Laryngomalacia

Oversigt

Laryngomalacia er en tilstand, der er mest almindelig hos små babyer. Det er en abnormitet, hvor vævet lige over stemmebåndene er særligt blødt. Denne blødhed får det til at flyde ind i luftvejene, når du trækker vejret. Dette kan forårsage delvis blokering af luftvejene, hvilket fører til støjende vejrtrækning, især når et barn er på ryggen.

Stemmebåndene er et par folder i strubehovedet, også kendt som stemmeboksen. Strubehovedet tillader luft at passere ind i lungerne, og det hjælper også med at lave vokal lyde. Strubehovedet indeholder epiglottis, som fungerer sammen med resten af ​​strubehovedet for at forhindre mad eller væsker i at komme ind i lungerne.

Laryngomalacia er en medfødt tilstand, hvilket betyder, at det er noget babyer er født med, snarere end en tilstand eller sygdom, der udvikler sig senere. Cirka 90 procent af laryngomalacia-sagerne løses uden nogen behandling. Men for nogle børn kan medicin eller kirurgi være nødvendig.

Hvad er symptomerne på laryngomalacia?

Det vigtigste symptom på laryngomalacia er støjende vejrtrækning, også kendt som stridor. Det er en høj lyd, der høres, når dit barn inhalerer. For et barn født med laryngomalacia kan stridor være indlysende ved fødslen. I gennemsnit vises tilstanden først, når babyer er to uger gamle. Problemet kan forværres, når barnet er på ryggen, eller når det er ked af det og græder. Den støjende vejrtrækning har tendens til at blive højere de første måneder efter fødslen. Babyer med laryngomalacia kan også trække sig rundt om halsen eller brystet ved indånding (kaldes tilbagetrækninger).

En almindelig associeret tilstand er gastroøsofageal refluksforstyrrelse (GERD), som kan forårsage et lille barn betydelig lidelse. GERD, som kan påvirke alle i alle aldre, opstår, når fordøjelsessyren bevæger sig op fra maven til spiserøret og forårsager smerte. Den brændende, irriterende fornemmelse er mere almindeligt kendt som halsbrand. GERD kan få et barn til at genoplive og kaste op og har problemer med at gå op i vægt.

Andre symptomer på mere alvorlig laryngomalacia inkluderer:

• vanskeligheder med at fodre eller pleje
• langsom vægtøgning eller endda vægttab
• kvælning ved indtagelse
• aspiration (når mad eller væske kommer ind i lungerne)
• pause, mens du trækker vejret, også kendt som apnø
• bliver blå eller cyanose (forårsaget af lave iltniveauer i blodet)

Hvis du bemærker symptomer på cyanose, eller hvis dit barn holder op med at trække vejret i mere end 10 sekunder ad gangen, skal du straks gå til et hospital. Hvis du bemærker, at dit barn anstrenger sig for at trække vejret - for eksempel ved at trække i brystet og nakken - skal du behandle situationen som presserende og få hjælp. Hvis der er andre symptomer, skal du lave en aftale med dit barns børnelæge.

Hvad forårsager laryngomalacia?

Det er uklart nøjagtigt, hvorfor nogle børn udvikler laryngomalacia. Tilstanden betragtes som unormal udvikling af brusk i strubehovedet eller nogen anden del af stemmeboksen. Det kan være resultatet af en neurologisk tilstand, der påvirker stemmebåndens nerver. Hvis GERD er til stede, kan det gøre støjende vejrtrækning af laryngomalacia værre.

Laryngomalacia kan være et arveligt træk, skønt beviset ikke er stærkt for denne teori. Laryngomalacia er lejlighedsvis forbundet med visse arvelige tilstande, såsom gonadal dysgenese og Costello syndrom, blandt andre. Men familiemedlemmer, der har et bestemt syndrom, har ikke nødvendigvis de samme symptomer, og de har heller ikke laryngomalacia.

Hvordan diagnosticeres laryngomalacia?

At identificere symptomer, såsom stridor, og bemærke, hvornår de sker, kan hjælpe dit barns læge med at stille en diagnose. I milde tilfælde kan en eksamen og tæt opfølgning være alt, hvad der er nødvendigt. For babyer med flere symptomer kan det være nødvendigt med visse tests for officielt at identificere tilstanden.

Den primære test for laryngomalacia er en nasopharyngolaryngoscopy (NPL). En NPL bruger et meget tyndt omfang udstyret med et lille kamera. Omfanget føres forsigtigt ned ad et af dit barns næsebor til halsen. Lægen kan se godt på strubehovedets sundhed og struktur.

