Laserøjenoperationer er blevet populære for deres effektivitet, reduceret helingstid og reduceret post-op-komplikationer. I de år, siden disse teknologier blev udviklet, har der været yderligere udvikling, som f.eks. Brugen af femtosekundlaser.
Hvad er Femto LASIK?
Femtosecond-assisteret (Femto) laser in situ keratomileusis (LASIK) er en type laserøjekirurgi. Denne metode bruges sammen med andre ildfaste operationer til at omforme øjets hornhinde i et forsøg på at løse synsproblemer.
Keratomileusis, eller skulptur af hornhinden som en måde at rette brydningsfejl på, blev først udviklet i 1948 ved hjælp af et lille kirurgisk værktøj med et oscillerende blad kaldet mikrokeratom.
Denne første metode, ved hjælp af et mekanisk værktøj, blev kendt som anterior lamellar keratoplasty (ALK). I slutningen af 1980'erne og begyndelsen af 1990'erne blev teknologien til denne procedure forbedret.
Femto-laseren, der blev udviklet i begyndelsen af 1990'erne, tillod kirurger at skabe hornhindeflappen, der blev brugt i LASIK, med en laser snarere end et mekanisk skæreværktøj. Efter operationen kan klappen udskiftes uden suturer, hvilket giver hurtigere heling.
Typer af laseroperationer
Der er to hovedtyper af laseroperationer, der nu bruges til at omforme hornhinden:
- Fotorefraktiv keratektomi (PRK): I denne metode fjernes hornhindens overfladiske lag, og lasere bruges til præcis formning af hornhinden for at løse ildfaste synsproblemer. Denne metode blev først udført i 1980'erne.
- Laser in situ keratomileusis (LASIK): Dette er i det væsentlige en kombination af ALK- og PRK-metoderne til omformning af hornhinden. Det involverer oprettelsen af en lille flap, som løftes, når hornhinden omformes. Klappen udskiftes i slutningen af operationen og heler i tide.
Hvem er den ideelle kandidat?
For at være kandidat til Femto LASIK skal du opfylde følgende kriterier:
- 18 og ældre: LASIK-kirurgi af enhver art er kun godkendt til brug hos voksne patienter.
- Stabil syn: Du kan ikke gennemgå LASIK-operation, hvis du har haft en ændring i dine briller eller kontaktlinserecept i løbet af det sidste år, tager medicin, der kan ændre din vision, eller har hormonelle udsving, der kan påvirke din vision, såsom amning eller diabetes.
- God sårheling: Du må ikke have nogen betingelser eller tage medicin, der kan forhindre korrekt heling.
- Tynd hornhinde: Personer med særlig tynde hornhinder kan have en øget risiko for blindhed ved en LASIK-procedure.
- Tidligere ildfaste operationer: Du kan forhindres i at få Femto eller andre typer LASIK-operationer, hvis du har haft tidligere ildfaste operationer eller procedurer.
Tilstande, der kan forhindre dig i at få operationen
Visse sygdomme eller tilstande kan berettige til yderligere diskussion med din læge eller forhindre dig i at være LASIK-kandidat sammen. Disse inkluderer:
- blefaritis
- tørre øjne
- glaukom
- Herpes simplex
- herpes zoster
- iritis
- keratokonus
- okulær hypertension
- presbyopi
- uveitis
Hvor meget koster Femto LASIK?
En af ulemperne ved brydningskirurgi er, at den ses som en valgfri procedure og derfor ikke er omfattet af de fleste synsforsikringsplaner.
Du kan dog muligvis bruge en sundhedsopsparingskonto (HSA) eller en fleksibel opsparingskonto (FSA) til at betale for hele eller en del af proceduren. Nogle forsikringsplaner og LASIK-centre tilbyder muligvis også rabatter afhængigt af din arbejdsgiver eller forsikringsudbyder.
I gennemsnit koster LASIK-operationer omkring $ 1.000 til $ 3.000 pr. Øje. Femto LASIK koster normalt mere på grund af den avancerede teknologi, der bruges over traditionel LASIK. Andre faktorer, der kan påvirke dine omkostninger, er:
- Beliggenhed
- hvor meget din vision skal rettes
- kirurgens dygtighed
Pas på "tilbud", da disse normalt har skjulte omkostninger, bruger uerfarne kirurger eller er afhængige af forældede teknologier. Sørg for at spørge din kirurg, hvilke omkostninger der er inkluderet under din første konsultation. Typiske pakker kan omfatte:
- indledende undersøgelse og test
- alle omkostninger forbundet med selve proceduren
- post-procedure aftaler og medicin
- opfølgningsprocedurer efter behov
Hvordan fungerer Femto LASIK?
For at forstå Femto LASIK skal du forstå, hvordan synsproblemer udvikler sig, og hvordan brydningskirurgi hjælper. Brydningsfejl opstår, når øjet har problemer med at bøje og fokusere lys. Typer af brydningsfejl inkluderer:
- Nærsynethed: Problemer med at se langt væk, undertiden kaldet nærsynethed. Denne tilstand opstår, når din hornhinde har en stejlere form, så brydningskirurgi reducerer hornhindens krumning for at korrigere den.
