ned på bagsiden af dit ben
- kroniske smerter omkring hofte og bagdel
- smerter, når man kommer ud af sengen
- en manglende evne til at sidde i en længere periode
- smerter i balderne, der bliver værre, når du bevæger dine hofter
Kontrovers omkring piriformis syndrom
Piriformis syndrom er stadig en kontroversiel diagnose blandt sundhedsprofessionelle, og nogle forskere har spørgsmålstegn ved dets eksistens helt.
Et antal fysiske tests bruges til at diagnosticere det, men nøjagtigheden af disse tests er bestridt, og der er behov for mere forskning for at bakke deres brug op.
Ideen om, at ischiasmerter kunne være forårsaget af piriformis syndrom, blev først beskrevet i videnskabelig litteratur i 1928. I 1947 blev en forsker ved navn D.R. Robinson brugte først udtrykket "piriformis syndrom."
Siden da er Robinsons oprindelige diagnostiske kriterier blevet bestridt og tilbagevist.
Forskning, der understøtter piriformis syndrom
I en nylig undersøgelse fra 2020 opdagede forskere, at personer, der rapporterede smerter tilskrevet piriformis syndrom, har forstørrede piriformis muskler og tykkere iskiasnerver på deres skadede side. Dette fund tyder på, at piriformis syndrom er reel.
Imidlertid er der behov for mere forskning for bedre at forstå mange aspekter af tilstanden, som hvor udbredt den er, og hvordan man bedst diagnosticerer den.
Mulige alternative forklaringer
Piriformis syndrom beskrives som en tilstand, der forårsager kompression af din iskiasnerven. Imidlertid er det også blevet antaget, at smerter i posteriore ben kan være forårsaget af en anden uafhængig nerve, der kaldes den bageste femorale kutane nerve.
Deep gluteal syndrom
Deep gluteal syndrom refererer til enhver form for ischias nerveindfangning og inkluderer piriformis syndrom som en undertype.
Det er sandsynligt, at nogle diagnosticerede tilfælde af piriformis syndrom faktisk er andre typer dyb gluteal syndrom forårsaget af andre muskler såsom obturator internus, gemellus eller quadratus femoris.
Tag væk
Piriformis syndrom er en kontroversiel diagnose for smerter i din bagdel og bagsiden af dit ben. Nylige beviser tyder på, at piriformis syndrom er ægte. Men det er ikke klart, hvor almindeligt det er, og der er ingen universelt accepteret test til diagnosticering af det.
Normalt vil din sundhedsudbyder diagnosticere piriformis syndrom ved at eliminere andre mulige tilstande. Nylige beviser tyder på, at ultralyd kan have potentialet til at diagnosticere piriformis syndrom, men der er behov for mere forskning.
