Sig farvel til diabetes og graviditet Pioner Dr. Lois Jovanovic

Dr. Lois Jovanovic benævnt "gudmor til moderne diabetesbehandling" spillede en afgørende rolle i udformningen af ​​behandlingsprotokoller for gravide kvinder med diabetes. Hun hjalp utallige babyer med at komme til verden af ​​mødre, der frygtede, at de aldrig ville være i stand til at få sunde fødsler, vejledte mange håbefulde læger, der bare kom ind i marken - kærligt omtalt som 'Little Loises' - og førte milepælsforskning, der har ændret, hvordan vi tænker på håndtering af diabetes over hele linjen.

Ikke kun det, men denne piskesmarte kvinde med en blid personlighed skinnede med hendes smil og modefølelse, og tilfældigvis var hun selv en tredje generation type 1 - diagnosticeret som voksen efter hendes andet barn blev født og fulgte sin far og bedstemor, som var en af ​​de første, der nogensinde fik insulin tilbage i 1922.

Dr. Jovanovic døde den 18. september 2018 i en alder af 71 år, og hendes død menes ikke at være forbundet med hendes T1D.

"En stjerne er faldet, men Dr. Jovanovic efterlader en enorm arv, og hendes bidrag til diabetesbehandling vil have en evig indvirkning," sagde Dr. Kristin Castorino ved Sansum Diabetes Research Institute, hvor Dr. Jovanovic tilbragte 27 år af hende karriere - inklusive 17 som CEO og Chief Scientific Officer indtil hendes pensionering i 2013. ”Hendes modige og ubarmhjertige kamp for at lære verden hvordan man plejer kvinder med diabetes førte til en global forbedring af resultaterne for både mødre med diabetes og deres babyer.”

Vi ved 'Mine kaldte hende en af ​​de mest indflydelsesrige kvinder i diabeteshistorien tidligere på året, da det er klart, at Dr. Jovanovic gjorde en forskel i vores diabetesverden på unikt monumentale måder.

Førende verden inden for diabetisk graviditetspleje

Dr.Jovanovics karriere begyndte i begyndelsen af ​​1980'erne, efter at hun fik en bachelorgrad i biologi fra Columbia University, en kandidatgrad i hebraisk litteratur fra The Jewish Theological Seminary i New York og hendes Medicinsk grad fra Albert Einstein College of Medicine. Hun startede ved New York Hospital-Cornell University Medical College, inden hun til sidst gik til Sansum Diabetes Research Institute (SDRI) i Santa Barbara, CA, hvor hun opholdt sig fra 1986 til 2013 og fungerede som CEO og Chief Science Officer fra 1996 til hendes pension. Efter at have trukket sig tilbage, fortsatte hun med Sansum som deltidskonsulent, mens hun fortsatte sit fokus på diabetes og graviditet sammen med klinisk mentorskab ved Santa Barbara County Public Health Department.

Dr. Jovanovics banebrydende arbejde i diabetesgraviditet begyndte med den forudsætning, at en kvinde med diabetes havde den bedste chance for en vellykket graviditet og en sund baby, hvis der kunne opnås næsten normale blodsukkerniveauer. Fra hendes tidlige dage i New York viste Dr. Jovanovics forskning, at streng BG-overvågning var nøglen. Det førte hende til at udvikle et program til overvågning af en kvindes BG'er døgnet rundt og tilvejebringe behandlingsstrategier for lavere carb-måltider og intensiv insulinafgivelse - der satte en ny standard for streng glukosestyring under graviditet. Hendes arbejde i New York fik denne unge endo til at skille sig ud som en af ​​de første hovedundersøgere i Cornell, der var involveret i diabetes i tidlig graviditetsundersøgelse samt DCCT (Diabetes Control and Complulations Trial), som førte til A1C-testen og realiseringen. at bedre A1C-niveauer kunne reducere risikoen for langsigtede diabeteskomplikationer.

I 1986 vovede Dr. Jovanovic vestpå til Sansum for at koncentrere sig om sin forskning i diabetisk graviditet. Da hun overtog roret i 1996, blev SDRI det, det beskriver som et "verdensomspændende ekspertisecenter for diabetes og graviditet og kunstig bugspytkirtel-teknologi."

Nogle af Dr. Jovanovics vigtigste bidrag til området inkluderer:

• Demonstration af, at kvinder med diabetes har den samme chance for at få en sund baby som kvinder uden diabetes, hvis de opretholder næsten normale blodsukkerniveauer før og under graviditeten.

