Oversigt
Når kroppens immunsystem er svækket af hiv, kan det føre til hudlidelser, der forårsager udslæt, sår og læsioner.
Hudforhold kan være blandt de tidligste tegn på hiv og kan være til stede i dets primære fase. De kan også indikere sygdomsprogression, da kræft og infektioner drager fordel af immundysfunktion i senere stadier af sygdommen.
Cirka 90 procent af mennesker med hiv vil udvikle en hudtilstand i løbet af deres sygdom. Disse hudsygdomme falder normalt i en af tre kategorier:
- inflammatorisk dermatitis eller hududslæt
- infektioner og angreb, herunder bakterie-, svampe-, virale og parasitære
- hudkræft
Som hovedregel forbedres hudforhold forårsaget af HIV med antiretroviral terapi.
Stadierne af HIV, når en hudlidelse mest sandsynligt forekommer
HIV udvikler sig normalt gennem tre faser:
En person vil mest sandsynligt opleve hudforhold i fase 1 og fase 3 af HIV.
Svampeinfektioner er især almindelige, når immunforsvaret er som det svageste i tredje fase. Infektioner, der vises i dette stadium, kaldes ofte opportunistiske infektioner.
Billeder af udslæt og hudlidelser forbundet med hiv og aids
Inflammatorisk dermatitis
Dermatitis er det mest almindelige symptom på HIV. Behandlinger inkluderer normalt en eller flere af følgende:
- antihistaminer
- antiretrovirale lægemidler
- steroider
- aktuelle fugtighedscreme
Nogle typer dermatitis inkluderer:
Xerose
Xerose er tørhed i huden, som ofte fremstår som kløende, skællende pletter på arme og ben. Denne tilstand er meget almindelig, selv hos mennesker uden hiv. Det kan skyldes tørt eller varmt vejr, overeksponering for solen eller endda varme brusere.
Xerosis kan behandles med fugtighedscreme og livsstilsændringer, såsom at undgå lange, varme brusere eller bad. Mere alvorlige tilfælde kan kræve receptpligtige salver eller cremer.
Atopisk dermatitis
Atopisk dermatitis er en kronisk inflammatorisk tilstand, der ofte forårsager røde, skællende og kløende udslæt. Det kan vises på mange dele af kroppen, herunder:
- fødder
- ankler
- hænder
- håndled
- nakke
- øjenlåg
- inden i knæ og albuer
Det rammer omkring 30 procent af befolkningen i USA, og det ser ud til at være mere almindeligt i tørre eller bymiljøer.
Atopisk dermatitis kan behandles med kortikosteroidcremer, hudreparerende cremer kendt som calcineurinhæmmere eller anti-kløemedicin. Antibiotika kan ordineres til infektioner. Men gentagelse er almindelig hos mennesker med hiv.
Seborrheisk dermatitis
Seborrheic dermatitis påvirker for det meste ansigt og hovedbund, hvilket resulterer i rødme, skalaer og skæl. Tilstanden er også kendt som seborrheisk eksem.
Mens det forekommer i omkring 5 procent af befolkningen generelt, ses tilstanden hos 85 til 90 procent af mennesker med hiv.
Behandling hjælper med at lindre symptomer og består typisk af topiske metoder, såsom skæl mod skæl og barriere reparationscremer.
Fotodermatitis
Fotodermatitis opstår, når UV-stråler fra sollys forårsager udslæt, blærer eller tørre pletter på huden. Ud over hududbrud kan en person med fotodermatitis også opleve smerte, hovedpine, kvalme eller feber.
Denne tilstand er almindelig under antiretroviral behandling, når immunsystemet bliver hyperaktivt såvel som under alvorlig immundefekt.
Eosinofill folliculitis
Eosinofill folliculitis er kendetegnet ved kløende, røde bump centreret om hårsækkene i hovedbunden og overkroppen. Denne form for dermatitis findes hyppigst hos mennesker i senere stadier af HIV.
Oral medicin, cremer og medicinsk shampoo kan bruges til at hjælpe med at håndtere symptomer, men tilstanden er typisk vanskelig at behandle.
Prurigo nodularis
Prurigo nodularis er en tilstand, hvor klumper på huden forårsager kløe og et skurftlignende udseende. Det vises mest på ben og arme.
Denne type dermatitis påvirker mennesker med ekstremt kompromitterede immunsystemer. Kløe kan blive så alvorlig, at gentagen ridser forårsager blødning, åbne sår og yderligere infektion.
Prurigo nodularis kan behandles med steroidcremer eller antihistaminer. I alvorlige tilfælde kan en sundhedsudbyder anbefale kryoterapi (fryser klumperne). Antibiotika kan også ordineres til infektioner forårsaget af intens ridser.
VIDSTE DU?Fotodermatitis er mest almindelig hos folk med farve. Folk med farve er også mere tilbøjelige til at udvikle prurigo nodularis.
