- Medicare dækker fodpleje for skader, nødsituationer og behandling under visse forhold.
- Grundlæggende rutinemæssig fodpleje er typisk ikke dækket.
- Personer med diabetes kan have rutinemæssig fodpleje dækket af Medicare, hvis det anses for medicinsk nødvendigt.
"Fodpleje" kan henvise til behandling af alvorlige tilstande, der påvirker dine fødderes sundhed eller hverdagslige bekymringer som calluses. Medicare adskiller disse to slags fodpleje og dækker kun behandlinger, der er medicinsk nødvendige.
I de fleste tilfælde betaler Medicare ikke for rutinemæssig fodpleje, der ikke er relateret til en alvorlig medicinsk tilstand. Du kan dog have yderligere dækning for fodpleje, hvis du har en Medicare Advantage-plan.
Denne artikel forklarer de dele af Medicare, der betaler for fodpleje, hvilke medicinske tilstande er dækket, omkostninger uden lomme og mere.
Hvilken slags fodpleje dækker Medicare?
Medicare dækker fodpleje, der anses for medicinsk nødvendig. For at pleje skal betragtes som lægeligt nødvendigt af Medicare, skal det ordineres af en læge eller anden autoriseret læge. Generelt vil Medicare dække tjenester, du modtager fra en kvalificeret fodlæge, skønt pleje fra andre læger og udbydere muligvis også kan dækkes.
Når du modtager medicinsk nødvendig fodpleje som ambulant, vil det blive dækket af del B. Nogle eksempler på fodpleje, der vil blive betragtet som medicinsk nødvendig, inkluderer behandling af:
- sår
- skader
- inficerede negle
- hammer tå
- hælsporer
Hvis du modtager fodpleje, mens du er indlagt på hospitalet, vil det blive dækket af del A. Ligesom med del B-dækning, skal fodpleje, du modtager på hospitalet, betragtes som lægeligt nødvendigt for at blive dækket.
Uanset hvor du modtager din fodpleje, skal den udføres af en Medicare-godkendt udbyder for at kvalificere sig til dækning.
Dækker Medicare del C mere fodpleje?
Du har muligvis yderligere fodplejedækning afhængigt af din del C- eller Medicare Advantage-plan. Medicare Advantage-planer er nødvendige for at dække alle de samme tjenester som del A og B.
I mange tilfælde tilbyder Medicare Advantage-planer yderligere dækning, som kan omfatte rutinemæssig fodpleje. Spørg din plan for specifikke dækningsoplysninger, inden du går til din fodplejeaftale.
Hvilke typer fodpleje er ikke omfattet?
Rutinemæssig fodpleje er ikke dækket af Medicare. Rutinemæssig fodpleje inkluderer tjenester såsom behandling af flad fod eller fittings til ortopædiske sko, når disse tjenester ikke er medicinsk nødvendige. Rutinemæssig fodpleje omfatter også hygiejne- og vedligeholdelsestjenester såsom:
- sømtrimning
- behandling af calluses
- fjernelse af død hud
- fod suger
- anvendelse af lotioner
Husk, at dette gælder for Medicare del A og B, hvad der kaldes "original Medicare". En Medicare Advantage-plan kan tilbyde dækning af nogle af disse tjenester, herunder ortopædiske sko.
Hvad dækkes af diabetisk fodpleje?
Medicinsk nødvendighed af diabetisk fodpleje
Nogle af Medicares regler for fodpleje er forskellige, hvis du har diabetes. Dette skyldes, at diabetes kan føre til en øget risiko for alvorlige fodproblemer.
Mange problemer er forårsaget af nerveskader kaldet neuropati. Over tid kan denne nerveskade få dig til ikke længere at føle nogen fornemmelse i dine fødder. Dette kan gøre det vanskeligt at vide, om du har såret din fod eller har et sår. Mennesker med diabetes er også modtagelige for hudskader og sår, som kan blive smittet.
