Som mennesker med type 1-diabetes bliver vi konstant ”testet”. Vores blodsukkerniveau hver time er under den mest kontrol, men mange andre aspekter af vores helbred falder også under mikroskopet.
Der er flere rutinemæssige medicinske tests, som mennesker med diabetes skal få regelmæssigt, og mens de er vigtige, er resultaterne ikke altid så enkle, som vi er blevet ført til at tro.
Selvom du har fået disse tests i årevis, er der meget, du måske ikke ved om dem.
Vi besluttede at se nærmere på de fem mest rutinemæssige laboratorietests, der blev brugt til at vurdere den generelle sundhed hos mennesker med diabetes, med vores insiderekspert, Aimee Jose, RN og DCES (Diabetes Care and Education Specialist), der arbejder med Steady Health i San Francisco.
"Lab-resultater er en af de mest udfordrende ting at diskutere med patienter, fordi der er så meget variation fra laboratorium til laboratorium," forklarer Jose. ”Der er også meget kontrovers inden for det medicinske område om, hvordan man fortolker laboratorier. Vi lærer altid, så det føles som om de en dag siger at holde sig væk fra kaffe, og den næste dag er det fint at have kaffe. ”
Jose hjælper os med at dykke ned i, hvad disse fem tests virkelig måler, og hvad dine resultater faktisk betyder.
Din A1C
Hvad er det? HbA1c (eller “A1C”) måler officielt den mængde glukose, der er bundet til dine røde blodlegemer i løbet af de foregående 3 måneder. Men Jose siger, at resultaterne faktisk afspejler dit glukoseniveau i løbet af de sidste 4 måneder.
American Diabetes Association anbefaler at opnå og vedligeholde en A1C på eller under 7,0 procent.
Selvom det generelt betragtes som den gyldne standard for diabetesbehandling, “er en A1C ikke en god indikator for en patients samlede blodsukkerstyring, ”siger Jose.
Når den først er udråbt som den ultimative skildring af diabetessundhed, mister A1C hurtigt indflydelse, da eksperter vender mere til "tid inden for rækkevidde" som en bedre indikator for diabetesresultater.
Det handler om dine røde blodlegemer, som konstant ændrer sig.
Mens vi ofte får os til at tro, at A1C er en ligetil måling af vores gennemsnitlige blodsukkerniveau fra de foregående 3 måneder, er det langt mere kompliceret end det.
I virkeligheden stammer 50 procent af dit A1C-resultat fra den seneste måned før testen, forklarer Jose. Femogtyve procent er fra måneden før, og 25 procent er fra to måneder før det.
”Det er et bevægeligt mål,” forklarer Jose. ”Det er bare et skøn, og det er det konstant skiftende. Den hastighed, hvormed folk vender røde blodlegemer, er lidt forskellige i hver krop. ”
For eksempel har en gravid kvinde en meget høj "omsætningshastighed" af røde blodlegemer, hvilket betyder at hun kunne have et meget lavt A1C-resultat, fordi det meste af hendes blod indeholder ny røde blodlegemer, forklarer Jose. Disse celler har ikke været i din blodbane længe nok til, at glukose faktisk binder sig til dem.
”Hvis du lige har doneret blod, er du lige blevet af med gamle og nye røde blodlegemer, hvilket betyder, at din krop vil genopbygge din blodforsyning. Der er langt mindre glukose knyttet til de nye blodlegemer. ”
Men vent, det bliver endnu mere komplekst.
A1C-testen måler kun en lille procentdel af dit blod.
Jose forklarer videnskaben bag det: ”Otteoghalvfems procent af hæmoglobin i de røde blodlegemer er hæmoglobin A, og 7 procent af hæmoglobin A består af en type hæmoglobin kaldet HbA1. Dette er hvad der kombineres med glukose i en proces kaldet glykosylering. Når glykosylering først finder sted, kan den ikke vendes. HbA1 er lavet af tre dele: A1a, A1b, A1c. A1c kombineres stærkest med glukose. Kun 20 procent af A1a og A1b er glykosyleret. ”
Hun siger, at A1C-testen stadig kan være nyttig at se på det større billede. For eksempel er en A1C over 10 eller 11 procent et værdifuldt rødt flag, der kan betyde andre sundhedsproblemer eller livstruende opførsel som at springe over insulindoser.
”En A1C på 9 mod 8 på den anden side fortæller dig ikke nok. Eller med en A1C på 6,5 versus 7,0, der er igen bare for mange variabler, der påvirker dette antal. ”
Hvad er en mere nøjagtig måde at vurdere den samlede blodsukkerstyring på, så du kan foretage de nødvendige ændringer i insulindoser, ernæring osv.?
