Gå mod bakkerne, hvis en psykiater nogensinde afskrækker dig fra at blive investeret i din egen behandling.
”Jeg udsætter din dom over denne,” sagde jeg til min psykiater og trak på skuldrene.
"Du udsætter mig meget," påpegede han og lo. "Du har lov til at have en mening."
Jeg var?
Som en psykisk syg person var jeg så vant til at tage beslutninger for mig, at jeg var forbløffet, da min nye psykiater gav mig det sidste ord om min behandling - ikke kun en gang men konsekvent.
Det var da jeg indså: Ingen har nogensinde fortalt mig, hvordan en god psykiater lignede, endsige den slags behandling, jeg fortjener.
Og dette er intet mindre end tragisk, fordi det forhold, vi har med vores psykiater, kan skabe eller bryde os.
Når vores mentale sundhed påvirker alle aspekter af vores liv, kan det være forskellen mellem at overleve og trives, når vi har et positivt og tillidsfuldt forhold.
Det tog 7 år at navigere i psykiatrien for endelig at finde en kliniker, som jeg følte mig sikker på. Syv. Flere år.
Dette skyldes i vid udstrækning det faktum, at jeg simpelthen accepterede den behandling, jeg fik, snarere end at tale for mig selv.
Jeg vidste ikke, hvordan jeg kunne genkende, hvornår et klinisk forhold fungerede for mig, og hvornår det ikke var - og jeg var overbevist om, at det ikke betyder noget, så længe jeg kunne udfylde mine recepter i slutningen af dagen.
Men det betyder noget. Jeg ved nu, at en omsorgsfuld og kompetent psykiater kan gøre en enorm forskel.
Min nuværende psykiater er bombe-dot-com. Og jeg har for nylig reflekteret over, hvorfor det er tilfældet: Hvad gør han præcist anderledes? Og hvad skal vi som klienter begynde at forvente af vores klinikere?
Der er positive tegn, som jeg synes, vi alle skal se efter i vores kliniske forhold. Ikke kun for at hjælpe os med at finde en god pasform, men for at give os sproget til at tale for os selv hos enhver psykiater, vi møder.
Her er 7 tegn for at komme i gang:
1. De ser på dig
Da min psykiater kom ud bag sit skrivebord, trak en stol overfor mig og greb sin bærbare computer i stedet for at gemme sig bag sin stationære computer, var min første tanke: "Hvad fanden laver han?"
Han havde et skrivebord og en computer, hvorfor skulle han flytte lige overfor mig?
Men der var noget ved hans afslappede kropsholdning, hans fulde opmærksomhed og vigtigst af alt hans konsekvente øjenkontakt, der helt afvæbnede mig.
Jeg følte mig straks mere tillid til ham - noget jeg ikke havde oplevet hos tidligere psykiatere.
Min sidste psykiater tilbage i Michigan så sjældent på mig, kun for at hilse på mig og sige farvel. Hun stirrede på sin computer og skrev hurtigt, mens jeg talte, og sagde meget lidt for at anerkende, hvad jeg havde sagt.
Efterhånden indser jeg, at dette er grunden til, at jeg altid har fundet, at vores interaktioner var kolde, og hvorfor jeg altid holdt tilbage med detaljerne, når jeg talte til hende.
Noget så simpelt som direkte øjenkontakt kan ændre hele temperaturen i et rum. Jeg gik fra at være usynlig til at blive set.
Jeg kan ikke understrege nok, hvilken forskel dette har gjort.
2. Du føler dig ikke forhastet
I mit arbejde som advokat er den mest almindelige klage, jeg støder på, at folk føler, at deres aftaler altid er afbrudt, eller at de aldrig har tid nok til at sige, hvad de har brug for.
Tempoet i samtalen og den tildelte tid får dem til at føle sig som en byrde, og de stiller færre spørgsmål, deler mindre information, oplever betydelig angst og får i sidste ende subpar behandling, fordi de føler sig forhastede.
Jeg er klar over, at dette varierer meget afhængigt af den klinik og klinikere, du har adgang til, men jeg opfordrer folk til at udforske deres muligheder så meget som muligt.
Det er afgørende, at du ikke føler, at du altid løber tør for tid - dette kan absolut påvirke dine interaktioner og behandling.
Jeg er altid sprængt væk af, hvor længe mine psykiatriske aftaler er nu, og det faktum, at min psykiater altid spørger i slutningen, om der er noget andet, jeg gerne vil tale om, uanset hvor længe aftalen allerede har været.
Vi beslutter sammen, når alt er blevet sagt. Jeg er aldrig skubbet ud af døren.