• Arbejde med den tidlige glukosekontrollerede insulininfusionssystem prototype (aka: Biostator) under fødsel og levering, etablering af et innovativt partnerskab mellem ingeniører og læger, der nu er modellen for det nuværende arbejde med kunstig bugspytkirtel (AP) og lukket sløjfe-teknologi.

• Oprettelse af en Pocket Doc insulindoseringsberegner i 1980'erne.

• Etablering af globale retningslinjer for pleje vedtaget af International Diabetes Federation (IDF) og rejser meget over hele verden og underviser hendes protokoller til læger, sygeplejersker, diætister og undervisere.

• Udgivelse af mere end 500 artikler på adskillige sundhedsarenaer, hvilket førte til en rolle som en internationalt anerkendt myndighed, der hjalp med at forme og oprette konsensusstandarder om flere spørgsmål.

De, der kendte hende, understreger, at Dr. Jovanovics fortsatte fokus på forståelse af diabetes hos gravide kvinder hjalp mere bredt med at påvirke viden og behandlingsmuligheder for alle mennesker med diabetes (PWD'er).

En elsket 'uber-mor' og mentor

Sammen med alt dette vigtige arbejde vejledte og hjalp Dr. Jovanovic også med at pleje snesevis af unge og håbefulde endoer, undervisere, læger og forskere inden for diabetes. De omtaler sig selv som Lil Lois ', et kærligt udtryk, der er skabt af mange af hendes "mødre" med diabetes, der anerkender Dr. Jovanovic og hendes forskning for at hjælpe dem med at bringe børn til denne verden. I et interview for mange år siden spøgte hun om det og anslog, at der var tusinder af hendes "grand babyer" derude over hele verden.

På Sansum siger hendes kollega Dr. Castorino, at som en mentor og rollemodel for så mange “Hendes frækhedstæthed åbnede døre, der tidligere var lukket for kvinder ... Hun viste med et eksempel, hvordan man” læner sig ”i god tid, før det var populært at gøre så."

På JDRF betragter Chief Mission Officer og kollega T1 Dr. Aaron Kowalski Dr. Jovanovic som en ven og en, som han altid har set op til.

”Hun var en legende for mig, og jeg var heldig at arbejde sammen med hende i mange år,” delte han. ”Jeg kan huske, at jeg mødte hende for første gang og var i ærefrygt. Hun bød mig velkommen i forskningsmiljøet med åbne arme og venlighed. Hendes arbejde vil fortsat have en positiv indvirkning på mennesker med diabetes til det bedre, og for det kan vi ikke takke hende nok. Jeg vil savne hende og værdsætte alt, hvad jeg lærte af hende. ”

Diabetes-samfundet sørger

På tværs af D-samfundet har en bred vifte af mennesker og grupper delt deres synspunkter om Dr. Jovanovic - fra at rose hendes arv inden for diabetesforskning til hendes varme personlighed, mentorindsats og store sans for stil i hendes garderobe. SDRI, JDRF og AADE (American Association of Diabetes Educators) er blandt de organisationer, der har udsendt erklæringer. Derudover har nogle ledere i samfundet delt deres følelser med os:

Dr. Florence Brown, direktør for Joslin-Beth Israel Diakonesse Diabetes og graviditetsprogram i Boston:

”Jeg har altid tænkt på hende som modig, kraftfuld, energisk, varm og legende. Jeg mindes om en redaktionel, som Lois skrev om en omdrejningspunkt i hendes tænkning om en strengt glukosecentreret tilgang til behandling af svangerskabsdiabetes, til en, der betragtede ultralydsbeviser for overskydende føtalvækst for at bestemme glukosemål og behovet for insulin. Hun beskrev sig selv som 'en gammel hund', der 'aldrig vil sige aldrig' igen, da hun revurderer sine fordomme. Hun minder os om, at vi alle har vores personlige fordomme, men vi skal 'tage hovedet ud af sandet' og 'ændre vores pletter' og endda blande metaforer, når vi ser på videnskabelige data, der ikke er i overensstemmelse med vores verdensbillede. "

Dr. Brown beskriver også et "kæbende øjeblik" for hende, da hun hørte Lois dele sine tøjrelaterede overvejelser, når hun forberedte sig til en debat et år på ADAs videnskabelige sessioner: "Hun gjorde, som hun sagde, hun ville bære en lys rød kjole, fordi rød betød magt, ”mindes Dr. Brown.

