Nøgleforskelle mellem Medicare Advantage og Medicare Supplement Planer

At vælge sundhedsforsikring er en afgørende beslutning for dit helbred og din fremtid. Heldigvis, når det kommer til at vælge Medicare, har du muligheder.

Medicare Advantage (del C) og Medicare Supplement (Medigap) er yderligere planer, der parres med din originale Medicare (del A og B). De kan muligvis tilbyde dig den tilpasning, du har brug for for at imødekomme dine individuelle sundhedsbehov.

Begge planer er designet til at tilbyde dækning, som andre dele af Medicare muligvis ikke kan. Du kan dog ikke købe begge Medicare Fordel og Medigap.

Hvis du ønsker yderligere Medicare-dækning, skal du vælge enten Medicare Advantage eller Medigap.

Hvis det lyder lidt forvirrende, skal du ikke bekymre dig. Vi forklarer mere nedenfor.

Hvad er Medicare Advantage?

Medicare Advantage-planer er private forsikringsmuligheder for Medicare-dækning. Disse planer dækker, hvad den originale Medicare gør, herunder:

• indlæggelse
• medicinsk
• receptpligtig medicin

Afhængigt af hvilken fordelplan du vælger, kan din plan muligvis også omfatte:

• tandlæge
• vision
• høring
• gymmedlemskaber
• transport til medicinske aftaler

Medicare.gov har et værktøj til at hjælpe dig med at finde en Medicare Advantage Plan, der opfylder dine behov.

Hvad er Medicare Supplement?

Medicare Supplement, eller Medigap, er et andet sæt planer, der hjælper med at dække omkostninger uden for lommen og ting, der ikke ellers er dækket af din oprindelige Medicare-plan, som kopiering og møntsikring.

Fra 1. januar 2020 dækker nyligt købte Medigap-planer ikke fradragsberettigede del B. Du kan købe Medigap ud over din anden originale Medicare-dækning (del A, B eller D).

Medicare.gov har et værktøj til at hjælpe dig med at finde en Medigap-plan, der opfylder dine behov.

Sammenligning af planer

For at hjælpe dig med at sammenligne er her begge planer side om side:

Medicare Fordel
(Del C) Medicare-tillægsdækning (Medigap)OmkostningerVarierer efter planudbyderVarierer efter alder og planudbyderStøtteberettigelseAlder 65 år eller derover, tilmeldt del A og BAlder varierer efter stat, indskrevet i del A og BSpecifik dækningAlt dækket af del A, B (undertiden D) og nogle yderligere fordele for hørelse, syn og tandlæge; tilbud varierer efter udbyderOmkostninger som sambetalinger og samforsikring dækker ikke dental, syn eller hørelseVerdensomspændende dækningDu skal være inden for din plan dækningsområdePlaner for nøddækning inden for 60 dage efter din internationale rejseSpousal dækningEnkeltpersoner skal have deres egen politikEnkeltpersoner skal have deres egen politikHvornår skal jeg købeUnder åben tilmelding eller din første tilmelding til del A og B (3 måneder før og efter 65-årsdagen)Under åben tilmelding eller din første tilmelding til del A og B (3 måneder før og efter 65-årsdagen)

Er du berettiget?

Der er flere krav, du skal opfylde for at være berettiget til Medicare Advantage- eller Medigap-planer. Sådan fortæller du, om du er berettiget til Medicare Advantage eller Medicare Supplement:

• Berettigelse til Medicare-fordel:
  • Du er berettiget til del C, hvis du er tilmeldt del A og B.
  • Du er berettiget til Medicare del A og B, hvis du er 65 år eller ældre, har handicap eller har nyresygdom i slutstadiet.
• Berettigelse til Medicare Supplement-dækning:
  • Du er berettiget til Medigap, hvis du er tilmeldt Medicare del A og B.
  • Du er ikke allerede tilmeldt Medicare Advantage.
  • Du opfylder din stats krav til Medigap-dækning.

Omkostninger ved fordelplaner vs. Medigap

Du kan købe Medicare Advantage eller Medicare del C gennem en godkendt privat udbyder som en del af din Medicare-dækning. Omkostningerne ved hver plan bestemmes forskelligt. Læs videre for at få en forklaring på, hvordan præmier og gebyrer bestemmes.

Medicare Advantage-omkostninger

Ligesom enhver anden forsikringsplan varierer Medicare-fordelpræmierne over hele linjen afhængigt af den udbyder, du vælger at tilmelde dig, og den plan, du vælger.

Nogle planer har ikke en månedlig præmie; nogle opkræver flere hundrede dollars. Men det er usandsynligt, at du betaler mere for din del C, end du betaler for del B.

