Vi lever i en verden, hvor der findes utrolige stoffer til behandling af mange tilstande, der tidligere syntes uberørbare.
I en rapport, der kiggede på brug af amerikansk receptpligtig medicin i årene 2013 til 2016, fandt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at en anslået 48,4 procent af amerikanerne brugte mindst en recept inden for de sidste 30 dage.
Det er opmuntrende at vide, at der er muligheder for at tackle mange af vores almindelige lidelser. Imidlertid øger den imponerende tilgængelighed af medicin også muligheden for lægemiddelinteraktioner.
Hvad er en lægemiddelinteraktion?
Lægemiddelinteraktioner involverer kombinationer af en medicin med andre stoffer, der ændrer medicinens virkning på kroppen. Dette kan få medicinen til at være mindre eller mere potent end beregnet eller resultere i uventede bivirkninger.
Hvis du bruger flere lægemidler, har visse sundhedsmæssige forhold eller ser mere end en læge, skal du være særlig opmærksom på dine medicin. Du skal også sørge for, at hver af dine læger kender alle de stoffer, urter, kosttilskud og vitaminer, du bruger.
Selvom du kun tager en medicin, er det en god ide at tale med din læge eller apotek om, hvad du bruger til at identificere mulige interaktioner. Dette råd gælder både for receptpligtige og ikke-receptpligtige lægemidler.
Typer af lægemiddelinteraktioner
Der er flere forskellige typer lægemiddelinteraktioner at være opmærksom på. Lad os udforske hver enkelt lidt længere.
Narkotika-stof
En lægemiddelreaktion er, når der er en interaktion mellem to eller flere receptpligtige lægemidler.
Et eksempel er interaktionen mellem warfarin (Coumadin), et antikoagulant (blodfortyndende middel) og fluconazol (Diflucan), et svampedræbende middel. At tage disse to stoffer sammen kan føre til en potentielt farlig stigning i blødning.
Behandling uden receptpligtig medicin
Dette er en reaktion mellem et lægemiddel og en ikke-receptpligtig behandling. Disse inkluderer OTC-medicin, urter, vitaminer eller kosttilskud.
Et eksempel på denne type interaktion kan forekomme mellem et diuretikum - et lægemiddel, der forsøger at befri kroppen for overskydende vand og salt - og ibuprofen (Advil). Ibuprofen kan reducere diuretikumets effektivitet, fordi ibuprofen ofte får kroppen til at tilbageholde salt og væske.
Narkotikamad
Dette sker, når indtagelse af mad eller drikkevarer ændrer stoffets virkning.
For eksempel kan nogle statiner (bruges til behandling af højt kolesterol) interagere med grapefrugtjuice. Hvis en person, der tager en af disse statiner, drikker meget grapefrugtjuice, kan for meget af stoffet blive i kroppen, hvilket øger risikoen for leverskade eller nyresvigt.
Et andet potentielt resultat af interaktionen mellem statin og grapefrugtjuice er rabdomyolyse. Dette er, når skeletmuskulaturen bryder sammen og frigiver et protein kaldet myoglobin i blodet. Myoglobin kan fortsætte med at skade nyrerne.
Narkotika-alkohol
Visse medikamenter bør ikke tages sammen med alkohol. Ofte kan kombination af disse stoffer med alkohol forårsage træthed og forsinkede reaktioner. Det kan også øge din risiko for negative bivirkninger.
Narkotikasygdom
Denne interaktion er, når brugen af et lægemiddel ændrer eller forværrer en tilstand eller sygdom. Derudover kan nogle medicinske tilstande øge risikoen for bivirkninger fra specifikke lægemidler.
For eksempel kan nogle afkølingsmidler, som folk tager for forkølelse, øge blodtrykket. Dette er en potentielt farlig interaktion for mennesker med forhøjet blodtryk (hypertension).