Derudover kan diabetes påvirke din cirkulation og reducere blodgennemstrømningen til dine ankler, fødder og tæer. Tilsammen kan alle disse faktorer føre til alvorlige infektioner, der i sidste ende kan resultere i behovet for fodamputation. Af denne grund anser Medicare fodpleje medicinsk for mennesker med diabetes.
Dækkede tjenester og udstyr
Personer med diabetes er dækket af Medicare del B for fodplejeydelser, herunder:
- neglepleje
- fjernelse af hård hud og korn
- specialiserede sko og indsatser
Du skal bruge en diagnose af diabetisk neuropati for at få disse tjenester dækket af Medicare. Du kan modtage en fodevaluering og pleje en gang hver sjette måned.
Hvis din fodlæge anbefaler det, kan du også dækkes af et par skræddersyede eller ekstra dybde sko hvert år, inklusive passende aftaler. Medicare betaler også for indsatser for at hjælpe dine normale sko med at give den rigtige support. Hvis du foretrækker indsatser i stedet for terapeutiske sko, kan du få to par tilpassede indsatser eller tre par ekstra dybdeindsatser hvert år.
Hvordan kvalificerer jeg mig til disse fordele, og hvilke regler gælder?
Din tilstand skal behandles af en læge for at kvalificere sig til dækning. Din sundhedsudbyder skal vise dokumentation for, at du modtager behandling for en tilstand, der kræver fodpleje. Du skal have aktiv pleje i 6 måneder, før Medicare begynder at betale for den tilstand.
Sørg for, at du er tilmeldt enten Medicare del B eller en Medicare Advantage-plan. Medicare del A dækker kun udgifter til hospitaler og langvarig pleje. Din fodlæge eller anden fodplejeperson skal være tilmeldt Medicare og acceptere opgave. Hvis du bruger en Medicare Advantage-plan, skal du muligvis bruge en udbyder, der er i din plans netværk.
Hvilke omkostninger skal jeg forvente?
Dine omkostninger afhænger af, om du har original Medicare eller en Medicare Advantage-plan.
Del B
Under den originale Medicare betaler du 20% af de Medicare-godkendte omkostninger for tjenester, når du opfylder din fradragsberettigede. I 2020 er fradragsberettiget del B $ 198 for de fleste mennesker.
Når du har opfyldt din fradragsberettigede, betaler Medicare for 80% af al fodplejepleje og medicinsk udstyr, inklusive diabetisk fodtøj, der anses for medicinsk nødvendigt. Du bliver også nødt til at betale del B-præmien. De fleste mennesker betaler en præmie på $ 144,60 pr. Måned i 2020.
Du kan søge efter de Medicare-godkendte omkostninger til fodpleje i dit område på Medicare-webstedet.
Del C (Medicare-fordel)
Når du bruger en Medicare Advantage-plan, vil omkostningerne variere afhængigt af reglerne for din plan. Du kan have forskellige samforsikringsomkostninger, et andet fradragsberettiget beløb eller en anden månedlig præmie. Du skal muligvis også forblive i netværket for at undgå højere omkostninger.
Hvis din Advantage-plan tilbyder yderligere dækning af fodpleje ud over den originale Medicare, vil disse omkostninger blive beskrevet i dine planoplysninger.
Medigap
Du kan også undre dig over, om Medigap-planer giver yderligere omkostningsbesparelser. Desværre giver disse planer ikke ekstra fordele for fodpleje. Imidlertid kan Medigap-planer muligvis afhente nogle af mønterforsikringen eller andre omkostninger, der er tilbage af lommen fra din del B-dækning.
Takeaway
Hvis du har Medicare og har brug for fodpleje, skal du huske disse punkter:
- Medicare del B dækker kun fodpleje, der er medicinsk nødvendig.
- Den medicinsk nødvendige fodpleje, du modtager på hospitalet, vil blive dækket af del A.
- Mennesker med diabetes kan få rutinemæssig fodpleje omfattet af del B.
- Personer med diabetes får dækning for specialiserede sko og skoindsatser under del B.
- En Medicare Advantage-plan dækker muligvis yderligere fodpleje, men tjek med din specifikke plan for detaljer.