Derudover vil omkostninger som copays og fradragsberettigede også variere efter plan. Dit bedste valg ved bestemmelse af potentielle omkostninger til din Medicare Advantage-plan er at nøje sammenligne planer, mens du handler.

Brug værktøjet Medicare.gov til at sammenligne Medicare Advantage-planer og omkostninger.

Andre faktorer, der kan påvirke omkostningerne ved Medicare Advantage-planer, inkluderer:

• hvilken fordelplan du vælger
• hvor ofte du vil have adgang til medicinske tjenester
• hvor du modtager din lægehjælp (i netværk eller uden for netværk)
• din indkomst (dette kan bruges til at bestemme din præmie, fradragsberettigede og copays beløb)
• hvis du har økonomisk hjælp som Medicaid eller handicap

Medicare Advantage passer godt til dig, hvis:

• Du har allerede del A, B og D.
• Du har en godkendt udbyder, som du allerede kan lide, og du ved, at de accepterer Medicare- og Medicare Advantage-planer.
• Du vil have yderligere dækkede fordele som hørelse, syn og tandlæge.
• Du vil hellere administrere en plan til alle dine forsikringsbehov.

Medicare Advantage passer ikke godt til dig, hvis:

• Du rejser meget eller planlægger at tage på Medicare. (Du skal bo inden for planens dækningsområde undtagen i nødsituationer.)
• Du vil beholde den samme udbyder hvert år. (Kravene til godkendte udbydere ændres årligt.)
• Du vil beholde den samme hastighed. (Priserne ændres årligt.)
• Du er bekymret for at betale for ekstra dækning, som du ikke bruger.

Medicare-tillægsomkostninger

Igen varierer hver forsikringsplan i pris baseret på din berettigelse og den type dækning, du ønsker.

Med Medicare Supplement planer, jo mere dækning du ønsker, jo højere omkostninger. Jo ældre du er, når du tilmelder dig, jo højere har du en præmie.

Brug værktøjet Medicare.gov til at sammenligne tillægssatser for Medicare.

Faktorer, der kan påvirke omkostningerne ved din Medigap-dækning, inkluderer:

• din alder (jo ældre du er, når du ansøger, jo mere kan du betale)
• den plan, du vælger
• hvis du er berettiget til en rabat (ikke-ryger, kvinde, betaler elektronisk osv.)
• din fradragsberettigede (en højere fradragsberettiget plan koster måske mindre)
• da du købte din plan (reglerne kan ændre sig, og en ældre plan kan koste mindre)

Medicare-tillægsdækning kan være en god pasform for dig, hvis:

• Du foretrækker at vælge størrelsen af ​​dækning for udgifter, du køber.
• Du har brug for hjælp til at dække udgifter til lommen.
• Du har allerede den dækning, du har brug for syn, tandlæge eller hørelse.
• Du planlægger at rejse uden for USA og vil være forberedt.

Medicare-tillægsdækning passer muligvis ikke til dig, hvis:

• Du har allerede en Medicare Advantage-plan. (Det er ulovligt for et firma at sælge dig Medigap, når du allerede har Medicare Advantage.)
• Du ønsker dækning for langvarig pleje eller hospice-pleje.
• Du bruger ikke meget sundhedspleje og opfylder normalt ikke din årlige fradragsberettigede.

Hjælper nogen med at tilmelde sig?

Tilmelding til Medicare kan være forvirrende. Hvis du hjælper en ven eller et familiemedlem med at tilmelde sig, er der et par ting, du kan gøre for at gøre processen lettere.

Her er nogle tip til at hjælpe din elskede med at tilmelde sig Medicare:

• Diskuter hvad deres sundheds- og dækningsbehov er.
• Beslut et overkommeligt og realistisk budget til forsikring.
• Forbered dine oplysninger og din elskede information til social sikring. De skal muligvis vide, hvem du er, og dit forhold til den person, du hjælper med at tilmelde.
• Tal med din elskede om, hvorvidt de har brug for yderligere dækning som del C eller Medigap.

Mens du kan hjælpe din elskede med at evaluere planer og forstå deres valg, kan du muligvis ikke tilmelde en anden person til Medicare, medmindre du har en varig fuldmagt til den pågældende. Dette er et juridisk dokument, der giver dig tilladelse til at træffe beslutninger på vegne af en anden person.

Takeaway

• Medicare-dækning tilbyder en række planmuligheder.
• Medicare Advantage dækker dine del A-, B- og ofte D-planer og mere.
• Medigap hjælper med at betale out-of-pocket omkostninger som copays og coinsurance.
• Du kan ikke købe begge dele, så det er vigtigt at kende dine behov og vælge den mulighed, der bedst opfylder dem.