Nicole Johnson, Miss America 1999 og langvarig type 1, der nu tjener i JDRF's ledelsesteam:

Den dag Nicole fandt ud af, at hun var gravid, var Dr. Jovanovic hendes første opkald. ”Jeg var bange,” siger Nicole og tilføjer, “Dr. Jovanovic trak mig op og talte mig igennem, hvordan vi skulle gøre dette sammen. ” Før det, i 2004, havde Nicole hørt Dr. Jovanovic tale om diabetes og graviditet for første gang. "Før det troede jeg, at kvinder med T1D ikke kunne få sunde babyer." Efter Nicoles datter Ava blev født og blev taget til at møde Dr. Jovanovic for første gang, sagde hun til barnet: "Du er en af ​​mine babyer."

Nu siger Nicole, ”Dr. Jovanovic vil altid være min helt. Det er på grund af hendes vejledning og holdning, at jeg har et sundt barn, og jeg vil være evig taknemmelig. ”

Kelly Close, mangeårig T1D og medstifter af diaTribe Foundation:

”Jeg var så heldig at kende Lois i de sidste 15 år og se hende tale så meget mange gange. Dreng, var hun engageret og piskesmart og stærk og elegant. Hun fik mig til at føle mig stolt over at have diabetes, bare være i fællesskab med hende, ligesom en i publikum ser en anden som hende, der hende selv havde diabetes og gjorde sådan en forskel i verden for så mange patienter. Folk lyttede til hende. Hun handlede og hun gjordeud over at tale - for en forsker, antallet af patientudnævnelser, hun altid havde forvirret mig ('hvordan kan du se så mange patienter uden for forskning?'), og hun fik så meget til at ske for så mange dårligt stillede patienter overalt. ”

Katie Haq, T1D i mere end 30 år, der arbejder som opsøgende manager i Sansum:

”Dr. Lois Jovanovic var sådan en særlig person for mig, og jeg har et så tungt hjerte. Hun var min endokrinolog gennem begge mine graviditeter og hjalp mig med at navigere i diabetes og graviditet med en sådan nåde. Min mand og jeg gennemgik mange prøvelser og prøvelser for at blive gravid, og derudover var jeg meget nervøs for at håndtere min diabetes i hele dette nye ukendte område. Jeg var meget bange for, hvad vejen frem ville betyde for mig og mine børn, selvom jeg havde levet med diabetes i over 25 år på det tidspunkt og havde fremragende kontrol. ”

”Første gang jeg mødte Lois og Dr. Kristin Castorino på SDRI, gjorde de mig øjeblikkeligt rolige. Dr. Jovanovics indsigt og medfølelse var som intet, jeg nogensinde havde oplevet. Jeg var i stand til at have to sunde graviditeter under hende og Dr. Castorinos pleje, og hver gang jeg ser på mine børn, har jeg Dr. Jovanovic og SDRI at takke. Hun gjorde det umulige, muligt for mig og min familie. Dr. Jovanovic var en pioner, og hun efterlader en enorm arv. Jeg er så taknemmelig for at have været under hendes vejledning, og hun vil blive meget savnet. ”

“Et liv målt af godt”

Dr. Jovanovic overlevede sine to børn - Larisa Taylor, MD (og hendes mand, Nathan Taylor); og Kevin Jovanovic, MD (og hans kone, Kim Many, Esq). Hun har også overlevet af fire børnebørn såvel som alle dem i D-samfundet, hvis liv er et resultat af hendes arbejde. Sansum Diabetes Research Institute siger også, at det er dedikeret til at holde Dr. Jovanovics arv i live ved at udvide diabetes og graviditetsprogrammer på instituttet og har også oprettet en hyldesteside til hende, hvor donationer kan gives i hendes navn. Over kl diaTribe, mange i samfundet udtrykker deres tanker om Dr. Jovanovics indflydelse.

Faktisk føler mange, der kendte Dr. Jovanovic, at det virkelig er slutningen på en æra. Tak, Dr. Jovanovic, for alt hvad du har gjort!

En fremtrædende forsker og ven, der arbejdede med Dr. Jovanovic på østkysten, delte i en e-mail: “Hvis et liv måles af det gode man gør i løbet af deres tid på jorden (og det tror jeg er tilfældet), levede Lois faktisk et meget rigt liv. ”

I det, at Dr. Jovanovic gik på tærsklen til den jødiske ferie i Yom Kippur, reflekterer vi over sætningen ”G’mar Hatima Tova” (“må du blive indskrevet i livets bog for godt“) Og trøst dig i at vide, at hendes arv vil leve videre.