Oversigt
Clomid er et populært mærke og kaldenavn for generisk clomiphencitrat.
U.S. Food and Drug Administration (FDA) godkendte denne orale fertilitetsmedicin til brug hos kvinder, der ikke er i stand til at blive gravid. Det påvirker hormonbalancen i kroppen og fremmer ægløsning.
FDA godkendte kun Clomid til brug hos kvinder. Det er undertiden ordineret off-label som en infertilitetsbehandling hos mænd. Lær mere om brug af receptpligtig medicin.
Er Clomid en effektiv behandling for mandlig infertilitet? Læs videre for at lære mere.
Hvordan fungerer Clomid?
Clomid blokerer hormonet østrogen fra at interagere med hypofysen. Når østrogen interagerer med hypofysen, produceres mindre luteiniserende hormon (LH) og follikelstimulerende hormon (FSH).
Dette fører til et fald i testosteron og derfor nedsat sædproduktion. Fordi Clomid blokerer østrogenens interaktion med hypofysen, er der en stigning i LH, FSH og testosteron i kroppen.
Optimal dosering hos mænd er ikke blevet fastslået. Den givne dosis kan variere fra 12,5 til 400 milligram (mg) pr. Dag.
En nylig gennemgang anbefaler en startdosis på 25 mg tre dage om ugen og derefter langsomt titrering - eller justering af dosis - indtil dosis er 50 mg pr. Dag efter behov.
Høje doser Clomid kan faktisk have en negativ effekt på sædtal og bevægelighed. Arbejd altid med din sundhedsudbyder for at sikre korrekt dosering.
Hvornår ordineres Clomid?
Clomid ordineres off-label til mandlig infertilitet, især når der observeres lave testosteronniveauer.
Ifølge Centers for Disease Control and Prevention identificeres både en mandlig og en kvindelig faktor hos 35 procent af par, der støder på udfordringer, der forsøger at blive gravide. Hos 8 procent af par identificeres kun en mandlig faktor.
Mange ting kan bidrage til mandlig infertilitet. Disse inkluderer:
- skade på testiklerne
- alder
- overvægt eller fedme
- tung brug af alkohol, anabolske steroider eller cigaretter
- hormonel ubalance forårsaget af forkert funktion af hypofysen eller eksponering for for meget østrogen eller testosteron
- medicinske tilstande, herunder diabetes, cystisk fibrose og nogle typer autoimmune lidelser
- kræftbehandling, der involverer visse typer kemoterapi eller stråling
- varicoceles, som er forstørrede vener, der får testiklerne til at blive overophedede
- genetiske lidelser, såsom en mikrodeletion i Y-kromosomet eller Klinefelter-syndromet
Hvis lægen har mistanke om infertilitet hos mænd, bestiller de en sædanalyse. De bruger en sædprøve til at vurdere sædantalet såvel som sædform og bevægelse.
Hvad er bivirkningerne af denne medicin?
Der er få kontrollerede undersøgelser af Clomid-brug hos mænd. Imidlertid inkluderer mulige bivirkninger på grund af inducerede hormonelle ændringer:
- ømhed i brystmusklen
- irritabilitet
- acne
- acceleration af vækst i prostatacancer (hvis kræft allerede er til stede)
- ændringer i synet, der skyldes hævelse af hypofysen (sjælden)
Bivirkningerne af Clomid er typisk reversible efter stop af medicinen. Hvis nogen af de ovennævnte bivirkninger opstår, mens du tager Clomid, skal du stoppe med at tage Clomid og søge lægehjælp.
Effekt for fertilitet
En nylig gennemgang af Clomid-brug i tilfælde af infertilitet hos mænd fandt blandede resultater med hensyn til effektivitet eller effektivitet.
Nogle af de gennemgåede undersøgelser viste en moderat forbedring i sædtal hos mænd med lavt sædantal eller uforklarlig infertilitet.
Andre angav ingen forbedring sammenlignet med enten placebo eller en ubehandlet kontrol. Dette gælder især når man ser på graviditetsresultater.
