Sådan drikker du ansvarligt med type 1-diabetes (og nyd det!)

Der var en tid, hvor læger fortalte folk med type 1-diabetes, at de ikke kunne drikke alkohol - sammen med en betydelig liste over andre "don'ts". Heldigvis har tiderne ændret sig, og alkoholholdige drikkevarer er tilbage i menuen. Men når det er sagt, udgør alkohol en unik række risici for dem med diabetes, især for mennesker med type 1.

Så hvordan holder du dig sikker, mens du skåler byen?

Vi har samlet en liste over de bedste tip fra eksperter, der hjælper dig med at nyde moderat drikke på en sikker måde.

Men lad os først se på, hvordan alkohol påvirker kroppen og risikoen for en for mange drinks ...

Sprut og blodsukker

Mange alkoholholdige drikkevarer har en rutsjebaneeffekt på blodsukkeret og forårsager først en opadgående stigning i blodsukkerniveauet efterfulgt af et dybt spring mange timer efter at have drukket. Denne rutsjebane er forårsaget af det faktum, at mange alkoholholdige drikkevarer indeholder blodsukkerhøjende kulhydrater kombineret med det faktum, at alkohol i sig selv sænker blodsukkeret.

Kulhydrater? Hvilke kulhydrater?

Karen Ansel, en bredt offentliggjort forfatter og diætist, der er registreret på masterniveau, forklarer, at selvom hård alkohol i det væsentlige ikke indeholder kulhydrater, leverer "øl og vin, der er lavet af kulhydratholdige ingredienser, dog nogle kulhydrater", ligesom de fleste af de almindelige " mixere. ”

Hvordan sænker alkohol blodsukkeret?

Dr. Jeremy Pettus, praktiserende endokrinolog i San Diego, Californien, en type 1 selv, der holder foredrag om alkohol ved de landsdækkende TCOYD-uddannelser i diabetes, forklarer, hvordan alkohol sænker blodsukkeret: ”Når leveren behandler alkohol, producerer den ikke sukker som det normalt gør. ” Han siger, at han tænker på alkohol, "der næsten fungerer som en lille smule insulin, ikke i modsætning til en mild skub i basalhastigheden."

Pas på morgenen efter

En tømmermænds hovedpine er ikke den største bekymring for mennesker med diabetes, når det kommer til en nat med at drikke. Ifølge Ansel toppes de blodsukkersænkende virkninger af alkohol 8 til 10 timer efter at have drukket, så et stort fald i blodsukkeret næste morgen kan "virkelig overraske en person."

Men er det ikke sandt, at moderat alkoholforbrug faktisk er godt for dit helbred?

Mens der ikke er noget endeligt svar på dette spørgsmål vedrørende mennesker med diabetes, siger Dr. David Kerr, direktør for forskning og innovation ved det prestigefyldte Sansum Diabetes Research Institute i Santa Barbara, Californien, at en mindre fordel er en mulighed.

Kerr, der har udført betydelig forskning inden for diabetes og alkohol, fortæller DiabetesMine: ”Der er gammel litteratur, der indikerer en vis kardiovaskulær fordel ved moderat alkoholindtag for mennesker med type 2-diabetes,” og at ”i betragtning af at type 1 også har en betydelig kardiovaskulær risiko, er det synes rimeligt at ekstrapolere, også de ville modtage den samme fordel. ”

Forståelse af risiciene

Når det er sagt, har drikke et unikt sæt risici for mennesker med type 1-diabetes. Hoved blandt dem er:

At drikke dig selv i koma - bogstaveligt talt

Noget, der får Dr. Kerr til at ligge vågen om natten, er en "potentielt dødelig" bivirkning af alkohol på type 1'er kaldet alkoholisk acidose. Mere sandsynligt efter binge-drinks end på noget andet tidspunkt kan det betragtes som DKA (diabetisk ketoacidose) uden forhøjet blodsukker.

