Spørg D'Mine: Sikker sex med hypoglykæmi?

Velkommen tilbage til vores ugentlige kolonne med diabetesrådgivning, Ask D'Mine, hostet af veteran type 1 og diabetesforfatter Wil Dubois i New Mexico. Her kan du stille alle de brændende spørgsmål, du måske ikke ønsker at stille din læge.

Apropos, dagens spørgsmål er lidt væk fra den slagne vej angående usædvanlige seksuelle ønsker og hvor sikkert det er med diabetes ...

{Har du dine egne spørgsmål? E-mail os på [email protected]}

Thad, type 3 fra Californien, skriver: Min kæreste er en type 1 diabetiker. Hun er en god dame, men hun kan lide hendes sex på den mørke side, hvis du ved hvad jeg mener. På det seneste har hun fået det i hovedet, at hun vil have sex, mens hun oplever en lav. Hun planlægger en kontrolleret overdosis af hendes hurtigtvirkende insulin og vil bruge sin Dexcom til at overvåge faldet og kontrollere timingen af ​​alt. Vi har fastende virkende glukose ved hånden for at vende den bagefter. Noget andet, vi skal gøre eller tænke over? Vi har ikke talt med hendes læge eller underviser, fordi vi finder ud af, at de er kloge, og de vil bare sige: "Gør det ikke." Vi stoler begge på, at du får direkte svar.

Wil @ Ask D'Mine svarer: Helt ærligt, min første tanke er også, gør det ikke, men ikke fordi jeg er klog. Mens mørk sex ikke er efter min personlige smag, har jeg ikke noget problem med at give samtykke til voksne, hvad der gør begge partnere glade. Men lad os være klare, dette går mere end mørkt og dybt ind i farligt. Dette er ikke læder, piske og kæder med sikkerhedsord, der skal bruges, hvis ting går ud af hånden.

Diabetes respekterer ikke sikkerhedsord.

Spørgsmålet opstår, hvorfor du ønsker at tage risikoen for at gøre noget mens lavt - at vide, som du gør, at hypoglykæmi ikke kun er ubehageligt, men kan hurtigt gøre dig bevidstløs, hvis den ikke straks behandles.

Så I skal begge være krystalklare, at hvad I taler om at gøre, er mere farligt end mørkt. Faktisk kunne det være fatalt. Du skal tænke over det i lang tid. Men som jeg fornemmer, at du vil forsøge det uanset, og det er klart, at du har brug for nogle "medicinske" vejledninger, her er nogle ideer til måder, hvorpå du kan maksimere sikkerheden ved denne risikable forbindelse.

Lad os starte med en reality check på Dexcom. Det fungerer så godt for de fleste af os under normale driftsforhold, at vi ofte glemmer manglerne. Men dette er ikke normale driftsforhold, som de to taler om, så vi er nødt til at dække, hvad jeg synes er to svagheder ved Dexcom kontinuerlige glukosemonitor, der kan påvirke dine planer.

Den første er, at den kun kontrollerer glukose hvert femte minut, så det er slet ikke rigtig kontinuerligt. Meget kan ske på fem minutter, især når blodsukkeret falder. Under en "to pil ned" dråbe på en Dexcom-skærm eller mobilenhed falder blodsukkeret med en hastighed på mindst 3 mg / dL pr. Minut. Det kunne gå hurtigere. Men med mindst 3 mg / dL pr. Minut vil din kærestes sukker falde 15 point mellem prøverne. For perspektiv, hvis hun er 50 på en check, ved den næste kontrol vil hun være 35, hvilket nærmer sig Grim Reaper.

Og det andet spørgsmål er, at hun faktisk vil være lavere. Selvom Dex er godkendt til behandlingsbeslutninger, overvåger det slet ikke blodsukkeret. Det overvåger interstitiel glukose, som har tendens til at halte bag kapillærglukose. Du kan tænke på de to numre som den første og sidste bil i et rutsjebanetog. Sikker på, de er på samme spor, men man kommer først til bunden af ​​faldet. Tendensen vil være korrekt på monitoren, men - især i en hurtig lav - vil det faktiske blodsukker være meget lavere end monitoren viser. Og jeg antager, at min mørke søster ønsker en hurtig lav for maksimal "spænding", da hurtigere nedture genererer større symptomer.

Pointen er, at jeg ikke tror, ​​at Dex vil give jer to det beskyttelsesniveau, som I begge forventer, når det kommer til at vide, hvor dybt ind i farezonen, hun virkelig er, eller for at prøve at indlede opsvinget . Men når det er sagt, vil det sandsynligvis være nyttigt i den anden ende af dit projekt: Timing af dit forspil.