En nylig undersøgelse viste en stigning i graviditeter, når infertile mænd tog en kombination af Clomid og E-vitamin sammenlignet med placebo.
Undersøgelsen sammenlignede imidlertid ikke Clomid / vitamin E-gruppen med en gruppe, der tog Clomid alene. Som et resultat var undersøgelsen ikke i stand til at give oplysninger om, hvorvidt kombination af Clomid med E-vitamin øger effektiviteten, da den vedrører graviditet.
I en 2015-undersøgelse delte forskere deltagere diagnosticeret med mandlig infertilitet i tre grupper:
- Gruppe A: Deltagere, der kun tager vitamin E
- Gruppe B: Deltagere, der kun tager Clomid
- Gruppe C: Deltagere, der tager Clomid og E-vitamin
Undersøgelsesresultaterne viste en stigning i den gennemsnitlige sædkoncentration på tværs af alle tre grupper. Gruppe C viste den højeste stigning. Gruppe A viste den næsthøjeste stigning. Dette var en begrænset undersøgelse. Begrænsninger inkluderer:
- lille prøve størrelse
- ingen placebo
- fravær af graviditet i alle tre grupper
En anden nylig gennemgang foreslog, at den mest sandsynlige befolkning, der drager fordel af Clomid-behandling, er mænd med både uforklarlig infertilitet og normal til under gennemsnittet sædmotilitet og form.
Det antages, at mænd i denne population ville være i stand til at bruge Clomid til at nå et sædtal, der ville gøre dem til gode kandidater til kunstig befrugtning.
Andre behandlinger for mandlig faktor infertilitet
Afhængig af årsagen kan mandlig infertilitet behandles ved hjælp af flere forskellige metoder:
Medicin
Der er andre lægemidler til rådighed, som din læge kan ordinere for hormonel ubalance. Disse stoffer øger også mængden af testosteron og mindsker mængden af østrogen i kroppen.
- Humant choriongonadotropin (hCG) kan gives som en injektion. Det kan stimulere testiklerne til at generere testosteron.
- Anastrozol (Arimidex) er et lægemiddel, der er udviklet til brystkræft. Det forhindrer testosteron i at blive omdannet til østrogen i kroppen.
Kirurgi
Hvis der er en blokering, der forhindrer transport af sæd, kan lægen anbefale operation for at reparere dette. Kirurgi kan også rette varicoceles.
Kunstig befrugtning
I denne behandling placeres et specielt præparat af sæd i moderens livmoder. Før kunstig befrugtning kan moderen tage medicin, der fremmer ægløsning. Læs disse opmuntrende succeshistorier for kunstig befrugtning.
In vitro befrugtning
In vitro befrugtning (IVF) involverer håndtering af både ægget og det befrugtede embryo uden for kroppen. Æg fjernes fra moderens æggestokke ved hjælp af en nål. Æggene kombineres derefter med sæd i laboratoriet. Det resulterende embryo returneres derefter til moderens krop.
En specifik form for IVF kaldet intracytoplasmatisk sædinjektion (ICSI) kan bruges i tilfælde af mandlig infertilitet. ICSI involverer injektion af en enkelt sæd i ægget.
Takeaway
Clomid bruges typisk som infertilitetsbehandling hos kvinder. Det er ikke godkendt af FDA til brug hos mænd, men det ordineres ofte off-label til behandling af mandlig infertilitet.
At tage Clomid kan føre til en stigning i testosteron og sædtal. Undersøgelser af dets effektivitet hos mænd har haft blandede resultater.
Der er yderligere behandlinger for mandlig infertilitet, herunder:
- andre lægemidler
- kirurgi for at fjerne blokeringer
- kunstig befrugtning
- IVF
Tal med din læge om dine muligheder, hvis du er bekymret for mandlige fertilitetsfaktorer.
Se Healthlines status for fertilitetsrapport for at få flere oplysninger om aktuelle holdninger, opmærksomhed, muligheder og omkostninger forbundet med infertilitet.
