Dækker Medicare antidepressiva?

• Medicare dækker antidepressiva.
• Du skal bruge en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D for at få receptdækning.
• Dine omkostninger afhænger af din plan og af det specifikke antidepressivum, men kan være mindre end 5 dollars for en 30-dages levering.
• Du betaler mindre for et generisk antidepressivt middel end et mærke, selv når du bruger din Medicare-dækning.

Før udvidelsen af ​​Medicare del D blev depression ofte behandlet hos voksne over 65 år. Medicare har dog dækket antidepressiva siden 2005.

Undersøgelser foretaget af Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår, at 7 millioner amerikanske voksne over 65 år oplever depression hvert år. Tallene inkluderer også voksne med kroniske tilstande og for voksne, der bor i langvarige plejefaciliteter, der modtager hjemmebehandling eller er indlagt på hospitalet. Antidepressiva er en almindelig del af behandlingsplanen for voksne med depression.

Hvis du har Medicare del D eller en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D, kan du få dækning af dine antidepressiva.

Hvornår dækker Medicare antidepressiva?

Der er seks klasser af receptpligtig medicin, som Medicare kræver, at alle del D-planer skal dække. Medicare-medlemmer med en del D-plan garanteres adgang til deres recepter i disse klasser, kendt som "beskyttede klasser."

Antidepressiva er en af ​​de seks beskyttede klasser. Dette betyder, at alle Medicare-receptpligtige lægemiddelplaner har dækning for antidepressiva. De andre beskyttede Medicare-receptklasser er:

• Antikonvulsiva: Medicin til behandling af anfald.
• Antineoplastics: Medicin, der behandler kræft (kemoterapi).
• Antipsykotika: Medicin til behandling af psykose og skizofreni.
• Antiretrovirale lægemidler: Medicin til behandling af virusinfektioner, primært HIV.
• Immunsuppressiva: Medikamenter, der undertrykker immunsystemet, bruges til at forhindre afstødning af transplanterede organer.

Dit antidepressivum skal ordineres af din læge for at kvalificere dig til Medicare-dækning. Du skal være under lægebehandling og få din recept fornyet regelmæssigt. Du skal også have en diagnose af depression og få ordineret et antidepressivt middel godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Medicare betaler normalt ikke for eksperimentelle eller alternative behandlinger.

Ikke alle planer dækker alle mulige antidepressiva, men fordi antidepressiva er en beskyttet klasse, er de fleste antidepressiva omfattet af alle del D-planer. I nogle tilfælde skal du muligvis skifte fra et mærke til den generiske form eller søge i dit område efter en del D-plan, der inkluderer din specifikke antidepressiva dækning. Din læge eller apotek kan muligvis guide dig om del D-planen, der dækker dit antidepressivum.

Hvor meget koster de fleste antidepressiva?

Dine omkostninger for antidepressiva afhænger af flere faktorer. Prisen for generiske antidepressiva er for eksempel væsentligt mindre end mærkenavnet.

Det almindeligt ordinerede antidepressiva Zoloft kan koste så meget som $ 325 for mærkenavnet. Den generiske form for Zoloft, sertralin, koster mellem $ 7 og $ 30, selv uden forsikringsdækning.

Uanset om du bruger mærket eller generisk, gør det en forskel, når du bruger forsikring, inklusive Medicare. Du betaler en højere genindbetaling for en recept på et mærke end en generisk. Dette skyldes, at receptpligtige lægemiddelplaner har en liste over dækkede recepter, der kaldes en formulær. En formulær viser ikke kun alle recepter, som en plan dækker, men opdeler recepter i fem kategorier, kaldet niveauer.

Lægemiddelplanens niveauer er:

• Niveau 1: foretrukne generiske lægemidler
• Niveau 2: generiske lægemidler
• Niveau 3: foretrukne mærkevarer
• Niveau 4: mærkevarer
• Niveau 5: specialmedicin

Du får en højere genindbetaling eller samforsikring, når din recept falder på et højere niveau. Ofte kan genbetalinger på niveau 1 være mindre end $ 5, mens genbetalinger på niveau 4 kan omfatte 40 procent samforsikringsomkostninger.

Hver plan strukturerer dette lidt anderledes, og dine omkostninger afhænger ofte af din præmie og fradragsberettigede. Imidlertid vil et eksempel på en formularstruktur se ud som dette:

• Niveau 1: kopiering på $ 3
• Niveau 2: $ 15 kopiering
• Niveau 3: $ 45 tilbagebetaling
• Niveau 4: 40 procent samforsikring
• Niveau 5: 40 procent samforsikring

Så lad os se på Zoloft igen. Den generiske form, sertralin, er ofte en niveau 1-recept, hvilket betyder at du betaler $ 3 efter din fradragsberettigede. Hvis varemærket Zoloft var et niveau 4-lægemiddel på din plan, ville du betale 40 procent af detailprisen på $ 325 eller ca. $ 130. Det samme gælder for de fleste antidepressiva. Du sparer penge ved at tage den generiske form.

Hvilke Medicare-planer kan være bedst for dig, hvis du ved, at du har brug for et antidepressivt middel?

Du skal bruge en Medicare-plan, der dækker recept for at få dækning for antidepressiva. Generelt betyder dette, at du har brug for en Medicare del D-plan eller en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D-dækning. Du kan læse om antidepressiv dækning i hver del af Medicare nedenfor.