Hvordan er det muligt? Tilsyneladende tænder leveren uden glykogen i systemet produktionen af ​​en specifik keton, der kan udløse acidose i fravær af forhøjet sukker. Kerr siger, at han er bekymret for, at sundhedsudbydere i et beredskabsrum kan finde en binge-drinkers blodglukose normalt, og derfor måske vil udelukke DKA - mangler farerne her. Så "overdreven drikke er et nej-nej" for mennesker med diabetes, siger Kerr, "det er helt sikkert."

Interferens med genkendelse og respons af hypoglykæmi

Kerr påpeger også, at drikke har en tendens til at stumpe hypoglykæmi (farligt lavt blodsukker) opmærksomhed, især drikke på tom mave. Og hypos kan forveksles med beruselse af udenforstående. Enten eller begge af disse fænomener kan forsinke korrekt behandling af hypo og er en "potentiel bekymring."

Glukagon redningsbåd har et hul i sig

Den gode nyhed er ifølge Dr. Pettus, at myten om, at redning af glucagon slet ikke fungerer, når du er fuld, er netop det, en myte. Den dårlige nyhed er, at det ikke fungerer så godt som når du er ædru. Der er stadig noget bedre end ingenting, så kontroller for at sikre, at din nødglukagon ikke er udløbet, og bære den med dig, når du er ude og drikke.

Sprut har kalorier

En ulempe ved at drikke for meget er at tage på i vægt, hvilket gør blodsukkeret sværere at kontrollere på lang sigt. Dr. Kerr siger "folk sætter ikke pris på, at der er kalorier i alkohol", og at "folk har en tendens til at undervurdere kalorieindholdet i drikkevarer som vin."

Dr. Pettus påpeger også, at en yderligere udfordring ved bestemmelse af kulhydrater og kalorier i drikkevarer er, at der ikke er noget krav for, at alkoholholdige drikkevarer skal have ernæringsmærker.

Hvor meget kan en person med diabetes drikke?

American Diabetes Association (ADA) anbefaler, at mænd med diabetes begrænser sig til to drinks om dagen, og at kvinder med diabetes begrænser sig til en drink om dagen. Disse anbefalinger er de samme som USDA-retningslinjerne for mennesker uden diabetes. Så hvad betyder det egentlig?

Hvor stor er en drink?

En drink defineres som 12 ounce øl, 5 ounce vin eller 1 ½ ounce destilleret spiritus. Så fyre kan have to øl, to glas vin eller to skud om dagen. Damer er begrænset til en øl, et glas vin eller et skud.

Hvorfor skal kvinder drikke mindre?

Ansel fortæller os, at drikkestørrelser for mænd og kvinder varierer af to grunde. ”For det første er kvinder typisk mindre end mænd, så deres alkoholalkohol i blodet stiger hurtigere end mænd. Men de producerer også mindre mængder af det enzym, der er nødvendigt for at metabolisere alkohol, så en drink hænger ud i en kvindes blodbane længere end for en mand. ”

Serveringsstørrelsesdilemmaet

Selvfølgelig er en udfordring for mennesker med diabetes, at de fleste barer og restauranter serverer drinks, der er større end den officielle "standard" størrelse, som defineret af National Institutes of Health (NIH).

En 16-ounce øl er en almindelig størrelse (mod standard 12 ounce), ligesom både 6 og 9 ounce glas vin (versus standard 5 ounce). Og mange blandede drikkevarer indeholder to spiritusskud.

Er det realistisk at begrænse sig til en eller to drinks?

Bortset fra det faktum, at de fleste "portioner" er større end den anbefalede servering, følger meget få mennesker - med eller uden diabetes - disse grænser. Husk, at hver runde med drinks øger kompleksiteten af ​​balance mellem sprit og blodsukker.

Hvad er de bedste drinks til mennesker med diabetes?