Hvis dit barn ser ud til at have laryngomalacia, kan lægen bestille andre tests, såsom røntgenstråler i nakke og bryst og en anden test, der bruger et tyndt, oplyst omfang, kaldet luftvejsfluoroskopi. En anden test, kaldet en funktionel endoskopisk evaluering af sluge (FEES), udføres undertiden, hvis der er betydelige synkeproblemer sammen med aspiration.

Laryngomalacia kan diagnosticeres som mild, moderat eller svær. Cirka 99 procent af spædbørn født med laryngomalacia har milde eller moderate typer. Mild laryngomalacia indebærer støjende vejrtrækning, men ingen andre sundhedsmæssige problemer. Det vokser normalt inden for 18 måneder. Moderat laryngomalacia betyder normalt, at der er nogle problemer med fodring, regurgitation, GERD og mild eller moderat brystretraktion. Alvorlig laryngomalacia kan omfatte problemer med at fodre såvel som apnø og cyanose.

Hvordan behandles laryngomalacia?

De fleste børn vil vokse laryngomalacia uden nogen behandling inden deres anden fødselsdag, ifølge Children's Hospital of Philadelphia.

Men hvis dit barns laryngomalacia forårsager fodringsproblemer, der forhindrer vægtøgning, eller hvis der opstår cyanose, kan det være nødvendigt med operation. Standard kirurgisk behandling starter ofte med en procedure kaldet en direkte laryngoskopi og bronkoskopi. Det gøres i operationsstuen og involverer lægen ved hjælp af specielle anvendelsesområder, der giver et tæt kig på strubehovedet og luftrøret. Det næste trin er en operation kaldet en supraglottoplasty. Det kan gøres med en saks eller en laser eller en af ​​få andre måder. Operationen indebærer at opdele brusk i strubehovedet og epiglottis, vævet i halsen, der dækker luftrøret, når du spiser. Operationen indebærer også en lille reduktion af vævsmængden lige over stemmebåndene.

Hvis GERD er et problem, kan din læge ordinere en tilbagesvalingsmedicin for at hjælpe med at kontrollere mavesyreproduktionen.

Ændringer, du kan foretage derhjemme

I milde eller moderate tilfælde af laryngomalacia behøver du og dit barn muligvis ikke foretage nogen større ændringer i fodring, sovende eller anden aktivitet. Du bliver nødt til at holde øje med dit barn for at sikre, at de fodrer godt og ikke oplever nogen alvorlige symptomer på laryngomalacia. Hvis fodring er en udfordring, skal du muligvis gøre det oftere, da dit barn måske ikke får mange kalorier og næringsstoffer med hver fodring.

Det kan også være nødvendigt at løfte hovedet på din babys madras lidt for at hjælpe dem med at trække vejret lettere om natten. Selv med laryngomalacia sover babyer stadig sikrest på ryggen, medmindre andet er anbefalet af din børnelæge.

Kan det forhindres?

Selvom du ikke kan forhindre laryngomalacia, kan du muligvis hjælpe med at forhindre medicinske nødsituationer relateret til tilstanden. Overvej følgende strategier:

• Ved hvilke tegn du skal se efter, når det kommer til fodring, vægtøgning og vejrtrækning.
• I det usædvanlige tilfælde, at din baby har apnø forbundet med deres laryngomalacia, skal du tale med din børnelæge om brug af kontinuerlig positiv luftvejstryk (CPAP) eller anden specifik behandling for apnø.
• Hvis dit barns laryngomalacia forårsager symptomer, der kan berettige behandling, skal du finde en specialist med erfaring i behandling af laryngomalacia. Du skal muligvis gå online for at finde supportgrupper, der kan hjælpe eller prøve et nærliggende universitets medicinske skole. En specialist, der bor langt fra dig, kan muligvis eksternt konsultere din børnelæge.

Hvad er udsigterne?

Indtil dit barns strubehoved modnes, og problemet forsvinder, skal du være på udkig efter ændringer i dit barns helbred. Mens mange børn vokser ud af laryngomalacia, kræver andre kirurgi, og det gøres ofte før et barns første fødselsdag. Apnø og cyanose kan være livstruende, så tøv ikke med at ringe til 911, hvis dit barn nogensinde er i nød.

Heldigvis kræver de fleste tilfælde af laryngomalacia ikke operation eller andet end tålmodighed og ekstra pleje af dit barn. Den støjende vejrtrækning kan være lidt forstyrrende og stressfremkaldende, indtil du ved, hvad der foregår, men at vide, at problemet skal løse sig selv, kan gøre det lettere.