Dækker Medicare PET-scanninger?

• PET-scanninger er billeddannende undersøgelser, der hjælper læger med at vurdere, hvordan dine organer fungerer.
• Disse scanninger udføres ofte for at diagnosticere og fase forskellige kræftformer.
• Medicare dækker PET-scanninger i de fleste tilfælde.
• Medicare-dækning for PET-scanninger falder normalt under Medicare del B.

En PET-scanning - eller en positronemissionstomografiscanning - er et billeddannelsesværktøj, der lader lægerne se, hvor godt dit væv og dine organer fungerer. Det bruges ofte til diagnosticering og iscenesættelse af forskellige kræftformer.

Medicare dækker det meste af prisen på PET-scanninger i mange situationer.

Du kan ikke få en PET-scanning til bare nogen form for problem. Men hvis din læge siger, at du har brug for en, skal Medicare dække størstedelen af ​​testens omkostninger.

Portra / Getty Image

Vil Medicare dække en PET-scanning?

Medicare del B dækker test, aftaler og procedurer, når du ikke opholder dig på hospitalet. Disse kaldes polikliniske tjenester.

Nogle gange kan din læge muligvis bruge bestemte billedbehandlingsværktøjer til at stille en diagnose eller fortælle, hvor avanceret en tilstand er. Du modtager muligvis en PET-scanning på hospitalet, men det meste af tiden udføres denne test som en ambulant service, når din læge har bestilt den.

Du modtager muligvis en PET-scanning et af følgende steder:

• hospitalets ambulante fløj
• fritstående billedbehandlingscenter
• lægekontor

Medicare tilbyder et online værktøj til at hjælpe dig med at finde læger og faciliteter, der deltager i Medicare i dit område.

Hvor du har din scanning, bestemmer, hvordan testen betales for. For eksempel:

• Hvis du har en PET-scanning på hospitalet, dækker Medicare del A den.
• Hvis du har en PET-scanning i et ambulant center, som dem, der er beskrevet ovenfor, vil Medicare del B dække det.
• Hvis du har Medicare Advantage eller Medicare del C, skal dine tests også være dækket. Medicare Advantage-planer skal dække mindst de samme basistjenester som originale Medicare (del A og B). Hvad du betaler for din test, kan dog variere afhængigt af din plan.

Medicare del B dækker din ambulante PET-scanning, hvis din læge bestiller testen, og det anses for at være medicinsk nødvendigt.

Medicare dækker så mange PET-scanninger, som du har brug for, så længe du opfylder kriterierne. Forskellige forhold, der muligvis kræver en PET-scanning, har forskellige kriterier.

Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) har en specifik liste, der beskriver kriterierne.

Hvilke andre typer rutinemæssige billeddannelsestest er dækket?

Når din læge bestiller diagnostisk test af en medicinsk grund til at diagnosticere eller behandle en tilstand, vil den blive dækket af din Medicare-plan. Del A dækker disse omkostninger, mens du er på hospitalet, mens del B dækker disse omkostninger, når du får testene udført i en medicinsk bygning eller et testcenter.

Nogle andre billedbehandlingstest udover PET-scanninger, som Medicare dækker, er:

• computertomografi (CT) scanninger
• elektrokardiogrammer (EKG'er / EKG'er)
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRI)
• Røntgenstråler

Du kan kontrollere, om en bestemt scanning eller test er dækket af Medicare ved hjælp af dette online søgeværktøj.

Hvor meget koster PET-scanninger med Medicare?

Det beløb, som en PET-scanning koster, afhænger af, hvor du har foretaget det.

Del A koster

Hvis du har en PET-scanning, mens du bliver indlagt på hospitalet, vil Medicare del A dække din test. Det betyder at:

• Dine omkostninger dækkes under din Medicare del A-dækning.
• For hver ydelsesperiode - som en hospitalsindlæggelse med henblik på en bestemt diagnose - betaler du en fradragsberettigelse på $ 1.484 $ i 2021.
• Omkostningerne ved din test tæller med i din del A fradragsberettigede.
• Du betaler ikke nogen forsikringsomkostninger ud over dette fradragsberettigede beløb, medmindre du forbliver på hospitalet i mere end 60 dage.