- Hyperopi: Problemer med at se ting, der er tæt på, undertiden kaldet langsynethed. I denne tilstand er hornhinden for flad, og brydningskirurgi bruges til at øge hornhindens krumning.
- Astigmatisme: ufuldkommenheder i form af hornhinden. Denne tilstand er forårsaget af uregelmæssig krumning af hornhinden, og kirurgi kan bruges til at omforme de uregelmæssige områder.
- Presbyopi: Tab af elasticitet i øjet på grund af aldring. Dette er en tilstand, der opstår med alderen, og sker med linsen inde i øjet bliver mere stiv og mister fleksibilitet. Mens brydningskirurgi i nogle tilfælde kan hjælpe med at løse dette problem, kan det også forhindre dig i at være kandidat til brydningskirurgi.
Ikke alle disse problemer kan løses ved brydningskirurgi. Brydningskirurgi fungerer kun for at rette op på problemer, der kan løses ved at omforme hornhinden.
Når brydningsoperationer bruges til at rette op på disse problemer, foretages et snit på overfladen af øjet, og en laser bruges til at omforme hornhinden.
Procedure for Femto LASIK
På operationsdagen finder følgende trin sted:
- Du bringes til et behandlingsrum og placeres i en liggestol.
- Du vil ligge på ryggen under lasersystemet og en computerskærm.
- Bedøvende dråber placeres i dine øjne.
- En maskine kaldet et øjespekulum vil blive brugt til at holde dine øjenlåg åbne under proceduren.
- En sugering er derefter centreret over pupillen, og der påføres sugning.
- En glaslinse til at holde kloden i øjet stabil og flade hornhinden.
- Når laseren er fikseret på det kirurgiske område, administrerer din kirurg den første behandling.
- Laseren impulser for at skabe en klap i overfladen af hornhinden, og sugning frigøres.
- Når klappen er skrællet tilbage, bruger en præcis excimer-laser ultraviolette stråler til at omforme hornhinden efter behov for at løse din tilstand.
- Du kan høre en tikkende lyd eller lugte noget brændende under denne del af proceduren.
- I Femto LASIK udskiftes klappen, når omformningen er færdig
- Klappen heler på plads uden suturer.
Hele proceduren bør ikke tage mere end 30 minutter for hvert øje. Sørg for at have nogen med dig til at køre dig hjem efter proceduren.
Er der nogen risiko eller bivirkninger ved denne type LASIK?
Ligesom traditionel LASIK medfører Femto LASIK risici, og mennesker med visse egenskaber eller betingelser har muligvis ikke proceduren. Visse karrierer kan også kræve godkendelse til eller forbyde brydningsoperationer på grund af mangel på data om langsigtede resultater.
Som med enhver kirurgisk procedure er der risici for Femto LASIK. Hver LASIK-procedure medfører risiko for:
- behandling kan være minimalt effektiv eller slet ikke hjælpe
- permanent synstab
- nedsat effektivitet over tid
- løbende synssymptomer som glorier omkring lys
Komplikationer, der er specifikke for Femto LASIK
Der er også nogle komplikationer, der er specifikke for Femto LASIK. Disse inkluderer:
- Uigennemsigtigt bobellag (OBL): Dette opstår, når gasbobler akkumuleres i klappen og forstyrrer laserens evne til at fungere korrekt.
- Transient light sensitivity syndrome (TLSS): Dette problem kan opstå dage eller uger efter operationen og kan resultere i ekstrem følsomhed over for lys- og synsproblemer. Topiske steroider kan bruges til at behandle denne tilstand.
- “Regnbue-blænding:” Dette skyldes små uregelmæssigheder på bagsiden af klappen, der er skabt under operationen. Det kan resultere i udseende af farvede lysbånd i synsfeltet, når man ser på en hvid lyskilde.
Hvad man kan forvente efter Femto LASIK
Efter din Femto LASIK-operation kan du opleve:
- ubehag som mild smerte, forbrænding, kløe eller irritation
- vanding eller rivning
- uklar eller sløret syn
- følsomhed over for lys
- glorier eller blænding omkring lys
- rødme eller blodskudte øjne
Disse symptomer varer normalt et par dage, så det kan være en god idé at tage lidt tid på arbejde.
Genopretning
Din læge bør give dig instruktioner om opfølgning og genopretning, der kan omfatte følgende:
- Du vil bære et øjenskærm de første 24 til 48 timer efter proceduren for at forhindre, at du ridser eller gnider dig i øjet og løsner klappen.
- Du skal have en opfølgningsaftale 24 til 48 timer efter operationen, hvor din kirurg fjerner øjenskærmene og kontrollerer din vision.
