MR og MS
Multipel sklerose (MS) er en tilstand, hvor kroppens immunsystem angriber beskyttelsesbelægningen (myelin), der omgiver nerverne i centralnervesystemet (CNS). Der er ingen enkelt endelig test, der kan diagnosticere MS. Diagnosen er baseret på symptomer, klinisk evaluering og en række diagnostiske tests for at udelukke andre tilstande.
En type billeddannelsestest kaldet en MR-scanning er et vigtigt redskab til diagnosticering af MS. (MR står for magnetisk resonansbilleddannelse.)
MR kan afsløre afslørende områder af skader kaldet læsioner eller plaques på hjernen eller rygmarven. Det bruges også til at overvåge sygdomsaktivitet og progression.
MR's rolle i diagnosticering af MS
Hvis du har symptomer på MS, kan din læge muligvis bestille en MR-scanning af din hjerne og rygmarv. De producerede billeder giver læger mulighed for at se læsioner i dit CNS. Læsioner vises som hvide eller mørke pletter, afhængigt af typen af skade og typen af scanning.
MR er ikke-invasiv (hvilket betyder at intet indsættes i en persons krop) og involverer ikke stråling. Det bruger et kraftigt magnetfelt og radiobølger til at overføre information til en computer, som derefter oversætter informationen til tværsnitsbilleder.
Kontrastfarvestof, et stof, der injiceres i din blodåre, kan bruges til at få nogle typer læsioner til at vises tydeligere ved en MR-scanning.
Selvom proceduren er smertefri, giver MR-maskinen meget støj, og du skal ligge stille for at billederne skal være klare. Testen tager cirka 45 minutter til en time.
Det er vigtigt at bemærke, at antallet af læsioner, der vises ved en MR-scanning, ikke altid svarer til sværhedsgraden af symptomer, eller endda om du har MS. Dette skyldes, at ikke alle læsioner i CNS skyldes MS, og ikke alle mennesker med MS har synlige læsioner.
Hvad en MR-scanning kan vise
MR med kontrastfarvestof kan indikere MS-sygdomsaktivitet ved at vise et mønster, der er konsistent med inflammation af aktive demyeliniserende læsioner. Disse typer læsioner er nye eller bliver større på grund af demyelinering (beskadigelse af myelinet, der dækker visse nerver).
Kontrastbillederne viser også områder med permanent skade, som kan fremstå som mørke huller i hjernen eller rygmarven.
Efter en MS-diagnose gentager nogle læger en MR-scanning, hvis der opstår foruroligende nye symptomer, eller efter at personen begynder med en ny behandling. Analyse af de synlige ændringer i hjernen og rygmarven kan hjælpe med at vurdere den aktuelle behandling og fremtidige muligheder.
Din læge kan også anbefale yderligere MR-scanninger af hjernen, rygsøjlen eller begge med bestemte intervaller for at overvåge sygdomsaktivitet og progression. Hyppigheden, hvormed du har brug for gentagen overvågning, afhænger af hvilken type MS du har og af din behandling.
MR og forskellige former for MS
MR viser forskellige ting baseret på den involverede type MS. Din læge kan træffe beslutninger om diagnose og behandling baseret på, hvad din MR-scanning viser.
Klinisk isoleret syndrom
En enkelt neurologisk episode forårsaget af inflammatorisk demyelinering og varer mindst 24 timer kaldes klinisk isoleret syndrom (CIS). Du kan blive betragtet som en høj risiko for MS, hvis du har haft CIS, og en MR-scanning viser MS-lignende læsioner.
Hvis dette er tilfældet, kan din læge overveje at starte dig med en sygdomsmodificerende MS-behandling, fordi denne fremgangsmåde kan forsinke eller forhindre et andet angreb. Imidlertid har sådanne behandlinger bivirkninger. Din læge vil afveje risiciene og fordelene ved behandling i betragtning af din risiko for at udvikle MS, før du anbefaler sygdomsmodificerende behandling efter en episode af SNG.
En person, der har haft symptomer, men ingen MR-påviste læsioner, anses for at have lavere risiko for at udvikle MS end dem, der har læsioner.
Tilbagevendende-remitterende MS
Mennesker med alle former for MS kan have læsioner, men mennesker med en almindelig type MS kaldet recidiverende remitterende MS har generelt tilbagevendende episoder med inflammatorisk demyelinering. Under disse episoder er aktive områder med inflammatorisk demyelinering undertiden synlige på en MR-scanning, når der anvendes kontrastfarve.
I MS med tilbagevendende lidelse forårsager forskellige inflammatoriske angreb lokal skade og ledsagende symptomer. Hvert særskilt angreb kaldes et tilbagefald. Hvert tilbagefald aftager til sidst (remitter) med perioder med delvis eller fuldstændig opsving, der kaldes remissioner.
Primær progressiv MS
I stedet for intense anfald af inflammatorisk demyelinering involverer progressive former for MS en konstant progression af skader. De demyeliniserende læsioner, der ses ved en MR-scanning, kan være mindre indikative for betændelse end dem af tilbagevendende-remitterende MS.
Med primær progressiv MS er sygdommen progressiv fra starten og involverer ikke hyppige forskellige inflammatoriske angreb.
Sekundær progressiv MS
Sekundær progressiv MS er et stadium, som nogle mennesker med tilbagevendende MS vil udvikle sig til. Denne form for MS er klassificeret i stadier af sygdomsaktivitet og remission sammen med ny MR-aktivitet. Derudover inkluderer sekundære progressive former stadier, hvor tilstanden forværres mere gradvist, svarende til primær progressiv MS.
Tal med din læge
Hvis du har, hvad du tror kan være MS-symptomer, skal du tale med din læge. De kan foreslå, at du får en MR-scanning. Hvis de gør det, skal du huske på, at dette er en smertefri, ikke-invasiv test, der kan fortælle din læge meget om, hvorvidt du har MS, og hvis du gør, hvilken slags du har.
Din læge vil forklare proceduren for dig i detaljer, men hvis du har spørgsmål, skal du sørge for at stille dem.