Et andet eksempel er metformin (et diabeteslægemiddel) og nyresygdom. Mennesker med nyresygdom bør bruge en lavere dosis metformin eller slet ikke tage det. Dette skyldes, at metformin kan ophobes i nyrerne hos mennesker med denne sygdom, hvilket øger risikoen for alvorlige bivirkninger
Lægemiddel-laboratorium
Nogle medikamenter kan forstyrre specifikke laboratorietests. Dette kan resultere i unøjagtige testresultater.
For eksempel har tricykliske antidepressiva vist sig at forstyrre hudprikprøver, der bruges til at bestemme, om nogen har visse allergier.
Andre faktorer i lægemiddelinteraktioner
Selvom det er vigtigt at lære dig om dit potentiale for lægemiddelinteraktioner, skal du forstå, at disse oplysninger ikke fortæller dig alt, hvad du har brug for at vide. Bare fordi en lægemiddelinteraktion kan forekomme, betyder det ikke, at det vil ske.
Personlige træk kan spille en rolle i, om et lægemiddelinteraktion vil ske, og om det vil være skadeligt. Specifikationer om dine lægemidler, herunder dosering, formulering og hvordan du tager dem, kan også gøre en forskel.
Følgende faktorer i en persons medicinske historie påvirker mulige lægemiddelinteraktioner:
Genetik
Variationer i individuel genetisk sammensætning kan få det samme lægemiddel til at fungere forskelligt i forskellige kroppe.
Som et resultat af deres særlige genetiske kode behandler nogle mennesker visse lægemidler hurtigere eller langsommere end andre.
Dette kan få lægemiddelniveauerne til at gå ned eller stige mere end forventet. Din læge vil vide, hvilke lægemidler der kræver genetisk test for at finde den korrekte dosis til dig.
Vægt
Nogle stoffer doseres efter hvor meget en person vejer.
Vægtændringer kan påvirke doseringen og også øge eller mindske risikoen for lægemiddelinteraktioner. Så hvis du har en væsentlig ændring i din vægt, kan du få brug for en anden dosis af nogle medikamenter.
Alder
Når vi bliver ældre, ændrer vores kroppe sig på mange måder, hvoraf nogle kan påvirke, hvordan vi reagerer på medicin. Nyrerne, leveren og cirkulationssystemet kan blive langsommere med alderen. Dette kan bremse nedbrydningen og fjernelsen af stoffer fra vores kroppe.
Køn (mand eller kvinde)
Forskelle mellem kønnene, såsom anatomi og hormoner, kan spille en rolle i lægemiddelinteraktioner.
For eksempel blev den anbefalede dosis zolpidem (Ambien), der blev givet til kvinder, sænket til halvdelen af den mængde, der blev ordineret til mænd. Dette skete, efter at undersøgelser viste, at kvinder var mere tilbøjelige til at have høje niveauer af stoffet i deres system om morgenen, når det kunne forringe aktiviteter som at køre bil.
Livsstil (kost og motion)
Visse kostvaner kan være problematiske, når de kombineres med medicin.
For eksempel har forskning vist, at et højt fedtindtag kan reducere responsen fra bronkodilatatorer, som mennesker med astma bruger til at behandle symptomer.
Motion kan også ændre, hvordan medicin virker.
For eksempel kan folk, der bruger insulin til behandling af diabetes, opleve hypoglykæmi (lavt blodsukker) under træning. Så det kan være nødvendigt at de justerer den tid, de spiser, og tager deres insulin for at udligne faldet i blodsukkeret.
Rygning af cigaretter kan også påvirke metabolismen af nogle stoffer. Sørg for at nævne over for din læge, at du ryger, hvis de anbefaler, at du starter en ny medicin.
Hvis du overvejer at holde op med at ryge, kan din læge arbejde sammen med dig for at komme med en personlig plan om at stoppe.
Hvor lang tid stoffet er i din krop
Mange faktorer påvirker den hastighed, hvormed kroppen absorberer og behandler stoffer. Den rigtige dosis for hver person kan afhænge af sådanne faktorer og kan være højere eller lavere end den typiske dosis. Dette er en anden grund til, at din læge har brug for at kende alle de lægemidler, du tager, før du ordinerer en ny medicin.
