Hvad er mælkesyreacidose?
Laktatacidose er en form for metabolisk acidose, der begynder, når en person overproducerer eller underudnytter mælkesyre, og deres krop er ikke i stand til at tilpasse sig disse ændringer.
Mennesker med mælkesyreacidose har problemer med deres lever (og nogle gange deres nyrer) i stand til at fjerne overskydende syre fra deres krop. Hvis mælkesyre opbygges hurtigere i kroppen, end den kan fjernes, spidser surhedsniveauer i kropsvæsker - såsom blod.
Denne syreopbygning forårsager en ubalance i kroppens pH-niveau, som altid skal være let basisk i stedet for surt. Der er et par forskellige typer acidose.
Mælkesyreopbygning opstår, når der ikke er nok ilt i musklerne til at nedbryde glukose og glykogen. Dette kaldes anaerob stofskifte.
Der er to typer mælkesyre: L-lactat og D-lactat. De fleste former for mælkesyreacidose skyldes for meget L-lactat.
Der er to typer mælkesyreacidose, type A og type B:
- Type A mælkesyreacidose er forårsaget af vævshypoperfusion som følge af hypovolæmi, hjertesvigt, sepsis eller kardiopulmonær anholdelse.
- Type B mælkesyreacidose er forårsaget af nedsat cellulær funktion og lokaliserede områder af vævshypoperfusion.
Laktatacidose har mange årsager og kan ofte behandles. Men hvis det ikke behandles, kan det være livstruende.
Hvad er symptomerne?
Symptomerne på mælkesyreacidose er typiske for mange sundhedsmæssige problemer. Hvis du oplever nogle af disse symptomer, skal du straks kontakte din læge. Din læge kan hjælpe med at bestemme årsagen.
Flere symptomer på mælkesyreacidose repræsenterer en medicinsk nødsituation:
- frugtagtig lugtende ånde (en mulig indikation af en alvorlig komplikation af diabetes, kaldet ketoacidose)
- forvirring
- gulsot (gulfarvning af huden eller det hvide i øjnene)
- vejrtrækningsbesvær eller lavvandet, hurtig vejrtrækning
Hvis du ved eller har mistanke om, at du har mælkesyreacidose og har nogen af disse symptomer, skal du ringe til 911 eller straks gå til en skadestue.
Andre symptomer på mælkesyreacidose inkluderer:
- udmattelse eller ekstrem træthed
- muskelkramper eller smerter
- kropssvaghed
- generelle følelser af fysisk ubehag
- mavesmerter eller ubehag
- diarré
- nedsat appetit
- hovedpine
- hurtig puls
Hvad er årsagerne?
Laktatacidose har en bred vifte af underliggende årsager, herunder kulilteforgiftning, kolera, malaria og kvælning. Nogle almindelige årsager inkluderer:
Hjerte sygdom
Tilstande som hjertestop og kongestiv hjertesvigt kan reducere strømmen af blod og ilt gennem kroppen. Dette kan øge mælkesyreniveauerne.
Alvorlig infektion (sepsis)
Enhver form for alvorlig virus- eller bakterieinfektion kan forårsage sepsis. Mennesker med sepsis kan opleve en stigning i mælkesyre forårsaget af reduceret iltstrøm.
HIV
HIV-medicin, såsom nukleosid-revers transkriptasehæmmere, kan øge mælkesyreniveauerne. De kan også forårsage leverskade. Dette gør det sværere for kroppen at behandle lactat.
Kræft
Kræftceller skaber mælkesyre. Denne ophobning af mælkesyre kan accelerere, når en person taber sig, og sygdommen skrider frem.
Kort tarmsyndrom (kort tarm)
Mens det er sjældent, kan mennesker med kort tarm opleve en ophobning af D-mælkesyre forårsaget af bakteriel overvækst i tyndtarmen. Mennesker, der har haft gastrisk bypass-operation, kan også få D-mælkesyreose.
