Hvad er CCSVI?
Kronisk cerebrospinal venøs insufficiens (CCSVI) refererer til indsnævring af vener i nakken. Denne vagt definerede tilstand har været af interesse for mennesker med MS.
Interessen stammer fra et meget kontroversielt forslag om, at CCSVI forårsager MS, og at transvaskulær autonom modulering (TVAM) kirurgi på blodkarrene i nakken kunne lindre MS.
Omfattende forskning har fundet ud af, at denne tilstand ikke er knyttet til MS.
Desuden er operationen ikke gavnlig. Det kan endda forårsage livstruende komplikationer.
Food and Drug Administration har udsendt en advarsel vedrørende TVAM og har begrænset proceduren. Det er ikke godkendt i USA som behandling for CCSVI eller MS.
FDA har implementeret et system til rapportering af manglende overholdelse eller tilknyttede medicinske komplikationer.
Der er en teori om, at utilstrækkelig venøs blodgennemstrømning kan være forbundet med indsnævring af venerne i nakken. Det er blevet foreslået, at indsnævring kan medføre nedsat blodgennemstrømning fra hjernen og rygmarven.
Som et resultat antyder de, der fremmer den kontroversielle CCSVI-MS teori, at blod ryger i hjernen og rygmarven, hvilket udløser tryk og betændelse.
En teori om CCSVI er, at tilstanden forårsager en backup af tryk eller reduceret blodudstrømning, der forlader centralnervesystemet (CNS).
Symptomer på CCSVI
CCSVI er ikke blevet veldefineret med hensyn til blodgennemstrømningsmålinger, og det er ikke forbundet med kliniske symptomer.
Årsager til CCSVI
Den nøjagtige årsag og definition af CCSVI er ikke klarlagt. For eksempel er den nøjagtige mængde cerebrospinal venøs strømning, der ville blive betragtet som normal eller ideel, faktisk ikke et mål for helbredet.
Cerebrospinal venøs gennemstrømning menes at være medfødt (til stede ved fødslen) og fører ikke til sundhedsmæssige problemer.
Diagnosticering af CCSVI
Diagnosticering af CCSVI kunne hjælpes af en billeddannelsestest. En ultralyd bruger højfrekvente lydbølger til at skabe et billede af væske inde i din krop.
Din læge kan bruge en ultralyd eller en magnetisk resonansvenografi til at se venerne i din nakke og for at kontrollere for eventuelle forringede strukturelle problemer, men der er ikke standarder, som måler utilstrækkelig strømning eller dræning.
Disse tests udføres ikke på mennesker med MS.
Behandling for CCSVI
Den eneste foreslåede behandling for CCSVI er TVAM, en kirurgisk venøs angioplastik, også kendt som frigørelseterapi. Det er beregnet til at åbne smalle årer. En kirurg indsætter en lille ballon i venerne for at udvide dem.
Denne procedure blev beskrevet som en måde at fjerne blokering og øge blodgennemstrømningen fra hjernen og rygmarven.
Selvom nogle mennesker, der havde proceduren i en eksperimentel indstilling, rapporterede en forbedring i deres tilstand, havde mange dokumentation for restenose på deres billeddannelsestest, hvilket betyder, at deres blodkar blev indsnævret igen.
Derudover er det ikke klart, om de, der rapporterede klinisk forbedring, havde nogen tilknyttet ændring i deres blodgennemstrømning.
Forskning, der undersøger effektiviteten af operation for CCSVI, er ikke lovende.
Ifølge MS Society fandt en klinisk undersøgelse fra 2017 af 100 mennesker med MS, at venøs angioplastik ikke reducerede deltagernes symptomer.
Risici ved frigørelseterapi
Da CCSVI-behandling ikke er bevist effektiv, fraråder læger kraftigt operationen på grund af risikoen for alvorlige komplikationer. Disse komplikationer inkluderer:
- blodpropper
- unormal hjerterytme
- adskillelse af venen
- infektion
- vene brud
CCSVI- og MS-linket
I 2008 introducerede Dr. Paolo Zamboni fra University of Ferrara i Italien en foreslået forbindelse mellem CCSVI og MS.
Zamboni gennemførte en undersøgelse af mennesker med og uden MS. Ved hjælp af ultralydsbilleder sammenlignede han blodkar i begge deltagergrupper.
Han rapporterede, at studiegruppen med MS havde unormal blodgennemstrømning fra hjernen og rygmarven, mens studiegruppen uden MS havde normal blodgennemstrømning.
Baseret på hans fund konkluderede Zamboni, at CCSVI var en potentiel årsag til MS.
Denne forbindelse var imidlertid oprindeligt et spørgsmål om debat i det medicinske samfund. Det er siden blevet modbevist, og på baggrund af hans teams efterfølgende forskning har Zamboni selv udtalt, at den kirurgiske behandling ikke er sikker eller effektiv.
Faktisk antyder en voksende mængde beviser, at CCSVI ikke er specifikt forbundet med MS.
Forskere antyder, at forskelle i resultater kan tilskrives en række forskellige omstændigheder, herunder inkonsekvenser i billedbehandlingsteknikker, uddannelse af personale og fortolkning af resultater.
Yderligere forskning til CCSVI
Zambonis undersøgelse var ikke den eneste undersøgelse, der blev udført i et forsøg på at finde en forbindelse mellem CCSVI og MS.
I 2010 gik National MS Society i USA og MS Society of Canada sammen og gennemførte syv lignende undersøgelser. Men store variationer i deres resultater pegede ikke på en sammenhæng mellem CCSVI og MS, hvilket førte til, at forskere konkluderede, at der ikke er et link.
Nogle undersøgelser havde faktisk en signifikant stigning i MS-tilbagefald på grund af proceduren, hvilket førte til, at undersøgelserne sluttede tidligt.
Desuden døde nogle af undersøgelsesdeltagerne som et resultat af forsøget, som på det tidspunkt omfattede at placere en stent i venen.
Tag væk
MS kan til tider være uforudsigelig, så det er forståeligt at have lindring og en effektiv behandling. Men der er ingen beviser for at bekræfte, at behandling af CCSVI vil forbedre MS eller stoppe dets progression.
”Befrielsesterapi” giver vildledt håb om en mirakuløs kur mod en ødelæggende sygdom i en tid, hvor vi har reelle, meningsfulde behandlingsmuligheder.
Dette kan være farligt, da vi stadig ikke har gode muligheder for at reparere eller genvinde mistet myelin, mens behandlingen forsinkes.
Hvis dine nuværende behandlinger ikke styrer din MS godt, tøv ikke med at kontakte din læge. De kan arbejde sammen med dig for at finde en behandling, der fungerer.
-treatments.jpg)