Med hensyn til kalorieindholdet og kulhydratindholdet i de forskellige klasser alkoholholdige drikkevarer påpeger Dr. Pettus:

• Øl har den dobbelte udfordring af alkohol og kulhydrater. Øl kan køre fra et lavt niveau på 95 kalorier og 5 kulhydrater, op til 219 kalorier og 20 kulhydrater - hvor 15 kulhydrater er et typisk gennemsnit. Jo mørkere ølen er, desto højere tælles der med "gode håndværksøl" som den højeste. Han bemærker, at drikke et par øl har den samme indvirkning på blodsukkeret som at spise et måltid.
• Vin er ifølge Pettus “mere diabetesvenlig” end øl, med et typisk kalorieindhold på 120 og 5 kulhydrater. Han siger, at mens "øl har en tendens til at hæve dit blodsukker med alle kulhydrater, har vin en tendens til at holde tingene lidt mere jævne."
• Spiritus som whisky har 69 kalorier og ingen kulhydrater, i det mindste når de indtages "lige". Enten lige op eller med en sukkerfri mixer er de "den mest diabetesvenlige drikke at drikke" ifølge Pettus. Selvfølgelig, hvis spiritus bruges i det, han kalder "foofy drinks", kan antallet af kulhydrater overstige de fleste måltider. For eksempel har en piña colada 526 kalorier og hele 60+ kulhydrater, der ligner en Big Mac.

Tips og hacks til at drikke sikkert

Pettus opfordrer mennesker med type 1-diabetes til at have en "spilplan" på plads, inden de går ud i byen. Han foreslår at have en god opfattelse af virkningerne af drinks, du kan lide, og tage sig af enhver diabetes “forretning”, inden du forlader hjemmet. Hvis du f.eks. Tager skud, skal du tage din basale insulindosis, inden du går ud, og hvis du bruger en pumpe, skal du sørge for, at dit infusionssted er aktuelt.

Han siger, "Du vil ikke håndtere en ændring af infusionsstedet kl. 2 om morgenen." efter at have været ude og drikke. I lyset af det faktum, at de fleste mennesker ikke vil stoppe ved en eller to drinks, advarer han PWD'er om at "være proaktive mod at drikke dig."

Andre tip til drikkesikkerhed inkluderer:

Bær din medic alarm, og advarsel dem, du drikker med

Selvom du aldrig bruger medicinske advarselssmykker, og du virkelig burde det, skal du sørge for at tilføje denne livreddende bling til dit festtøj. Det kan gøre forskellen mellem landing i en fængselscelle og ER, hvis tingene går syd for dig. Sørg også for, at mindst en af ​​dine drikkekammerater kender til din diabetes og har en idé om, hvad du skal gøre, hvis du bliver lav.

Sørg for, at dine mixere er sukkerfrie

Ansel siger, ”Ren alkohol er praktisk taget kulhydratfri, så det kræver ikke insulin for at give energi. Men når alkohol er kombineret med de fleste blandere, går alt ud af vinduet, fordi disse alle kan give betydelige mængder kulhydrat. ” Hun påpeger, at sodavand, tonic vand og juice alle er "carb heavy."

Sansums Dr. Kerr bekymrer sig også om tendensen med at bruge energidrikke som blandere, da disse drikkevarer faktisk er designet til at fremkalde en stigning i blodsukker fra deres sukkerindhold. De giver også "en forbigående, men klinisk signifikant stigning i blodtrykket," bemærker han.

Drik ikke alene (spis også)

Kerr siger for at undgå, hvad briterne kalder "en flydende frokost" eller "drikke din middag" i USA. Han siger, at mennesker med diabetes burde altid spis når du drikker. Pettus er enig og spøgte med: "Gud lavede pizza og øl af en grund."

Hvordan plejer man den ene drink (eller to)?

Det er altid en god ide at nippe slooooooowly på den første øl eller et glas vin. Hvis du forkæler dig med cocktails, er en taktik for at holde dig til den anbefalede drink at starte med en blandet drink ved hjælp af sukkerfrie blandere og derefter kun skifte til en lige mixer.