”Tid inden for rækkevidde, målt ved hjælp af en kontinuerlig glukosemonitor, er det bedste værktøj, vi har til at se nøje på blodsukkerstyring,” siger Jose. "A1C-testen er simpelthen ikke en nøjagtig afspejling af en persons samlede blodsukkerniveau."
Men A1C forbliver et hæfteklammer for de fleste læger, så vær ikke overrasket, hvis din læge stadig insisterer på, at du får udført denne test regelmæssigt.
Din lipidprofil
Hvad er det? Din “samlede lipidprofil” måler dit LDL (“dårlige”) kolesterol, dit HDL (“gode”) kolesterol, dine triglycerider (tilstedeværelse af fedt i dit blod) og dit totale kolesterol. Du kan lære om målmålinger for hver af disse lipidforsøg her.
Er faste virkelig nødvendigt for disse tests?
”Ja og nej,” siger Jose. ”For at få et totalt lipidpanel, der inkluderer LDL, HDL, triglycerider og total kolesterol, dig gør har brug for at faste. Men hvis du bare måler total kolesterol eller total HDL, behøver du ikke at faste. ”
Dine LDL- og triglycerid-tests kræver på den anden side faste, fordi fedtet i det måltid, du lige har spist, ikke er fjernet helt fra dit system. At spise inden for det anbefalede fastevindue på 12 timer før disse to tests kan føre til falske høje målinger.
Sådan fastes sikkert, hvis du har diabetes
”[Fastende] kan være sikkert, men der er flere ting at overveje og forstå, før du begynder at springe over måltider af hensyn til dine blodprøver,” advarer Jose.
- Hvor længe har du fastet?
- Hvilke lægemidler tager du?
- Hvordan fungerer disse lægemidler?
- Kan du opretholde sikre blodsukker mellem 70 og 180 mg / dL, mens du faste uden at gribe ind?
- Hvad er dit samlede niveau af diabetesundervisning og -kontrol?
- BEMÆRK: Behandling af lavt blodsukker med rene kulhydrater under dit faste vindue bør ikke smide dine lipidresultater væk. Sørg for, at du ikke spiser noget, der indeholder fedt.
"Det vigtigste er, at du har brug for at forstå, hvordan dine medicin fungerer," siger Jose. "For mange mennesker piller piller og tager (kosttilskud), fordi deres læge sagde, at de skulle tage det, og de lærer ikke virkningsmekanismerne, og hvordan man kan være sikker omkring ting som insulin eller anden diabetesmedicin, der kan forårsage lavt blodsukker."
"Hvis du ikke spiser, skal du ikke tage det hurtigtvirkende insulin, der dækker dine måltider," tilføjer Jose. "Hvis du vågner op med højt blodsukker, kan du tage en lille mængde insulin for at korrigere, men det er en reduktion af den dosis, du normalt ville tage."
Nogle mennesker med type 1-diabetes ser faktisk blodsukkerniveauet stige på grund af faste, hvilket sandsynligvis skyldes, at din lever udskiller glukose for at give dig brændstof (du ved, fordi du sprang over morgenmaden). I dette tilfælde kan du tage en lille bolus, når du ser dit blodsukker begynde at stige, ligesom du ville korrigere et allerede højt blodsukkerniveau.
Hvis du ikke har det godt med at faste til en blodprøve, skal du tale med dit sundhedsteam om måder at løse dette på.
Skal alle med diabetes tage et statin for at forbedre kolesterol?
Statiner er en farmaceutisk medicin, der sænker dit LDL-kolesterolniveau ved at reducere din levers naturlige produktion af kolesterol. Men de er fortsat kontroversielle med forskning, der peger på både deres fordele og deres risici.
Mange kardiologer støtter stærkt tanken om, at uanset om du har diabetes eller ej, skal alle mellem 40 og 75 år tage et statin. Dette understøttes også af American Diabetes Association (ADA). Andre føler, at alle med diabetes - type 1 eller type 2 - i samme aldersgruppe skal tage et statin. Og så føler mange, at statiner kan være giftige og faktisk øge insulinresistens og generel risiko for at udvikle type 2-diabetes.
"Statiner arbejder for at sænke din risiko for en hjertehændelse - som et hjerteanfald eller slagtilfælde - ud over bare at sænke dine LDL-niveauer," forklarer Jose, der arbejder med en endokrinolog, der støtter brugen af statinbehandling i alle voksne i alderen 40 til 75 år.
Mens ændringer i dine ernærings- og træningsvaner kan hjælpe, påpeger Jose, at livsstilsændringer alene kun kan sænke kolesterolniveauer med alt fra 5 til 20 procent afhængigt af patienten.
Derudover siger Jose, at det kolesterol, du spiser, kun tegner sig for op til 15 eller 20 procent af kolesterolet i din blodbane. Firs procent af din krops kolesterol produceres af din lever.