• Del A. Medicare Del A er hospitalsforsikring. Det dækker normalt ikke recepter, medmindre du har modtaget dem, mens du modtager indlæggelse, f.eks. På et hospital, plejehjem eller rehabiliteringsfacilitet. Del A dækker dit antidepressivum, mens du modtager indlæggelse, men dækker ikke det, når du vender hjem.
• Del B. Medicare Del B er medicinsk forsikring. Det dækker ting som lægebesøg, akutrumsbesøg, akut pleje og ambulanceture. Det dækker generelt ikke recept, inklusive antidepressiva.
• Del C. Medicare Del C er også kendt som Medicare Advantage. Den dækker alt, hvad del A og B gør, og inkluderer ofte yderligere dækning. Når denne ekstra dækning inkluderer del D, vil antidepressiva være dækket.
• Del D.Medicare Del D er receptpligtig lægemiddeldækning. Alle del D-planer er nødvendige for at dække antidepressiva.
• Medigap. Medigap er en supplerende forsikring, der dækker nogle af omkostningerne uden for lommen for Medicare-del A og B. Det dækker ting som fradragsberettigede beløb og genbetalinger. Det giver ikke dækning af recepter, herunder antidepressiva.

Hvad er et antidepressivt middel?

Et antidepressivt middel er en medicin, der ordineres til behandling af depression og andre psykiske lidelser. Antidepressiva påvirker kemikalier i din hjerne kaldet neurotransmittere og hjælper med at lette symptomerne på depression. Der er mange antidepressiva tilgængelige, og forskellige mennesker reagerer forskelligt på antidepressiva.Din læge skal muligvis prøve et par forskellige antidepressiva recept til dig, før du finder en, der håndterer dine symptomer uden bivirkninger.

Du får ikke altid ordineret et antidepressivt middel, når du har diagnosen depression. I nogle tilfælde, især hvis dine symptomer er milde, kan din læge anbefale rådgivning eller livsstilsændringer som et første skridt. Antidepressiva kan dog hjælpe nogle mennesker med depression betydeligt. Tal med din læge, hvis du oplever symptomer på depression og tror, ​​at du muligvis har brug for et antidepressivt middel.

Hvad er depression?

Depression er en almindelig men ofte meget alvorlig mental sundhedstilstand, der kan påvirke din hverdag. Depression forårsager lavt humør og tab af energi. Andre depression symptomer kan omfatte:

• angst
• humørsvingninger
• vrede
• tab af interesse for normale aktiviteter
• apati
• koncentrationsbesvær
• svært ved at udføre hverdagens opgaver
• kropssmerter
• hovedpine
• vægtforøgelse eller tab
• sover for meget eller sover ikke nok
• nedsat seksuel lyst
• risikabel adfærd såsom stofbrug
• selvmordstanker

Ring til 911 eller gå til ER Hvis du har selvmordstanker eller har lyst til at skade dig selv.

Symptomerne er ikke de samme i alle tilfælde af depression. Faktorer som dit køn, livsforhold, genetik og medicinsk historie kan påvirke de depressionssymptomer, du oplever. Nogle mennesker oplever milde symptomer, mens andre har mere alvorlige symptomer. Uanset hvilke symptomer du har, og hvor alvorlige eller milde de er, kan en læge muligvis hjælpe.

Din behandling af depression afhænger af ting som dine symptomer og tidligere medicinsk historie. Almindelige behandlingsplaner inkluderer:

• terapi inklusive private sessioner og gruppeterapi
• antidepressiva og anden medicin
• livsstilsændringer såsom reduktion af alkoholindtag og øget motion

Behandling kan hjælpe dig med at håndtere din depression og reducere dine symptomer. Din behandlingsplan vil blive justeret afhængigt af dine fremskridt. Du kan også blive anbefalet alternative behandlinger som akupunktur eller lysterapi.

At finde hjælp, hvis du har depression

Følgende organisationer kan hjælpe dig med at finde en terapeut, støttegruppe eller andre ressourcer, hvis du tror, ​​du har depression.

• Institute on Aging's "Friendship Line" tilbyder gratis krisestøtte og terapeuthenvisninger til personer over 60: 800-971-0016
• Samaritans HelpLine er en gratis hotline, der giver fortrolig support 24/7: 877-870-4673
• The National Suicide Prevention Lifeline er en gratis krise-hotline til support og ressourcehenvisning: 800-273-8255
• Substansmisbrug og mental sundhedsadministration HelpLine kan forbinde dig til ressourcer og henvise terapeuter 24/7: 800-662-HJÆLP
• African American Therapist Directory er en liste over sorte terapeuter i hele USA
• National Hispanic Family Health Helpline forbinder mennesker til samfundsressourcer til mental sundhed og generel sundhed: 866-Su Familia (783 -2645)
• LGBT National Hotline yder støtte til mental sundhed og andre bekymringer for LBGTQ-personer: 888-843-4564
• Trans Lifeline yder support og forbinder transpersoner til ressourcer: 877-565-8860

Takeaway

• Medicare dækker antidepressiva.
• Du får dækning for antidepressiva, når du bruger en del D-plan eller en Medicare Advantage-plan, der inkluderer del D-dækning.
• Du sparer mest penge ved at tage den generiske form af dit antidepressivum.
• Dine omkostninger kan være under fem dollars, når du bruger Medicare og tager et generisk antidepressivt middel.