Brug en app til kaloritælling til at vide, hvad du lægger i din krop

Selvom ernæringsmærker ikke er påkrævet på alkoholholdige drikkevarer, kan mange apps, der tæller carb, såsom Calorie King, give dig en oversigt over din valgte alkohol.

Sengetid ved sengetid

Pettus fortæller deltagerne til sine samtaler, at hvis deres blodsukker er under 180 mg / dL efter en aften med at drikke, bør de overveje at spise en snack inden sengetid, som de ikke tager noget insulin til. Dette er vigtigt for at beskytte mod et natligt blodsukkerfald.

Insulin og alkohol

Et stort spørgsmål er: tager du skud for dine skud? Vi spurgte vores eksperter.

Bolus til sprut?

Ansel siger, "Hvis du tæller kulhydrater, vil du faktorere (din drinks kulhydrater) i dit daglige tal, ligesom enhver anden drik, du vil indtage."

Men hvordan skal man faktorere det? Dr. Pettus siger, at for at modvirke alkoholens glukossænkende virkning tæller bolus med 50 procent af carb for øl, mens man ikke tager noget ekstra til vin.

Vær opmærksom på, at spiritus - uden mad - sænker blodsukkeret. Han tilføjer, at du muligvis har brug for mindre boluser den næste dag, da alkoholens sænkende virkning på blodsukkeret er lang.

Basal justering?

Pettus siger, at hvis du overskrider den officielle drikkegrænse, skal du overveje at sænke din basalrate med 20 procent. Men denne taktik kan føre til risiko for alkoholisk ketoacidose, siger Dr. Kerr: "Overvej måske basal reduktion til morgenen efter, men man skal være altid så forsigtig" med insulinreduktioner, når det kommer til alkohol, da det øger risikoen af DKA, især med høje niveauer af alkoholforbrug.

Insulinkorrektioner?

Hvis dit sukker er for højt efter en nat med at drikke, siger Pettus at begrænse korrektion for sengetid til 50 procent under hensyntagen til den glukosesænkende effekt natten over af alkoholen.

Nøglen er ikke at overreagere og "tage en masse insulin", når dit blodsukker er højt efter at have drukket, da alkoholens glukoseproduktionsblokerende virkning på leveren vil få det insulin, du har taget, til at blive overtrukket.

Glukose mål, mens du drikker

Pettus siger, at det er OK og sikrere at løbe lidt højt, når man tænker på glukosemål under eller efter at have drukket. Hans bundlinje er, at det er bedre at tillade noget hyperglykæmi (højt blodsukker) under drik for at undgå farlige nedture. "Jeg vil hellere have dig ved 200 mg / dL hele natten end ved 30," siger han.

Skål!

Mens Ansel siger, at drikke kan være problematisk for mennesker, der bruger insulin, især dem med type 1-diabetes, betyder det ikke, at du ikke kan drikke, hvis du har T1D.

Men hun tilføjer: "Hvis du er på insulin eller er tilbøjelig til hypoglykæmi, er det virkelig vigtigt at diskutere dine drikkevaner med din læge eller diabetespædagog for at sikre dig, at du først har dit blodsukker under kontrol."

På den anden side insisterer Kerr på, at hvis det gøres smart, er drikke ikke mere risikabelt for type 1 end for mennesker uden diabetes. Han siger, at han ikke vil gå ind for afholdenhed fra alkohol, så længe det bruges i moderation.

Og Pettus? Nå, titlen på hans TCOYD-tale er kun halvt humoristisk med titlen "Hvordan man bliver en succesrig drikker (med diabetes)." I beskrivelsen skriver han: ”Ja, mennesker med diabetes kan drikke alkohol på trods af hvad de 50-årige lærebøger eller de 100-årige læger siger! Skål !! ”