Infektioner
En række bakterielle, svampe-, virale og parasitære infektioner påvirker mennesker med hiv. De mest rapporterede infektioner inkluderer:
Syfilis
Syfilis er forårsaget af bakterien Treponema pallidum. Det fører til smertefri sår eller chancres på kønsorganerne eller inde i munden. Den sekundære fase af syfilis resulterer også i ondt i halsen, hævede lymfeknuder og udslæt. Udslættet klør ikke og vises typisk på håndfladerne eller sålerne.
En person kan kun få syfilis ved direkte kontakt, såsom seksuel kontakt, med syfilitiske sår. Syfilis behandles normalt med en injektion af penicillin. I tilfælde af penicillinallergi vil der blive anvendt et andet antibiotikum.
Fordi syfilis og HIV deler de samme risikofaktorer, kan folk, der får en syfilisdiagnose, måske også overveje en HIV-screeningstest.
Candidiasis
HIV kan føre til oral trøske, en type hudinfektion forårsaget af svampen Candida albicans (C. albicans). Denne tilbagevendende infektion forårsager smertefulde revner i mundhjørnerne (kendt som kantet cheilitis) eller et tykt hvidt lag på tungen.
Det forekommer ved lavere CD4-celletællinger. Den foretrukne behandlingsmetode er antiretroviral terapi og en stigning i CD4-antallet.
Andre svampeinfektioner set hos mennesker med hiv inkluderer:
- intertriginøse infektioner, som findes i fugtige hudfoldninger såsom lysken eller armhulen; de fører til smerte og rødme
- negleinfektioner, som kan forårsage fortykkede negle
- fodinfektioner i områderne omkring neglene, som kan forårsage smerte og hævelse
- vaginale gærinfektioner
En række antifungale lægemidler kan bruges til at behandle disse infektioner.
Andre behandlinger for trøske inkluderer oral skylning og sugetabletter. Vaginal gærinfektioner kan også behandles med alternative midler såsom borsyre og tea tree olie. Tea tree olie er også et populært middel mod neglesvamp.
Herpes zoster-virus (helvedesild)
Herpes zoster-virus er også kendt som helvedesild. Det er forårsaget af varicella-zoster-virus, den samme underliggende virus som skoldkopper. Helvedesild kan føre til smertefulde hududslæt og blærer. Det kan forekomme, når en person er i de tidlige eller sene stadier af HIV.
En person, der er diagnosticeret med helvedesild, vil måske overveje en HIV-screeningtest, hvis deres HIV-status er ukendt. Helvedesild er mere almindelig og mere alvorlig hos mennesker, der lever med hiv, især dem med mere avancerede former for hiv.
Behandling involverer ofte antivirale lægemiddelregimer. Imidlertid kan smerter relateret til læsionerne fortsætte længe efter læsionerne heler.
Mennesker med høj risiko for helvedesild vil måske diskutere vaccinen med deres lægeudbyder. Da risikoen for helvedesild øges med alderen, anbefales vaccinen også stærkt til voksne over 50 år.
Herpes simplex-virus (HSV)
Kronisk og vedvarende herpes simplex-virus (HSV) er en AIDS-definerende tilstand. Dens tilstedeværelse indikerer, at en person har nået dette mest avancerede stadium af HIV.
HSV forårsager forkølelsessår i munden og ansigtet samt kønslæsioner. Lesioner fra HSV er mere alvorlige og vedvarende hos mennesker med avanceret, ubehandlet HIV.
Behandlingen kan administreres episodisk - som udbrud forekommer - eller på daglig basis. Daglig behandling er kendt som suppressiv terapi.
Bløddyr contagiosum
Molluscum contagiosum er kendetegnet ved lyserøde eller kødfarvede buler på huden. Denne meget smitsomme hudvirus påvirker ofte mennesker med hiv. Gentagne behandlinger kan være nødvendige for helt at befri kroppen for disse uønskede bump.
Bump forårsaget af molluscum contagiosum er normalt smertefri og har tendens til at forekomme på:
- ansigt
- overkroppen
- arme
- ben
Tilstanden kan være til stede på ethvert stadium af HIV, men den hurtige vækst og spredning af molluscum contagiosum er en markør for sygdomsprogression. Det ses ofte, når CD4-antallet falder til under 200 celler pr. Mm3 (hvilket også er det punkt, hvor en person vil blive diagnosticeret med AIDS).
Molluscum contagiosum forårsager ingen væsentlige medicinske komplikationer, så behandlingen er primært kosmetisk. Nuværende behandlingsmuligheder inkluderer frysning af bumpene med flydende nitrogen, topiske salver og laserfjerning.
Oral behåret leukoplaki
Oralhåret leukoplakia er en infektion, der er forbundet med Epstein-Barr-virus (EBV). Hvis en person kontrakterer EBV, forbliver den i deres krop resten af deres liv. Virussen er normalt sovende, men den kan genaktiveres, når immunsystemet svækkes (som det er ved hiv).
Det er kendetegnet ved tykke, hvide læsioner på tungen og er sandsynligvis forårsaget af tobaksbrug eller rygning.