- Du kan få øjendråber til at tage hjem for at forhindre infektion eller betændelse.
- Du vil blive bedt om ikke at bære kontaktlinser på det operative øje, selvom dit syn er sløret.
- Du bør undgå lotions, cremer og kosmetik i to uger efter operationen.
- Din læge vil også råde dig til at begrænse aktiviteter som ikke-kontakt sport og andre anstrengende aktiviteter i en til tre dage efter proceduren.
- Svømning eller brug af boblebad bør undgås i en til to uger efter operationen.
- Kontakt sport og andre anstrengende aktiviteter bør undgås i mindst fire uger efter din operation.
- Din vision kan fortsætte med at svinge de første par måneder efter operationen. Det kan tage tre til seks måneder at indse den fulde effekt af proceduren.
- Din kirurg skal planlægge regelmæssige opfølgningsbesøg hos dig i mindst seks måneder efter operationen.
Forbereder sig på Femto LASIK
Inden din Femto LASIK-operation skal du mødes med din kirurg for at diskutere dine mål, eventuelle risikofaktorer og dine ønskede resultater. Din kirurg bør rådgive dig om realistiske forventninger, risici og omkostninger til proceduren. Hvis du bruger kontaktlinser, kan du blive bedt om at lade dem være ude i 1-3 uger afhængigt af hvilken type linser du bruger.
Før dagen for din procedure udfører din kirurg en komplet undersøgelse og scanner dit øje. Denne scanning bruges til at styre laseren.
Du vil gerne kontakte din arbejdsgiver for at sikre dig, at dine jobkrav ikke forhindrer dig i at få brydningskirurgi. Du bør også gennemgå omkostningerne ved proceduren, enhver forsikringsdækning eller rabatter og bestemme, hvordan du betaler for operationen.
Sørg for at have nogen til rådighed til at føre dig til og køre dig fra proceduren. Du rådes også til at stoppe med at bruge kosmetik, cremer eller lotioner i nærheden af øjet i mindst en dag før din operation.
Femto vs Smile og PRK
Der er flere typer brydningsoperationer, og hver har vigtige forskelle, der adskiller dem. Målet med hver procedure er at omforme hornhinden med en laser for at løse synsproblemer. Hvordan hornhinden tilgås er forskellig for hver procedure.
- I traditionel LASIK-kirurgi laves en klap i stedet for fuldstændigt at fjerne det øverste lag af hornhinden. Denne flap er lavet med et lille snit af et mekanisk instrument.
- I Femto LASIK oprettes en flap, men den gøres ved hjælp af en laser snarere end et skæreværktøj.
- Ved PRK-operation fjernes det øverste lag af hornhinden fuldstændigt.
- SMILE (Small Incision Lenticule Extraction) svarer til Femto LASIK, men laseren øger et endnu mindre område.
Bundlinjen
Femto LASIK kan heles hurtigere og resultere i færre komplikationer end traditionel LASIK, fordi det bruger en laser snarere end et mekanisk skæreværktøj til at lave en lille flap i øjenoverfladen.
Det endelige mål er at omforme hornhinden med en laser for at løse synsproblemer som nærsynethed og langsynethed. Som med enhver procedure er der risici, og disse procedurer kan være dyre og er sjældent dækket af forsikring.
Sørg for at tale om dine risici, omkostninger og realistiske forventninger, før du gennemgår LASIK-operation.
Kilder:
- American Academy of Opthalmology. (2015.) Eye Health Statistics.
https://www.aao.org/newsroom/eye-health-statistics - American Academy of Opthalmology. (2020.) Femtosekundlasere og laserassisteret in-situ keratomileusis (LASIK).
https://eyewiki.aao.org/Femtosecond_lasers_and_laser_assisted_in_situ_keratomileusis_(LASIK)#cite_note-slade19-19 - American Refractory Surgery Council. (n.d.) Hvilke typer synsproblemer korrigerer brydningskirurgi?
https://americanrefractivesurgeryc Council.org/what-types-of-vision-problems-does-refractive-surgery-correct/ - Moshirfar M, Bennett P, Ronquillo Y. (2020.) Laser in situ keratomileusis. I: StatPearls.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK555970/ - Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. (2012.) LASIKs historie. J Refract Surg.
https://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2012-4-28-4/%7Ba544986b-091a-4574-ad88-91a52a53259b%7D/the-history-of-lasik - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Hvilke risici er der, og hvordan finder jeg den rigtige læge til mig?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-are-risks-and-how-can-i-find-right-doctor-me - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Hvad skal jeg forvente før, under og efter operationen?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/what-should-i-expect-during-and-after-surgery - U.S. Food and Drug Administration. (2018.) Hvornår er LASIK ikke noget for mig?
https://www.fda.gov/medical-devices/lasik/when-lasik-not-me - VSP. (n.d.) Hvor meget koster LASIK?
https://www.vsp.com/eyewear-wellness/lasik-glasses-lenses/lasik-eye-surgery-cost