Skal du springe på den statin-vogn? For mange bringer statiner bivirkninger af utålelig muskelsmerter og træthed. For andre kan et statin meget vel være det, der forhindrer et fremtidigt hjerteanfald og forlænger dit liv.
Myalgi (muskelsmerter) er den mest almindelige bivirkning af statinbrug med dokumenterede hastigheder fra 1 til 10 procent. Selvfølgelig skal du konsultere din læge, hvis du mener, at din medicin forårsager bivirkninger.
Dit blodtryk
Hvad er det? Dit blodtryk måler en kombination af, hvor meget blod der passerer gennem dine blodkar sammen med, hvor meget modstand der opstår, når dit hjerte pumper blodet. Jo smallere dine arterier skyldes ting som rygning, fedme, mangel på motion, dårlig kost og genetik, jo højere bliver dit blodtryksniveau.
Blodtryksniveauer på 140/90 eller højere skal behandles ASAP.
Når blodtryksniveauerne er høje i måneder eller år i træk uden indblanding, kan det føre til livstruende tilstande som hjertesygdomme og i høj grad øge din risiko for slagtilfælde eller hjerteanfald.
Kan for meget kaffe forårsage falske højt blodtryksmålinger?
"Det burde det ikke," siger Jose. ”Kaffe er fint i moderation - som alt andet. For de fleste mennesker bør 3 til 4 kopper om dagen ikke hæve dit blodtryk. ”
Husk, at alle har en anden tolerance for koffein. For nogle kan mere end en kop kaffe om dagen efterlade dem nervøse og væddeløb i timevis. For andre er 4 kopper kaffe ikke så meget.
Husk også, at koffein i kaffe - selv uden fløde og sukker - kan hæve dit blodsukker. Igen handler det for nogle om mængden af koffein i forhold til, om de overhovedet skal indtage noget.
Hvad med blodtryksmedicin?
En af de mest almindelige ordinerede blodtryksmedicinere er "betablokkere", men der er også flere andre. De fleste fungerer godt med relativt milde bivirkninger, men Jose siger, at det virkelig afhænger af patienten.
"Er det det værd eller ikke det værd for dig som person at tage et blodtrykssænkende middel?" spørger Jose.
For nogle er det muligt at foretage livsstilsændringer (som at træne mere, tabe sig og holde op med at ryge) for at forbedre deres blodtryk.
Andre er måske ikke villige eller i stand til at foretage indflydelsesrige livsstilsændringer, hvilket betyder at tage et blodtrykssænkende middel er den mest logiske tilgang.
”Jeg prøver at arbejde med hver patient som individ og give dem muligheder,” siger Jose. "Det er en konstant forhandling - hvis du ikke vil ændre en bestemt vane, så er du måske villig til at tage medicin."
En nylig forskningsresultat antyder, at det er bedst at tage dit blodtryk om natten snarere end om morgenen.
"Det har vist sig at være mere effektivt til at forbedre blodtryksniveauerne og reducere din kardiovaskulære risiko," forklarer Jose.
Bemærk, at indtagelse af blodtryksmedicin også kan bidrage til at bevare nyrefunktionen, hvilket kan være særlig vigtigt, fordi dårligt kontrolleret diabetes også kan lægge en belastning på nyrerne.
Kan dit blodsukker påvirke dit blodtryk?
Svaret er "ja" og "nej."
Kortvarig: Nej, et højt blodsukkerniveau under en rutinemæssig blodtryksprøve bør ikke påvirke dit blodtryk på det tidspunkt.
Langsigtet: Ja, på tre forskellige måder, ifølge undersøgelser offentliggjort af Journal of the American College of Cardiology.
- Blodkarrene i hele din krop får løbende skade fra vedvarende høje blodsukkerniveauer. Over tid vil de miste deres evne til at strække sig, hvilket skaber mere pres.
- Vedvarende højt blodsukker resulterer også i mere væskeretention og langvarig skade på dine nyrer, hvilket øger trykket på dit samlede kredsløb.
- Endelig er stigende insulinresistens blevet teoretiseret for også at øge blodtryksniveauerne. Årsag og virkning er imidlertid uklar, da insulinresistens også kan falde sammen med vægtøgning, en dårlig diæt og mangel på fysisk aktivitet, som alle kan føre til forhøjede blodtryksniveauer.
Som med næsten alt andet er det bedste, du kan gøre for at forbedre dit blodtryksniveau, at foretage grundlæggende livsstilsændringer i din kost, motion og forbrug af alkohol og nikotin.
Dine mikroalbumin niveauer
Hvad er det? En mikroalbumintest bruger din urin til at måle, hvor godt dine nyrer klarer deres arbejde med at filtrere affald fra dit system. Albumin er et protein, der normalt findes i dit blod, men som det burde ikke være til stede i din urin i store mængder.
Målbare niveauer af albumin i urinen indikerer tidlige tegn på nyresygdom. Enhver måling, der er større end 30 mg, giver anledning til bekymring og bør tages op straks.