Del B omkostninger

Hvis du har en PET-scanning som ambulant, vil Medicare del B dække din test. Dette betyder, at du betaler følgende omkostninger:

• din månedlige Medicare del B-præmie, som er $ 148,50 for de fleste i 2021
• en fradragsberettiget $ 203 for året
• samforsikring, som er 20 procent af det Medicare-godkendte beløb til PET-scanningen, efter at du har opfyldt din fradragsberettigede for året

Dette betyder, at når du har betalt din 203 $ fradragsberettigede i 2021, betaler du for 20 procent af prisen på din PET-scanning. For eksempel, hvis din PET-scanning koster $ 5.000 før dækning, betaler du $ 1.000, og Medicare del B betaler de resterende 80 procent eller $ 4.000 i dette eksempel.

Omkostninger med private forsikringsplaner

• Hvis du har en Medicare Advantage-plan, kan din andel af omkostningerne variere afhængigt af den plan, du valgte.
• Når du har original Medicare, har du også mulighed for at bruge Medicare-tillægsforsikring, kendt som Medigap, til at hjælpe med at dække dine samforsikringsomkostninger.

Hvornår har jeg muligvis brug for en PET-scanning?

En PET-scanning er en af ​​de tests, som en læge kan bruge til at få et detaljeret overblik over, hvad der foregår inde i din krop. Testen bruger en radioaktiv medicin kaldet en sporstof.Du kan sluge eller inhalere det, eller det kan injiceres i dine årer til din test.

Sporingsmaskinen vises lysere under scanningen i områder, der har øget stofskifte - eller mere kemisk aktivitet. Der er normalt mere aktivitet i sygdomsområder som kræft.

Nogle af grundene til, at din læge måske bestiller en PET-scanning, inkluderer:

• karakterisering af lungeknuder
• diagnose og iscenesættelse af småcellet lungekræft
• diagnose og iscenesættelse af spiserørskræft
• lokalisering, diagnosticering og iscenesættelse af kolorektal cancer
• diagnosticere og iscenesætte nogle lymfomer
• diagnosticere og iscenesætte nogle melanomer
• undersøgelse af brystkræft efter første diagnose
• diagnose og iscenesættelse af kræft i hoved og nakke
• iscenesættelse af kræft i skjoldbruskkirtlen
• prækirurgisk test for ildfaste anfald
• test af perfusion (blodgennemstrømning) og levedygtighed i hjertet under visse forhold

Hvad man kan forvente under en PET-scanning

Når du gør dig klar til en PET-scanning, kan du blive bedt om at skifte til en hospitalskjole og tømme blæren, før testen begynder. Hele scanningen skal tage ca. 2 timer.

I starten af ​​scanningen får du sporeren, som du inhalerer, sluger eller har injiceret. Du vil vente omkring en time, mens din krop absorberer sporeren.

Du bliver derefter bedt om at lægge på et polstret bord. Du placeres i en stor scanner med en cirkulær form. Maskinen, der ligner en CT-scanner, summer og klikker, når den fuldfører din scanning.

Du skal ikke mærke nogen smerte, og teknikeren, der kører testen, fortæller dig, hvornår du skal ligge stille, og hvornår testen er afsluttet.

Efter testen kan du klæde dig på og gå hjem. Du vil sandsynligvis rådes til at drikke en masse væsker for at hjælpe med at skylle resten af ​​sporeren ud af din krop. Din læge vil kontakte dig for at gennemgå resultaterne af PET-scanningen.

Takeaway

• En PET-scanning bruges til at give din læge et detaljeret kig på, hvor godt væv og organer i din krop fungerer.
• Disse scanninger bruges ofte til at vurdere kræft eller visse hjerte- eller hjerneforhold.
• Medicare dækker det meste af omkostningerne ved din PET-scanning, men du betaler stadig omkostninger til samforsikring.