Efterhånden som vi bliver ældre, er tænderne og tandtab mere almindelige, end du måske tror. I 2015 havde 178 millioner amerikanere mistet mindst en tand, og mere end 35 millioner havde mistet alle deres tænder.
Tandtab kan føre til andre helbredskomplikationer, såsom dårlig kost, smerte og nedsat selvværd. En løsning er tandproteser, som kan hjælpe med at forbedre dit helbred på mange måder, herunder at forbedre din evne til at tygge din mad, yde støtte til din kæbe, bevare dit strukturelle integritet i dit ansigt og give dig dit smil tilbage.
Original Medicare (Medicare del A) dækker ikke tandplejetjenester, som inkluderer tandudstyr som tandproteser; dog kan andre sundhedsmæssige muligheder, som Medicare Advantage (Medicare del C) og selvstændige tandforsikringspolicer, hjælpe med at dække eller sænke dine udgifter til tandproteser.
Hvad er proteser?
Tandproteser er proteser, der erstatter manglende tænder. Tandproteser er monteret på din mund, og de kan erstatte et par manglende tænder eller alle dine tænder.
"Proteser" refererer kun til falske tænder, der kan monteres i munden. Normalt er de aftagelige. Tandproteser er ikke det samme som tandimplantater, broer, kroner eller tandfiner.
Hvornår dækker Medicare proteser?
Hvis du har en helbredstilstand, der kræver kirurgisk fjernelse af dine tænder, kan Medicare give en vis dækning for tandekstraktionen. Men original Medicare dækker ikke proteser af nogen art, uanset årsag.
Hvis du betaler for en Medicare del C-plan (Medicare Advantage), kan din specifikke plan muligvis give en vis mulighed for tanddækning, herunder proteser. Hvis du har Medicare Advantage, skal du ringe til din forsikringsudbyder for at bekræfte, at du har dækning for proteser. Spørg, om der er visse kriterier, du skal opfylde for at kvalificere dig til den dækning.
Hvilke Medicare-planer kan være bedst, hvis du ved, at du har brug for proteser?
Hvis du ved, at du har brug for tandproteser i år, kan du tage et kig på din nuværende sundhedsdækning for at se, om du kan drage fordel af at skifte til en Medicare Advantage-politik. Selvstændige tandforsikringspolicer kan også hjælpe med at afholde omkostningerne ved tandproteser.
Medicare del A
Medicare del A (original Medicare) giver hospitalsindlæggelse. Hvis du har en helbredstilstand, der kræver akut tandudtrækning på hospitalet, kan det være dækket af Medicare del A. Protesetandproteser eller tandimplantater, der er nødvendige som følge af denne operation, er ikke inkluderet i denne dækning.
Medicare del B
Medicare del B er dækning af lægeudnævnelser, forebyggende behandling, medicinsk udstyr og ambulante procedurer. Dog gør Medicare del B det ikke dække tandlægeydelser, såsom tandkontrol, rengøring, røntgenbilleder eller tandudstyr som proteser.
Medicare del C (Medicare Advantage)
Medicare Advantage (del C) er en type Medicare-dækning, der leveres gennem private forsikringsselskaber. Disse planer er nødvendige for at dække alt, hvad Medicare dækker. Nogle gange dækker de endnu mere. Afhængigt af din plan kan tandplejetjenester dækkes og kan betale nogle eller alle omkostningerne ved dine proteser.
Medicare del D
Medicare del D dækker receptpligtig medicin. Medicare del D kræver en separat månedlig præmie og er ikke inkluderet i den originale Medicare. Del D tilbyder ikke tanddækning, selvom det muligvis dækker smertestillende medicin, som du får ordineret efter en oral indlæggelse.
Medigap
Medigap-planer, også kaldet Medicare-tillægsplaner, kan hjælpe dig med at nedbringe omkostningerne ved Medicare-møntsikring, copays og egenandele. Medigap-planer kan gøre det billigere at have Medicare, selvom du skal betale en månedlig præmie for tillægsplanerne.
Medigap udvider ikke omfanget af din Medicare-dækning. Hvis du har traditionel Medicare, vil en Medigap-politik ikke ændre det, du betaler uden lomme for proteser.
Hvilke tandlægebehandlinger dækker Medicare?Medicare dækker typisk ikke tandplejetjenester. Der er kun få bemærkelsesværdige undtagelser:
- Medicare dækker mundtlige undersøgelser udført på hospitalet inden nyreudskiftning og hjerteventilkirurgi.
- Medicare vil dække tandekstraktion og tandpleje, hvis de anses for nødvendige for at behandle en anden, ikke-dental tilstand.
- Medicare dækker de tandplejetjenester, der er nødvendige som følge af kræftbehandling.
- Medicare vil dække kæbeoperation og reparation som følge af en traumatisk ulykke.
Hvad koster det uden lomme for proteser, hvis du har Medicare?
Hvis du har original Medicare, dækker det ikke nogen af udgifterne til proteser. Du bliver nødt til at betale hele prisen på proteser ud af lommen.
Hvis du har en Medicare Advantage-plan, der inkluderer tanddækning, kan planen betale for en del af omkostningerne ved proteser. Hvis du ved, at du har brug for proteser, skal du gennemse fordelingsplaner, der inkluderer tandlægning, for at se, om tandlægedækningen inkluderer proteser. Du kan kontakte forsikringsudbyderen for enhver Medicare Advantage-plan for at bekræfte, hvad der er dækket af en bestemt plan.
Tandproteser kan koste alt fra $ 600 til over $ 8.000 afhængigt af kvaliteten af de proteser, du vælger.
Du skal også betale for tandprotesetilpasningen samt eventuelle opfølgninger, diagnostiske tests eller yderligere aftaler, du har hos din tandlæge. Medmindre du har en selvstændig tandforsikring ud over Medicare eller har en Medicare Advantage-plan, der inkluderer tanddækning, er alt dette også uden for lommen.
Hvis du er medlem af en fagforening, en professionel organisation, en veteranorganisation eller en organisation for ældre borgere, kan du være berettiget til rabatter hos din tandlæge. Kontakt din tandlæge for at spørge om medlemskab eller klubrabatprogrammer, som de kan deltage i.
Hvis du gennemsnitsprisen for din tandpleje og deler dem med 12, har du et groft skøn over, hvad din tandpleje koster dig hver måned. Hvis du kan finde tanddækning, der koster mindre end dette beløb, kan du spare penge på tandproteser såvel som på tandlægeaftaler hele året.
Deadline for tilmelding til Medicare
Her er vigtige frister at huske for Medicare Advantage og andre Medicare-dele:
Medicare deadlines
(hvis du gik glip af din oprindelige tilmelding)
(hvis du forsinkede din del B-tilmelding)
(hvis du er tilmeldt Medicare og vil ændre din dækning)
Bundlinjen
Original Medicare dækker ikke udgifterne til proteser. Hvis du ved, at du har brug for nye proteser i det kommende år, kan din bedste mulighed være at skifte til en Medicare Advantage-plan, der tilbyder tanddækning i den næste Medicare-tilmeldingsperiode.
En anden mulighed at overveje er at købe privat tandforsikring.