Brug af acetaminophen
Regelmæssig, hyppig brug af acetaminophen (Tylenol) kan forårsage mælkesyreose, selv når det tages i den korrekte dosis.Dette skyldes, at det kan forårsage en ophobning af pyroglutaminsyre i blodet.
Kronisk alkoholisme
At drikke alkohol for meget over en længere periode kan føre til mælkesyreacidose og alkoholisk ketoacidose. Alkoholisk ketoacidose er en potentielt dødelig tilstand, hvis den ikke behandles, men den kan bekæmpes med intravenøs (IV) hydrering og glukose.
Alkohol øger fosfatniveauerne, hvilket påvirker nyrerne negativt. Dette gør kroppens pH surere. Hvis du har problemer med at reducere dit alkoholindtag, kan supportgrupper hjælpe.
Intens træning eller fysisk aktivitet
En midlertidig ophobning af mælkesyre kan være forårsaget af kraftig træning, hvis din krop ikke har nok ilt til rådighed til at nedbryde glukose i blodet. Dette kan forårsage en brændende fornemmelse i de muskelgrupper, du bruger. Det kan også forårsage kvalme og svaghed.
Laktatacidose og diabetes
En bestemt klasse af oral diabetesmedicin, kaldet biguanider, kan forårsage ophobning af mælkesyreniveauer.
Metformin (Glucophage) er et af disse lægemidler. Det bruges til behandling af diabetes og kan også ordineres til andre tilstande, såsom nyreinsufficiens. Metformin bruges også off-label til behandling af polycystisk ovariesyndrom.
Hos mennesker med diabetes kan mælkesyreose være mere bekymrende, hvis der også er nyresygdom. Hvis du har diabetes og oplever symptomer på mælkesyreacidose, skal du ringe til 911 eller straks gå til skadestue.
Hvordan diagnosticeres det?
Laktatacidose diagnosticeres gennem en fastende blodprøve. Din læge kan bede dig om ikke at spise eller drikke noget i 8 til 10 timer, før du tager testen. Du kan også blive bedt om at bremse dit aktivitetsniveau i timerne op til testen.
Under testen kan din læge muligvis bede dig om ikke at knytte knytnæven, da dette kunstigt kan øge syreniveauet. Binding af et elastikbånd omkring armen kan også have dette resultat.
Af disse grunde udføres blodprøven med mælkesyreacidose undertiden ved at finde en vene på bagsiden af hånden i stedet for armen.
Hvad er behandlingsmulighederne?
Den bedste måde at behandle mælkesyreacidose er ved at behandle årsagen til den. Af den grund varierer behandlingerne.
Laktatacidose repræsenterer undertiden en medicinsk nødsituation. Dette kræver behandling af symptomer, uanset deres grundårsag. At øge ilt til vævene og give IV-væsker bruges ofte til at reducere mælkesyreniveauer.
Laktatacidose forårsaget af træning kan behandles derhjemme. At stoppe det, du laver for at hydrere og hvile, hjælper ofte. Elektrolyt-udskiftning af sportsdrikke, såsom Gatorade, hjælper med hydrering, men vand er normalt bedst.
Hvad er udsigterne?
Baseret på grundårsagen resulterer behandlinger for mælkesyreacidose ofte i fuld restitution, især hvis behandlingen er øjeblikkelig. Nogle gange kan der forekomme nyresvigt eller åndedrætssvigt. Når den ikke behandles, kan mælkesyreose være dødelig.
Forebyggelse af mælkesyreacidose
Forebyggelse af mælkesyreacidose bestemmes også af dens potentielle årsag. Hvis du har diabetes, hiv eller kræft, skal du diskutere din tilstand og den medicin, du har brug for, med din læge.
Laktatacidose fra træning kan forhindres ved at forblive hydreret og give dig lange hvileperioder mellem træningspaserne.
Det er meget vigtigt at undgå misbrug af alkohol. Diskuter rehabilitering og 12-trins programindstillinger med din læge eller rådgiver.