Skader på dine nyrer kan forekomme hurtigt og umærkeligt.
”Ændringer i dine nyrer kan ske meget tidligt,” siger Jose. "Derfor er det så vigtigt at have udført mikroalbumintest årligt og derefter behandle tegn på nyresygdom aggressivt."
Uhåndteret diabetes, siger Jose, er den mest almindelige årsag til nyresvigt i verden. Og som de siger på Behavioral Diabetes Institute, "Velstyret diabetes er årsag nr. 1 til ingenting."
”Vi er nødt til at beskytte vores nyrer. Nyrerne er vores krops filtreringssystem. Og de små skibe i dine nyrer er så ømme og så følsomme. Hvis vi overarbejder dem ved at tvinge dem til at filtrere mere og mere sukker ud, vil disse sarte kar blive beskadiget af overforbrug. ”
Høje blodtryksniveauer beskadiger også disse blodkar.
"Trykket i nyrerne er også det, der er så ødelæggende," siger Jose. ”Kraften, der skubber mod skibene. Dette betyder, at høje blodtryksniveauer forværrer fartøjsforingen i dine nyrer yderligere. ”
Det betyder selvfølgelig, at det er meget vigtigt at beskytte dine nyrer ved at adressere høje blodtryksniveauer.
Hvad hvis du tager diabetesmedicin, der med vilje filtrerer sukker gennem din urin?
”Med stoffer som Invokana og Jardiance - kendt som SGLT2-hæmmere - filtrerer de overskydende sukker fra blodbanen ved at sænke nyretærsklen. Det betyder, at når dine nyrer normalt filtrerer sukker, hvis dit blodsukker er over 180 mg / dL, vil de begynde at filtrere, når dit blodsukker er så lavt som 140 til 160 mg / dL, ”forklarer Jose.
Ja, dette gør overanstreng dine nyrer. Det øger også din risiko for gærinfektioner, fordi det overskydende glukose i din urin kan fodre gærens vækst.
"Hvis du tager nogen af disse medikamenter, der filtrerer glukose gennem din urin, er det meget vigtigt at have årlige laboratorier udført på din nyrefunktion gennem en mikroalbumintest," siger Jose.
Din udvidede øjenundersøgelse
Hvad er det? En udvidet øjenundersøgelse udføres af en øjenlæge og tager billeder af synsnerven, nethinden og blodkarrene - som alle let kan blive beskadiget af høje blodsukkerniveauer.
Diabetisk øjensygdom (retinopati) kan udvikle sig "natten over".
Hvis du ikke allerede har hørt det nok, vil Jose sige det igen: ”Det er super vigtigt at få din øjenundersøgelse udført hvert år af en øjenlæge. Du skal have øjenundersøgelser udført for at vurdere dit øjenhygiejn ved baseline. ”
Diabetisk øjensygdom kommer med næsten ingen symptomer, og det kan udvikle sig tilsyneladende natten over. Og langsigtede høje blodsukkerniveauer kan sætte et stort mærke i dine øjne.
Din vision kan svinge med blodsukkerudsving.
"Din faktiske vision ændrer sig og svinger med din glykæmiske kontrol," forklarer Jose. ”Hvis dit blodsukker er højt, øges også volumenet i dine kar, og derefter ekspanderer disse kar. Dette lægger pres på linsen og ændrer din vision. ”
Når dit blodsukker falder ned, vil dine blodkar slappe af, og din vision vil vende tilbage til din normale, tilføjer Jose.
”Få ikke en ny recept på briller eller kontaktlinser, hvis dit blodsukker er løbet tørt. De faktiske receptpligtige øjenundersøgelser fra en optiker skal holde ud, indtil dine blodsukker igen er i dit målområde. ”
Bed din øjenlæge om at vise dig dine eksamensbilleder.
”Der er så mange detaljer i billederne bag dine øjne fra den udvidede øjenundersøgelse,” siger Jose.
”Du kan faktisk se det okkluderede blodkar, og hvordan det begynder at splintre. Du kan se, hvad dit høje blodsukker gør. ”
Jose minder os om, at diabetisk retinopati er den førende årsag til ”nybegyndelsesblindhed” hos mennesker i alderen 20 til 74 år.
”Skaden kan ske så hurtigt på grund af milde eller større ændringer i din diabetessundhed og under graviditeten. Få den udvidede øjenundersøgelse gjort hvert år! ”
Ingefær Vieira er en type 1 diabetes fortaler og forfatter, der også lever med cøliaki og fibromyalgi. Hun er forfatter til "Graviditet med type 1-diabetes", "Håndtering af diabetesudbrændthed" og flere andre diabetesbøger, der findes på Amazon. Hun har også certificeringer inden for coaching, personlig træning og yoga.
