Insulinbehandling
Insulin er grundlaget for behandling for mange mennesker med diabetes. Hvis du er diabetiker, kan din krop enten ikke producere nok insulin eller ikke bruge insulin effektivt.
Mennesker med type 1-diabetes og nogle med type 2-diabetes skal tage flere injektioner med insulin om dagen.
Insulinet holder blodsukkeret i et normalt interval og forhindrer høje blodsukkerniveauer. Dette kan hjælpe med at forhindre komplikationer. Den mængde insulin, du skal tage, kan bestemmes på flere forskellige måder:
Fast dosis insulin
Med denne metode tager du en bestemt mængde insulinenheder ved hvert måltid. For eksempel kan du tage 6 enheder til morgenmad og 8 ved middag. Tallene ændres ikke baseret på dine blodsukkermålinger eller mængden af mad, du spiser.
Selvom dette kan være lettere for folk, der lige er begyndt med insulin, tegner det sig ikke for blodsukkerniveauet før måltidet. Det tager heller ikke hensyn til de forskellige mængder kulhydrater i et givet måltid.
Forholdet mellem kulhydrat og insulin
I denne metode tager du en vis mængde insulin til en bestemt mængde kulhydrater. For eksempel, hvis din morgenmad carb til insulin forholdet er 10: 1, og du spiser 30 gram kulhydrater, ville du tage 3 enheder inden morgenmaden for at dække dit måltid.
Denne metode inkluderer også en "korrektionsfaktor", der tegner sig for dit blodsukker før måltidet. Lad os f.eks. Sige, at du ønsker, at dit blodsukker skal være under 150 mg / dL før måltider, men det er på 170.
Hvis du er blevet bedt om at tage 1 enhed insulin for hver 50, du er overstået, tager du 1 ekstra enhed insulin før dit måltid. Mens dette kræver meget praksis og viden, kan folk, der kan styre denne metode, holde bedre kontrol over deres blodsukkerniveau efter måltidet.
Glidende insulinbehandling (SSI)
I metoden med glideskala er dosis baseret på dit blodsukkerniveau lige før dit måltid. Jo højere dit blodsukker, jo mere insulin tager du.
SSI-terapi har eksisteret siden 1930'erne. Det bruges oftest på hospitaler og andre sundhedsfaciliteter, fordi det er let og bekvemt for det medicinske personale at administrere.
SSI er blevet kontroversielt i de senere år, fordi det ikke kontrollerer blodsukkeret særlig godt.
Sådan fungerer glidende insulinbehandling
I de fleste glidende insulinbehandlingsregimer tages dit blodsukker ved hjælp af et glukometer. Dette gøres cirka fire gange om dagen (hver 5 til 6 timer eller før måltider og ved sengetid).
Mængden af insulin, du får ved måltiderne, er baseret på din blodsukkermåling. I de fleste tilfælde anvendes hurtigvirkende insulin.
Problemer med glidende insulinbehandling
Eksperter har rejst et par bekymringer over brugen af glidende insulinbehandling. De omfatter:
Dårlig blodsukkerkontrol
En artikel i American Family Physician så tilbage på næsten 40 års studier af glidende insulin.
Det fandt ud af, at ingen undersøgelser tydeligt viste, at SSI var effektiv til at kontrollere blodsukkeret, selvom de fleste hospitalspatienter fik denne metode. I stedet fører SSI ofte til en rutsjebaneeffekt.
SSI er heller ikke særlig effektiv til at sænke højt blodsukker. Nogle gange kan det få blodsukkeret til at dyppe for lavt. Det kan være grunden til, at undersøgelser har vist, at folk, der bruger denne metode, ofte har længere hospitalsophold, end hvis de fik faste insulindoser.
Ingen personalisering
Glidende insulinbehandling tager ikke højde for personlige faktorer, der kan påvirke dit blodsukker og insulinbehov. Personlige faktorer inkluderer:
- Kost: Hvad du spiser kan påvirke dit behov for insulin. For eksempel, hvis du spiser et måltid med højt kulhydratindhold, har du brug for en højere dosis insulin, end hvis du spiste et måltid med lavt kulhydratindhold.
- Vægtfaktorisering: En person, der vejer mere, har muligvis brug for mere insulin. Hvis en person på 120 pund og en person på 180 pund hver får den samme dosis, kan den person, der vejer 180 pund, muligvis ikke få nok insulin til at sænke deres blodsukker.
- Insulinhistorie: Dosen tager ikke højde for, hvor meget insulin du har haft brug for tidligere. Det overvejer heller ikke, hvor følsom du har været over for insulinets virkninger.
Doser afspejler det aktuelle insulinbehov
Med SSI får du en dosis insulin, der er baseret på, hvor godt din tidligere dosis insulin fungerede. Det betyder, at dosis ikke er baseret på den mængde insulin, du måske har brug for til dette måltid.
Hvis du modtog en hurtigvirkende dosis insulin til frokost, kan det have bragt din blodsukker inden for dets målområde. Men dette kan føre til, at der bruges for lidt insulin til dit næste måltid.
Nogle gange gives doserne for tæt sammen eller stablet, hvilket får deres effekter til at overlappe hinanden.
Glidende insulinbehandling i dag
Mange organisationer, herunder The Society for Post-Acute and Long-Term Care Medicine og American Geriatrics Society, anbefaler ikke, at hospitaler, plejehjem og andre sundhedsfaciliteter bruger glidende insulinbehandling.
I stedet anbefaler de at bruge basalinsulin, med måltidsinsulin tilsat efter behov. Basal insulin involverer langtidsvirkende insulininjektioner, der hjælper med at holde insulinniveauerne stabile hele dagen.
Hertil kommer hurtigvirkende måltidsinsulin og korrektionsdoser for at regulere blodsukkeret efter måltider.
Hospitaler og andre sundhedsfaciliteter ser ud til at lytte til disse anbefalinger - i dag bruger de SSI-behandling sjældnere end før.
Nogle eksperter siger, at glidende insulinbehandling bør udfases helt. Men en rapport fra American Diabetes Association siger, at der stadig skal gøres mere forskning.
Rapporten opfordrer til flere undersøgelser for at sammenligne glidende insulin med andre insulinregimer, før læger træffer den endelige dom.
Du vil sandsynligvis kun støde på glidende insulinbehandling, hvis du bliver indlagt på hospitalet eller et andet sundhedsvæsen. Spørg din læge om, hvordan din insulinafgivelse planlægges, mens du er der, og hvilke muligheder der er tilgængelige for dig.
