Dialyse

Hvad er dialyse?

Nyrerne filtrerer dit blod ved at fjerne affald og overskydende væske fra kroppen. Dette affald sendes til blæren for at blive elimineret, når du urinerer.

Dialyse udfører nyrernes funktion, hvis de har svigtet. Ifølge National Kidney Foundation opstår nyresvigt i slutningen, når nyrerne kun udfører 10 til 15 procent af deres normale funktion.

Dialyse er en behandling, der filtrerer og renser blodet ved hjælp af en maskine. Dette hjælper med at holde dine væsker og elektrolytter i balance, når nyrerne ikke kan udføre deres arbejde.

Dialyse er blevet brugt siden 1940'erne til behandling af mennesker med nyreproblemer.

Hvorfor anvendes dialyse?

Korrekt fungerende nyrer forhindrer ekstra vand, affald og andre urenheder i at akkumuleres i din krop. De hjælper også med at kontrollere blodtrykket og regulere niveauet af kemiske grundstoffer i blodet. Disse elementer kan omfatte natrium og kalium. Dine nyrer aktiverer endda en form for D-vitamin, der forbedrer absorptionen af ​​calcium.

Når dine nyrer ikke kan udføre disse funktioner på grund af sygdom eller skade, kan dialyse hjælpe med at holde kroppen kørende så normalt som muligt. Uden dialyse vil salte og andre affaldsprodukter akkumuleres i blodet, forgifte kroppen og skade andre organer.

Imidlertid er dialyse ikke en kur mod nyresygdom eller andre problemer, der påvirker nyrerne. Forskellige behandlinger kan være nødvendige for at imødegå disse bekymringer.

Hvad er de forskellige typer dialyse?

Der er tre forskellige typer dialyse.

Hæmodialyse

Hæmodialyse er den mest almindelige type dialyse. Denne proces bruger en kunstig nyre (hæmodialysator) til at fjerne affald og ekstra væske fra blodet. Blodet fjernes fra kroppen og filtreres gennem den kunstige nyre. Det filtrerede blod returneres derefter til kroppen ved hjælp af en dialysemaskine.

For at få blodet til at strømme til den kunstige nyre, udfører din læge operation for at skabe et indgangspunkt (vaskulær adgang) til dine blodkar. De tre indgangspunkter er:

• Arteriovenøs (AV) fistel. Denne type forbinder en arterie og en vene. Det er den foretrukne mulighed.
• AV-transplantat. Denne type er et sløjfe med rør.
• Vaskulært adgangskateter. Dette kan indsættes i den store vene i nakken.

Både AV-fistel og AV-transplantat er designet til langvarige dialysebehandlinger. Mennesker, der får AV-fistler, er helede og klar til at begynde hæmodialyse to til tre måneder efter deres operation. Folk, der modtager AV-transplantater, er klar om to til tre uger. Katetre er designet til kortvarig eller midlertidig brug.

Hæmodialysebehandlinger varer normalt tre til fem timer og udføres tre gange om ugen. Hæmodialysebehandling kan imidlertid også afsluttes i kortere, hyppigere sessioner.

De fleste hæmodialysebehandlinger udføres på et hospital, lægekontor eller dialysecenter. Længden af ​​behandlingen afhænger af din kropsstørrelse, mængden af ​​affald i din krop og den aktuelle tilstand af dit helbred.

Når du har været i hæmodialyse i længere tid, kan din læge måske føle, at du er klar til at give dig selv dialysebehandlinger derhjemme. Denne mulighed er mere almindelig for mennesker, der har brug for langvarig behandling.

Peritonealdialyse

Peritonealdialyse involverer operation for at implantere et peritonealdialyse (PD) kateter i din mave. Kateteret hjælper med at filtrere dit blod gennem bughinden, en membran i din mave. Under behandlingen strømmer en særlig væske kaldet dialysat ind i bughinden. Dialysatet absorberer affald. Når dialysatet trækker affald ud af blodbanen, drænes det fra din mave.

Denne proces tager et par timer og skal gentages fire til seks gange om dagen. Udskiftning af væsker kan dog udføres, mens du sover eller er vågen.

Der er mange forskellige typer peritonealdialyse. De vigtigste er:

• Kontinuerlig ambulant peritonealdialyse (CAPD). I CAPD er din mave fyldt og drænet flere gange hver dag. Denne metode kræver ikke en maskine og skal udføres mens den er vågen.
• Kontinuerlig cykling peritonealdialyse (CCPD). CCPD bruger en maskine til at cykle væsken ind og ud af din mave. Det gøres normalt om natten, mens du sover.
• Intermitterende peritonealdialyse (IPD). Denne behandling udføres normalt på hospitalet, selvom den kan udføres derhjemme. Det bruger den samme maskine som CCPD, men processen tager længere tid.

Kontinuerlig nyreerstatningsterapi (CRRT)

Denne terapi anvendes primært på intensivafdelingen for mennesker med akut nyresvigt. Det er også kendt som hæmofiltrering. En maskine fører blodet gennem slangen. Et filter fjerner derefter affaldsprodukter og vand. Blodet returneres til kroppen sammen med erstatningsvæske. Denne procedure udføres 12 til 24 timer om dagen, normalt hver dag.

Er der nogen risiko forbundet med dialyse?

Mens alle tre former for dialyse kan redde dit liv, medfører de også visse risici.