Oralhåret leukoplakia er typisk smertefri og forsvinder uden behandling.
Selvom direkte behandling af læsionerne ikke er påkrævet, kan personer med hiv overveje løbende antiretroviral behandling uanset. Det forbedrer kroppens immunsystem, hvilket også kan hjælpe EBV med at gå i dvale.
Vorter
Vorter er vækst på det øverste lag af huden eller slimhinden. De er forårsaget af det humane papillomavirus (HPV).
De ligner normalt bump med sorte prikker på dem (kendt som frø). Disse frø findes ofte på bagsiden af hænderne, næsen eller bunden af fødderne.
Kønsvorter er dog normalt mørke eller kødfarvede med toppe, der ligner blomkål. De kan vises på lår, mund og hals samt kønsområdet.
HIV-positive mennesker har en øget risiko for anal og cervikal HPV, så det er vigtigt, at de gennemgår hyppigere anal og cervikal pap-udstrygning.
Vorter kan behandles med nogle få procedurer, herunder frysning eller fjernelse via mindre operation. HIV gør det dog meget sværere for immunsystemet at slippe af med vorter og forhindre dem i fremtiden.
HIV-positive og HIV-negative mennesker kan reducere deres risiko for kønsvorter ved at modtage HPV-vaccinen. Vaccinen administreres kun til personer på 26 år og derunder.
Hudkræft
HIV øger en persons risiko for visse typer kræft, herunder nogle få, der påvirker huden.
Kræft
Mennesker med HIV kan være mere tilbøjelige til at udvikle basalcellekarcinom (BCC) og pladecellecarcinom (SCC) end den almindelige befolkning. BCC og SCC er de mest almindelige typer hudkræft i USA. De er dog sjældent livstruende.
Begge forhold er forbundet med tidligere soleksponering og har tendens til at påvirke hoved, nakke og arme.
En dansk undersøgelse af mennesker, der lever med hiv, fandt en øget forekomst af BCC hos hiv-positive mænd, der har sex med mænd (MSM). Der blev også observeret øgede SCC-frekvenser hos mennesker med lave CD4-tal.
Behandlingen består af kirurgi for at fjerne hudens vækst. Kryokirurgi kan også udføres.
Melanom
Melanom er en sjælden, men potentielt dødelig form for hudkræft. Det forårsager normalt føflekker, der er asymmetriske, farverige eller relativt store. Udseendet af disse modermærker kan ændre sig over tid. Melanom kan også forårsage pigmentbånd under neglene.
Melanom kan være mere aggressiv hos mennesker, der lever med hiv, især dem med ret hår.
Ligesom carcinomer behandles melanom også med kirurgi for at fjerne vækst eller kryokirurgi.
Kaposi sarkom (KS)
Kaposi sarkom (KS) er en form for kræft, der påvirker foringen af blodkarrene. Det ser ud som mørkebrune, lilla eller rødlige hudlæsioner. Denne form for kræft kan påvirke lungerne, fordøjelseskanalen og leveren.
Det kan forårsage åndenød, åndedrætsbesvær og hævelse af huden.
Disse læsioner vises ofte, når antallet af hvide blodlegemer (WBC) falder dramatisk. Deres udseende er ofte et tegn på, at HIV er blevet AIDS, og at immunsystemet er alvorligt kompromitteret.
KS reagerer på kemoterapi, stråling og kirurgi. Antiretrovirale lægemidler har reduceret antallet af nye KS-tilfælde hos personer med hiv såvel som sværhedsgraden af eksisterende KS-tilfælde markant.
Tal med en sundhedsudbyder
Hvis en person har hiv, vil de sandsynligvis opleve en eller flere af disse hudsygdomme og udslæt.
At blive diagnosticeret i de tidlige stadier af HIV, starte behandling kort tid efter og overholde et behandlingsregime vil dog hjælpe folk med at undgå de mere alvorlige symptomer. Husk, at mange hudsygdomme forbundet med HIV vil blive bedre med antiretroviral terapi.
Bivirkninger af hiv-lægemidler
Nogle almindelige hiv-lægemidler kan også forårsage udslæt, herunder:
- ikke-nukleosid revers transkriptasehæmmere (NNRTI'er), såsom efavirenz (Sustiva) eller rilpivirin (Edurant)
- nukleosid revers transkriptasehæmmere (NRTI'er), såsom abacavir (Ziagen)
- proteasehæmmere, såsom ritonavir (Norvir) og atazanavir (Reyataz)
Baseret på deres miljø og styrken af deres immunsystem kan en person have mere end en af disse tilstande på samme tid. Behandlingen skal muligvis adressere dem individuelt eller alle på én gang.
Hvis der er udslæt på huden, skal du overveje at diskutere symptomer med en sundhedsudbyder. De vurderer udslætstypen, overvejer nuværende medicin og ordinerer en behandlingsplan for at lindre symptomerne.
Læs denne artikel på spansk.