Og hvis jeg åbner en (ikke-presserende) ormeboks lige ved afslutningen af en aftale, foretager vi en anden aftale for at diskutere det, så jeg er sikker på, at den bliver behandlet, og jeg ved præcis, hvornår det bliver.
Tjek ind med dig selv under dine aftaler. Føler du dig forhastet? Føler du, at du altid løber tør for tid? Hvis du gør det, skal du ikke være bange for at nævne dette.
3. De respekterer dit bureau og giver dig valg
Da jeg kæmpede med overdreven drikke, fortalte min psykiater mig ikke, hvad jeg skulle og ikke skulle gøre.
Han kom med et par anbefalinger om ressourcer, som jeg kunne vælge imellem, men fortsatte med at fortælle mig, at han stolede på, at jeg vidste, hvad jeg havde brug for.
Han troede på min selvbestemmelse og bekræftede, at jeg var ansvarlig. Han kritiserede mig ikke for at komme tilbage eller fortalte mig, at han vidste, hvad der var bedst for mig. Han gav mig valg.
Ikke en gang har min psykiater givet en anbefaling til mig uden at give mig andre muligheder og spørge mig, hvordan jeg havde det med de muligheder, jeg fik.
Min psykiater fortalte mig, at han stærkt tror på samarbejde og selvuddannelse. Med andre ord tror han på mit agentur.
Jeg kan ikke understrege nok, hvor kritisk dette er for psykisk syge mennesker, der - alt for ofte - ikke har tillid til at træffe kompetente beslutninger og bliver talt på snarere end talt med.
Denne tilgang er både humaniserende og ja anti-undertrykkende, da den opretholder troen på, at mentalt syge mennesker virkelig er eksperterne i deres egen oplevelse. Og det er vi også.
Så spørg din psykiater, hvad ordet er samarbejde betyder for dem i en klinisk indstilling. Dette er langtfra et af de vigtigste tegn på, hvilken slags forhold du kan forvente, og hvordan din behandling kan se ud.
4. Dit input er værdsat, ikke afskrækket
Min psykiater beder mig altid om mine meninger og om feedback og opmuntrer mig til at være en aktiv deltager i min behandling.
Og jeg er forbløffet over, at dette ikke er status quo.
Som advokat hører jeg igen og igen: "Min psykiater blev irriteret over hvor mange spørgsmål jeg stillede" eller "Min psykiater blev generet af hvor meget jeg skubbede tilbage."
For nylig fortalte nogen mig, at deres psykiater faktisk sagde til dem: ”Du kan ikke kalde skuddene. Jeg gør."
Dette er et stort, olrødt flag, og du skal gå mod bakkerne, hvis en psykiater nogensinde afskrækker dig fra at blive investeret i din egen behandling og velvære.
En god psykiater vil have dig til at forblive forlovet. En elendig psykiater vil have dig til at blive set, ikke hørt og at sluge dine piller pligtopfyldende.
Vær ikke bange for at søge en anden læge, hvis du føler, at din psykiater ikke lytter. Newsflash: En stor del af deres job er at lytte - og hvis de ikke er det, svigter de dig som kliniker.
5. Der er gensidig tillid mellem jer
I løbet af min sidste anfald af depression sendte jeg en online besked til min psykiater, der beskrev, hvor selvmord jeg var, og hvilke planer jeg havde.
Jeg var virkelig ved enden af mit reb, og jeg vidste ikke, hvad jeg ellers skulle gøre.
Min psykiater ringede dog ikke til 911. Han ringede mig.
Han tjekkede roligt ind med mig, overbeviste mig om at gå til skadestuen, og da jeg sagde, at jeg var på vej, og at min partner var med mig, troede han på mig. Han ringede derefter til ER, udfyldte dem i min situation og bad dem forvente mig.
Dette chokerede mig fuldstændigt. Men fordi jeg havde tillid til ham og delte mine selvmordstanker, stolede han på mig til at gøre det rigtige. Og ved du hvad? Jeg gjorde.
Jeg indrømmede mig selv frivilligt - hvilket nogen vil fortælle dig, at det foretrækkes at være ufrivilligt engageret og traumatiseret.
Den slags tillid har været kritisk i min behandling. Jeg føler mig respekteret og troet, og til gengæld føler jeg, at jeg kan åbne op og være ærlig om, hvad jeg kæmper med.
Hvis du ikke kan stole på din psykiater og den behandling, de anbefaler, hvordan kan du opretholde håbet om, at ting kan og vil blive bedre?
Og hvordan kan du stole på dem, hvis du lukker dig selv?