Hvilket fører os logisk til det næste problem, som er, hvordan man doserer til overdosering, og hvordan man kan time din ... ah ... sjov. Startende med overdosis: Hvor meget skal hun tage? Jeg kan ikke give dig et nummer. Det er klart, at hendes vægt, kropstype og insulinfølsomhed alle spiller ind her. Hun vil også have et hurtigt fald for maksimale symptomer. Det kræver en stor dosis, men jo større dosis, jo sværere bliver det at vende den.

Med hensyn til timing afhænger det af hendes blodsukkerniveau, når hun tager dosis, men faldet kan starte på så lidt som 20-30 minutter, eller det kan tage så meget som to timer. For hendes ønsker vil jeg gætte, at det ville være mere effektivt og mere sikkert på lang sigt, hvis hun først hævede sit blodsukker til de lave 300'ere, inden hun tog overdoseringen. Det giver hende et skarpere fald, hvilket maksimerer fornemmelsen, forhåbentlig før du bliver nødt til at komme ind i virkelig farligt lave blodsukkerniveauer.

Når en god dråbe starter, kan du også starte. Din kæreste vil sandsynligvis fortælle dig, hvornår hendes symptomer begynder, men du kan se efter sved, et skift til en pastaagtig hudfarve og skælvende hænder som dine tegn, hun er dybt inde i.

Jeg springer over den næste del, men når du har afsluttet din mission, skal du ikke forsinke at forsøge at vende hende ned. Så hvad med at vende den lave post-coitus? Hvad er den bedste plan for det? Jeg tror ikke, at hurtigvirkende glukose vil være nok, men det er en god start. Du sagde ikke, hvilken type du planlagde at have til rådighed, så lad mig stave det: Du skal have flydende glukose klar. Dette er ikke en situation, hvor Skittles gør jobbet. Og du har brug for mere end en flaske.

En af de ting, der virkelig plager mig ved hele denne ting, er det faktum, at hun planlægger at bruge lang tid (minutter er loooooong i hypo-land) i det lave. Selv en quickie er en evighed i denne situation. Husk, at de fleste PWD'er begynder at forsøge at vende en lav, så snart vi føler det, eller bliver advaret om det af vores CGM'er. I dit tilfælde vil hun bevidst lade det lave løbe længere, det betyder, at det vil gå meget dybere, end hun har været vant til. Det vil gøre det meget sværere at vende om end en typisk lav, endda en "dårlig". Isen er temmelig tynd her, så jeg tror, ​​du har brug for at komme op på modgiften ud over den hurtigtvirkende glukose.

Så ud over væsken, synes jeg, I to skal have glukosegel ved hånden. Hvis hun bliver for loopy til at drikke glukosen, kan du gnide gelen i hendes tandkød og siderne på kinderne for at få noget sukker ind i hendes system.

Og jeg taler mund kinder her, ikke butt kinder.

Faktisk, så perverteret som dette måske lyder, faldt det bare for mig, at du kunne bruge glukosegel som en form for seksuel smøremiddel. Da slimhinderne i hendes vagina kan absorbere glukose, kan du allerede “administrere” modgiften til hende lavt i starten af ​​det seksuelle møde.

Foruden glukosevæske og gel har du selvfølgelig brug for et glukagon-sæt klar. Og jeg taler ikke om at have sættet på natbordet. Inden du tager hendes bh af, skal du blande sprøjten og have den klar til injektion. Selvfølgelig siger det sig selv, at du har brug for en fuldt opladet mobiltelefon med godt signal, indstillet til hurtigopkald 911 for medicinsk hjælp, hvis hun ikke lyser.

Og jeg tror med alt det, at du vil være så sikker som menneskelig muligt. Men lad mig være klar. Dette er ikke faldskærmsudspring uden en reserveskakt. Dette er ikke vandfaldkajak uden hjelm. Dette klatrer ikke El Capitan uden reb.

Dette er russisk roulette med tre kugler i kammeret, ikke en. Der er en chance for, at dette vil dræbe hende. Tror jeg, du kommer væk med det? Ja, med alle de sikkerhedsmæssige overvejelser, vi talte om, mens det stadig er risikabelt, tror jeg det sandsynligvis vil spille OK.

Medmindre hun kan lide det.

For hvis det viser sig at være spændende, og det måske - sex og fare er en berusende blanding for mange mennesker - og hun ønsker at gøre det med jævne mellemrum, vil oddsene i sidste ende indhente hende. Ligesom andre vanedannende stoffer, når tiden går, har hun brug for større og større doser for at få den samme spænding som at have masser af hypos har en tendens til at udbrænde vores evne til at føle dem, hvilket kræver større doser insulin og hurtigere, dybere dråber at gentage fornemmelsen.

Før eller senere vil det resultere i for meget insulin ombord til effektivt at vende, uanset hvilke forholdsregler du tager.

Dette er ikke en lægehjælp. Vi er PWD'er, der frit og åbent deler visdommen i vores indsamlede oplevelser - vores været der gjort det viden fra skyttegravene. Bundlinje: Du har stadig brug for professionel rådgivning og pleje af en autoriseret læge.