Hvor længe du har taget stoffet
Kroppen kan blive tolerant over for nogle medikamenter, eller stofferne selv kan hjælpe kroppen med at behandle dem hurtigere over tid. Så det kan være nødvendigt at justere doserne, hvis de tages i lang tid. To eksempler er smertestillende stoffer og lægemidler mod anfald.
Dosis
Udtrykket "dosis" er den mængde medicin, der er ordineret til at blive taget eller administreret. (Du kan undertiden høre udtrykket "dosering", der henviser til en mængde medicin, der gives i bestemte tidsperioder - for eksempel en gang om dagen.)
To personer, der tager nøjagtigt det samme stof, kan ordineres forskellige doser. Beregning af den korrekte dosis kræver præcision, så du bør ikke ændre, hvor meget af en medicin du tager uden først at have konsulteret din læge.
Hvordan lægemidlet tages eller administreres
Der er mange forskellige måder, et lægemiddel kan administreres på. Nogle almindelige måder, vi tager medicin på, er oralt (gennem munden), ved injektion og topisk (påført huden). Den måde, hvorpå medicin kommer ind i kroppen, kan i høj grad ændre de resulterende effekter.
Formulering
Formuleringen af en medicin er den specifikke blanding af ingredienser, som lægemidlet indeholder. En medicins formulering er vigtig, fordi den til dels kan bestemme, hvordan stoffet virker i kroppen såvel som dets effektivitet.
Den rækkefølge, som medicin tages i
Nogle lægemiddelinteraktioner kan reduceres eller elimineres, hvis stofferne tages på forskellige tidspunkter.
Visse lægemidler kan påvirke absorptionen af andre lægemidler, når de tages den ene før den anden. Antacida som calciumtabletter kan for eksempel forhindre absorption af den antifungale medicin ketoconazol.
Læsning af narkotikamærkater
At tale med din læge eller apotek er den bedste måde at holde dig informeret om din medicin.
Men du skal altid læse alle lægemærkater og patientoplysninger, du modtager, uanset om lægemidlet er receptpligtigt eller OTC. Disse hjælper dig med bedre at forstå dine stoffer, og det kan også forhindre interaktioner.
OTC-lægemiddelmærker
OTC-lægemiddelmærker vil indeholde følgende oplysninger:
- Aktiv ingrediens og formål: Viser ingredienserne i lægemidlet, der tjener terapeutiske formål. Afsnittet "Formål" vil sige, hvad hver ingrediens gør (for eksempel næsedræbende middel, antihistamin, smertestillende, feberreducerende).
- Anvendelser: En kort beskrivelse af hvilke symptomer eller tilstande stoffet er beregnet til at behandle.
- Advarsler: Afsnittet, der giver vigtig information om sikker brug af stoffet. Det siger, hvornår man skal stoppe eller ikke bruge stoffet, og hvornår man skal konsultere en læge om dets anvendelse. Bivirkninger og potentielle interaktioner er også angivet her.
- Kørselsvejledning: Instruktioner for, hvor meget af medicinen der skal tages, og hvor ofte. Hvis der er specielle instruktioner til, hvordan du tager stoffet, vil de blive opført her.
- Andre oplysninger: Dette afsnit indeholder ofte oplysninger om, hvordan stoffet skal opbevares korrekt. Det kan også give yderligere oplysninger om visse ingredienser, som lægemidlet indeholder, såsom mængden af calcium, kalium eller natrium. Disse detaljer kan være vigtige for mennesker med allergi eller diætbegrænsninger.
- Udløbsdato: Dato, hvor producenten garanterer lægemidlets sikkerhed og effektivitet.
- Inaktive ingredienser: Liste over ingredienser i lægemidlet, der ikke tjener et terapeutisk formål, såsom farvestoffer og smagsstoffer.
- Producentens kontaktoplysninger: Du kan normalt ringe til producenten på en gratis linje, hvis du har spørgsmål om stoffet. De fleste virksomheder har disse linjer mandag til fredag.