Tillid er grundlæggende i ethvert klinisk forhold. Stoler du på din psykiater? Hvis svaret ikke er "ja" eller "vi arbejder på det", kan det være tid til at finde en anden.
6. De anerkender din identitet og din traumehistorie
Jeg er transseksuel. Og jeg har haft så mange psykiatere, der har foregivet, at dette ikke er tilfældet.
Mange psykiatere har ignoreret det faktum, at mine hormoner påvirker mit humør. Og næsten alle klinikere har kørt mig forkert, omtalt mig som "kvinde" eller stillet mig spørgsmål, der var helt upassende.
I dag holder jeg ikke op med denne form for opførsel.
Underligt, min nuværende psykiater er den mest transkompetente psykiater, jeg nogensinde har haft, på trods af at jeg aldrig har annonceret sig selv som sådan.
Jeg har også en betydelig traumeshistorie, noget som jeg har bemærket, at mange psykiatere føler, at terapeuter er udelukkende ansvarlige for at vide om i detaljer.
Men min psykiater har været meget åben for at høre om den historie og tage den i betragtning ved diagnosticering og fremsættelse af behandlingsanbefalinger.
Hvilket bare er at sige, hvis din psykiater ikke er interesseret i det store billede - de aspekter af din identitet og historie, der har bidraget til din mentale sundhed - passer de muligvis ikke godt.
Hvis disse ting er vigtige for dig, skal de også være vigtige for din psykiater, i det mindste i nogen grad.
7. De er åbne for alternative diagnoser
Da jeg var 18 mødtes jeg med en psykiater, der beskyldte mig for at lede efter en "nem udvej", være for ung til medicin, være for dramatisk, og som - efter alt dette - trak på skuldrene og sagde til mig: "Hvilke piller gjorde du vil have?"
(Jeg valgte Prozac, fordi jeg så det på tv. Hun ordinerede det uden spørgsmål eller bekymring.)
Hun diagnosticerede mig med bipolar lidelse efter cirka 10 minutters råben på mig. Og denne etiket har fulgt mig rundt siden da og er ikke blevet udfordret eller afhørt af nogen af mine klinikere, før min seneste psykiater besøgte den igen.
Og gæt hvad? Jeg har muligvis ikke bipolar lidelse.
Borderline, ADHD, kompleks PTSD, OCD - dette er etiketter, som jeg først overvejede, efter at min seneste psykiater havde en rigtig samtale med mig, og dette er etiketter, som vi fortsætter med at revidere og udforske.
Diagnoser er markører, der kan bestemme hele behandlingsforløbet. Hvilke terapier og medicin, der anbefales, kan stole på disse etiketter, og hvordan vi kommer til at forstå, at vores kampe også kan indrammes omkring disse etiketter.
I de sidste 7 år er det muligt, at jeg fik behandling for en lidelse Det har jeg måske ikke engang. Dette er en enorm aftale.
Derfor er det så utroligt vigtigt, at vi har psykiatere, der ikke tager disse diagnoser for givet. Hvis noget ikke føles helt rigtigt, skal du ikke være bange for at bede om en revurdering.
Hvis der er en etiket, der måske passer bedre, skal du ikke være bange for at introducere den til samtalen (for ja, der er et sted til selvdiagnose i psykiatrien).
En god psykiater er åben for nye muligheder, og disse muligheder kan i sidste ende påvirke din mentale sundhed på store måder.
Jeg ved ikke, på hvilket tidspunkt jeg begyndte at acceptere den behandling, jeg fik
Men jeg kan fortælle dig, at nu hvor jeg har haft positive psykiatriske oplevelser, er jeg uvillig til at vende tilbage til de dage, hvor jeg var en passiv og trængt patient.
Jeg kan se forskellen en god psykiater kan gøre.
Følelsen af handlefrihed, tillid og validering, som jeg føler, er absolut uvurderlig - og med hver ny succes er jeg taknemmelig for de fantastiske klinikere derude, der gør det til et punkt at respektere og opløfte os, ikke vedligeholde den skade og misbrug, som psykiatrien har kan så ofte vedtage psykisk syge mennesker.
Jeg forventer og kræver meget mere nu. Og jeg mener, at vi alle burde.
Denne artikel blev oprindeligt offentliggjort her.
Sam Dylan Finch er en wellnesscoach, forfatter og mediestrateg i San Francisco Bay Area. Han er hovedredaktør for mental sundhed og kroniske tilstande hos Healthline og medstifter af Queer Resilience Collective, et wellness coaching kooperativ for LGBTQ + mennesker. Du kan sige hej Instagram, Twitter, Facebook, eller lær mere på SamDylanFinch.com.
-get-some-sleep.jpg)