Risici forbundet med hæmodialyse

Hæmodialyserisici inkluderer:

• lavt blodtryk
• anæmi eller ikke har nok røde blodlegemer
• muskelkramper
• søvnbesvær
• kløe
• høje kaliumniveauer i blodet
• perikarditis, en betændelse i membranen omkring hjertet
• sepsis
• bakteræmi, eller en infektion i blodbanen
• uregelmæssig hjerterytme
• pludselig hjertedød, den største dødsårsag hos mennesker, der gennemgår dialyse

Risici forbundet med peritonealdialyse

Peritonealdialyse er forbundet med en øget risiko for infektioner i eller omkring kateterstedet i bughulen. For eksempel efter en kateterimplantation kan en person opleve peritonitis. Peritonitis er en infektion i membranen, der forer abdominalvæggen.

Andre risici inkluderer:

• abdominal muskelsvækkelse
• højt blodsukker på grund af dextrose i dialysatet
• vægtøgning
• brok
• feber
• mavesmerter

Risici forbundet med CRRT

Risiciene forbundet med CRRT inkluderer:

• infektion
• hypotermi
• lavt blodtryk
• elektrolytforstyrrelser
• blødende
• forsinket genopretning
• svækkelse af knogler
• anafylaksi

Hvis du fortsat har disse symptomer, mens du er i dialyse, skal du fortælle den sundhedsudbyder, der udfører behandlingen.

Dem, der gennemgår langvarige dialysebehandlinger, risikerer også at udvikle andre medicinske tilstande, herunder amyloidose. Denne sygdom kan forekomme, når amyloidproteiner produceret i knoglemarv opbygges i organer som nyrer, lever og hjerte. Dette forårsager normalt ledsmerter, stivhed og hævelse.

Nogle mennesker kan også udvikle depression efter at have fået en diagnose af langvarig nyresvigt. Hvis du har tanker forbundet med depression, såsom tanker om at skade dig selv eller begå selvmord, skal du ringe til 911 eller din lokale alarmtjeneste. National Alliance on Mental Illness kan også give dig ressourcer, hvis du har at gøre med depression og en kronisk tilstand.

Er der nogen alternativer til dialyse?

Dialyse er tidskrævende og dyr. Ikke alle vælger det, især hvis de oplever svær, akut nyresvigt.

Hvis du beslutter dig for ikke at forfølge dialyse, er der andre behandlingsmuligheder, der kan hjælpe med at håndtere dine symptomer. En af disse muligheder er håndtering af anæmi. Når nyrerne fungerer korrekt, produceres hormonet erythropoietin (EPO) naturligt i kroppen. For at hjælpe med en nedsat nyre kan du få en injektion af EPO hver uge.

Opretholdelse af godt blodtryk kan hjælpe med at nedsætte forværringen af ​​din nyre. Drik væsker for at undgå dehydrering. Tal med din læge, inden du tager antiinflammatoriske lægemidler, herunder ibuprofen (Advil) og diclofenac (Solaraze, Voltaren).

En nyretransplantation er en anden mulighed for nogle mennesker. Det er også en langsigtet forpligtelse. Tal med din læge for at se, om en transplantation passer til dig. Du er muligvis ikke en god kandidat til en nyretransplantation, hvis du:

• røg
• brug stærkt alkohol
• er overvægtige
• har en ubehandlet psykisk tilstand

Hvordan forbereder jeg mig på dialyse?

Før din første dialysebehandling vil din læge kirurgisk implantere et rør eller en enhed for at få adgang til din blodbane. Dette er typisk en hurtig operation. Du skal være i stand til at vende hjem samme dag.

Det er bedst at bære behageligt tøj under dine dialysebehandlinger. Følg også din læge instruktioner. Disse kan omfatte faste i en vis tid før behandlingen.

Hvilke typer dialyse kan udføres derhjemme?

Både hæmodialyse og peritonealdialyse kan udføres hjemme. Peritonealdialyse kan udføres alene, mens hæmodialyse kræver en partner. Partneren kan være en ven eller et familiemedlem, eller du kan vælge at ansætte en dialysesygeplejerske.

Med begge typer behandling får du på forhånd grundig uddannelse fra en læge.

Hvad er de langsigtede udsigter for en person, der har brug for dialyse?

Ikke alle nyresygdomme er permanente. Dialyse kan midlertidigt tjene den samme funktion som nyrerne, indtil dine egne nyrer reparerer sig selv og begynder at arbejde alene igen. Imidlertid bliver nyrerne sjældent bedre ved kronisk nyresygdom. Hvis du har denne tilstand, skal du gå i dialyse permanent, eller indtil en nyretransplantation bliver en mulighed. Livsstilsændringer er også påkrævet. Din nefrolog (nyrelæge) bør have en diætist på deres hold til at hjælpe med at guide diætvalg.

Under hæmodialyse skal du begrænse dit indtag af kalium, fosfor og natrium. Dette inkluderer natrium fra grøntsagssaft og sportsdrikke. Du vil gerne registrere, hvor meget væske du bruger. At have for meget væske i kroppen kan forårsage problemer. Nogle skjulte væskekilder inkluderer frugt og grøntsager, såsom salat og selleri.

At være i overensstemmelse med din dialyse vil mindske dine chancer for at få brug for en nyretransplantation.

Stop dialyse

Hvis du overvejer at stoppe dialysen, skal du bede din læge om at kontrollere din vægt og dit blodtryk. Disse målinger kan hjælpe med at bestemme, om dialysen er effektiv.

Før du stopper behandlingen, skal du nævne eventuelle problemer for din læge. Selvom det er i din ret at stoppe enhver behandling til enhver tid, kan de foreslå, at du taler med en mental sundhedsperson, inden du afslutter denne livreddende behandling. Hvis tilstanden, der forårsager nyresvigt, ikke er blevet rettet, vil stop af dialyse i sidste ende føre til døden.