Receptpligtige lægemærkater
Der er to typer receptpligtige etiketter - pakningsindsatser og patientpakningsindsatser (PPI). Food and Drug Administration (FDA) regulerer formatet og standarderne for begge typer etiketter.
Du kan også se en indlægsseddel kaldet ordineringsoplysningerne. Det er et detaljeret dokument, der indeholder oplysninger om stoffet og findes normalt inde i eller vedhæftet til receptflasken.
Hvis du vil vide mere om et receptpligtigt lægemiddel, skal du bede om indlægssedlen. Indlægssedlen beskriver:
- hvordan lægemidlet fungerer og information om kliniske forsøg med lægemidlet
- hvordan man tager stoffet og eventuelle forholdsregler (f.eks. om det ikke skal tages sammen med mad)
- hvilke betingelser lægemidlet bruges til at behandle
- advarsler om potentielle bivirkninger eller bivirkninger
- mulige interaktioner med andre lægemidler, kosttilskud, fødevarer eller drikkevarer
- doseringsinformation og instruktioner om, hvad man skal gøre i tilfælde af overdosering
- andre oplysninger, såsom hvordan stoffet ser ud, og hvordan det opbevares
Den receptpligtige lagerflaske kan også have advarselsmærkater i form af farverige klistermærker placeret direkte på flasker. Disse har oplysninger om bivirkninger og potentielle interaktioner.
PPI er mere kendt for de fleste mennesker. Det er de oplysninger, der gives med den medicin, der udleveres direkte til dig. PPI indeholder detaljerede oplysninger om brugen af lægemidlet, som er skrevet tydeligere end de fleste indlægssedler.
Derudover skal din receptpligtige etiket indeholde dit navn, din læge og navnet på lægemidlet sammen med styrke, dosis, anvisninger, udløbsdato og andre identificerende oplysninger. Denne korte information er der for at minde dig om, hvordan du tager stoffet.
Lær mere om lægemiddelinteraktioner
Tal med din læge eller apotek for at få de mest nøjagtige og opdaterede oplysninger om din personlige risiko for lægemiddelinteraktioner. Sørg for, at de kender alle de medicin, du tager.
Ha en klar samtale om potentielle fødevarer, OTC-lægemidler og sygdomme, der kan forårsage problemer, når de kombineres med din medicin.
Nogle spørgsmål at stille:
- Hvordan fungerer dette lægemiddel nøjagtigt i min krop? Hvilke potentielle bivirkninger kan jeg opleve?
- Kan jeg tage denne medicin sammen med mine andre recept? Hvis ja, skal jeg tage det på et andet tidspunkt end mine andre lægemidler?
- Jeg tager også følgende OTC-lægemidler, urter, vitaminer eller kosttilskud. Er dette lægemiddel sikkert at tage med sig?
- Er der nogen specifikke fødevarer eller drikkevarer, som jeg bør undgå, når jeg tager dette lægemiddel? Hvis ja, hvorfor?
- Hvilken potentiel effekt kan alkoholforbrug have, når man tager dette stof?
- Kan du også forklare tegnene på en lægemiddelinteraktion, som jeg skal passe på?
- Hvad skal jeg gøre, hvis jeg oplever alvorlige bivirkninger eller en lægemiddelinteraktion?
- Jeg vil gerne have flere oplysninger om dette stof. Kan du give mig en kopi af indlægssedlen? Hvis ikke, hvor kan jeg finde det online?
- (Hvis relevant) Kan jeg tage dette lægemiddel, mens jeg er gravid eller ammer?
- Kan dette stof knuses eller tygges, hvis jeg har svært ved at sluge det, eller blandes med mad eller drikke for at skjule dets smag?
Hvis du har spørgsmål eller spørgsmål om medicin, du tager eller planlægger at tage, skal du kontakte din læge. Især kvinder, der er gravide eller ammer, bør kontakte deres læge, inden de tager nye lægemidler.
