At finde ud af, hvor mange kulhydrater du skal spise, når du har diabetes, kan virke forvirrende.
Kostretningslinjer fra hele verden anbefaler traditionelt, at du får omkring 45–60% af dine daglige kalorier fra kulhydrater, hvis du har diabetes.
Imidlertid mener et voksende antal eksperter, at mennesker med diabetes bør spise langt færre kulhydrater. Faktisk anbefaler mange mindre end halvdelen af dette beløb.
Denne artikel fortæller dig, hvor mange kulhydrater du skal spise, hvis du har diabetes.
Hvad er diabetes og prediabetes?
Glukose eller blodsukker er den vigtigste kilde til brændstof til kroppens celler.
Hvis du har type 1 eller type 2 diabetes, er din evne til at behandle og bruge blodsukker svækket.
Type 1-diabetes
I type 1-diabetes er din bugspytkirtlen ikke i stand til at producere insulin, et hormon der tillader sukker fra blodbanen at komme ind i dine celler. I stedet skal insulin injiceres.
Denne sygdom er forårsaget af en autoimmun proces, hvor din krop angriber sine insulinproducerende celler, der kaldes betaceller. Selvom det normalt diagnosticeres hos børn, kan det starte i alle aldre - selv i slutningen af voksenalderen.
Type 2-diabetes
Type 2-diabetes er mere almindelig og tegner sig for ca. 90% af diagnoserne. Ligesom type 1 kan den udvikle sig hos både voksne og børn. Det er dog ikke så almindeligt hos børn og forekommer typisk hos mennesker med overvægt eller fedme.
I denne form for sygdommen producerer bugspytkirtlen enten ikke nok insulin, eller dine celler er resistente over for insulins virkninger. Derfor forbliver for meget sukker i din blodbane.
Over tid kan dine betaceller nedbrydes som et resultat af at pumpe ud mere og mere insulin i et forsøg på at sænke blodsukkeret. De kan også blive beskadiget af høje niveauer af sukker i dit blod.
Diabetes kan diagnosticeres ved et forhøjet fastende blodsukkerniveau eller et forhøjet niveau af markørglyceret hæmoglobin (HbA1c), hvilket afspejler blodsukkerkontrol over 2-3 måneder.
Prediabetes
Før type 2-diabetes opstår, er blodsukkerniveauet forhøjet, men ikke højt nok til at blive diagnosticeret som diabetes. Denne fase er kendt som prediabetes.
Prediabetes diagnosticeres med et blodsukkerniveau på 100-125 mg / dL (5,6-6,9 mmol / L) eller et HbA1c-niveau på 5,7-6,4%.
Selvom ikke alle med prediabetes udvikler type 2-diabetes, men det anslås, at ca. 70% i sidste ende vil udvikle denne tilstand.
Hvad mere er, selvom prediabetes aldrig udvikler sig til diabetes, kan mennesker med denne tilstand stadig have en øget risiko for hjertesygdomme, nyresygdomme og andre komplikationer relateret til høje blodsukkerniveauer.
RESUMÉType 1-diabetes udvikler sig fra destruktion af betaceller i bugspytkirtlen, mens type 2-diabetes opstår på grund af utilstrækkelig insulin- eller insulinresistens. Prediabetes udvikler sig ofte til diabetes.
Hvordan påvirker mad blodsukkerniveauet?
Mange faktorer, herunder motion, stress og sygdom, påvirker dit blodsukkerniveau.
Når det er sagt, er en af de største faktorer, hvad du spiser.
Af de tre makronæringsstoffer - kulhydrater, protein og fedt - har kulhydrater den største effekt på blodsukkeret. Det skyldes, at din krop nedbryder kulhydrater til sukker, som kommer ind i blodbanen.
Dette sker med alle kulhydrater, såsom raffinerede kilder som chips og småkager, samt sunde typer som frugt og grøntsager.
Hele fødevarer indeholder dog fiber. I modsætning til stivelse og sukker hæver naturligt forekommende fiber ikke blodsukkeret og kan endda bremse denne stigning.
Når mennesker med diabetes spiser mad med højt indhold af fordøjelige kulhydrater, kan deres blodsukkerniveau stige. Højt kulhydratindtag kræver typisk høje doser insulin eller diabetesmedicin for at kontrollere blodsukkeret.
Da de ikke er i stand til at producere insulin, har mennesker med type 1-diabetes brug for at injicere insulin flere gange om dagen, uanset hvad de spiser. At spise færre kulhydrater kan dog reducere deres dosering af måltider med insulin betydeligt.
RESUMÉDin krop nedbryder kulhydrater til sukker, som kommer ind i blodbanen. Personer med diabetes, der spiser meget kulhydrater, kræver insulin eller medicin for at forhindre, at deres blodsukker stiger for meget.
Kulhydratbegrænsning for diabetes
Mange undersøgelser understøtter brugen af kulhydratbegrænsning hos mennesker med diabetes.
Meget lavt kulhydrat, ketogene diæter
Meget lav-carb-diæt inducerer typisk mild til moderat ketose, en tilstand, hvor din krop bruger ketoner og fedt i stedet for sukker, som de vigtigste energikilder.
Ketose forekommer normalt ved en daglig indtagelse på henholdsvis færre end 50 eller 30 gram samlede eller fordøjelige kulhydrater (samlede kulhydrater minus fiber). Dette svarer til ikke mere end 10% af kalorierne på en diæt på 2.000 kalorier.
Meget lav carb, ketogene diæter er ordineret til mennesker med diabetes, allerede før insulin blev opdaget i 1921.
Flere undersøgelser viser, at begrænsning af kulhydratindtag til 20–50 gram kulhydrater om dagen kan reducere blodsukkerniveauet betydeligt, fremme vægttab og forbedre hjertesundheden hos mennesker med diabetes.
Derudover sker disse forbedringer ofte meget hurtigt.
For eksempel førte en undersøgelse af mennesker med fedme og diabetes til at begrænse kulhydrater til 21 gram pr. Dag i 2 uger til et spontant fald i kalorieindtag, lavere blodsukkerniveau og en 75% stigning i insulinfølsomhed.
I en lille 3-måneders undersøgelse indtog folk en kaloriebegrænset diæt med lavt fedtindhold eller en diæt med lavt kulhydratindhold indeholdende op til 50 gram kulhydrater om dagen.
Gruppen med lavt kulhydratindhold var i gennemsnit et fald på 0,6% i HbA1c og tabte over dobbelt så meget vægt som gruppen med lavt fedtindhold. Hvad mere er, 44% af dem afbrød mindst en diabetesmedicin sammenlignet med 11% af gruppen med lavt fedtindhold.
Faktisk er insulin og anden diabetesmedicin i flere undersøgelser blevet reduceret eller ophørt på grund af forbedringer i blodsukkerkontrollen.
Diæter, der indeholder 20–50 gram kulhydrater, har også vist sig at sænke blodsukkerniveauet og reducere risikoen for sygdom hos mennesker med prediabetes.
I en lille 12-ugers undersøgelse spiste mænd med fedme og prediabetes en middelhavskost begrænset til 30 gram kulhydrater om dagen. Deres faste blodsukker faldt i gennemsnit til 90 mg / dL (5 mmol / L), hvilket ligger godt inden for det normale interval.
Derudover mistede mændene i gennemsnit imponerende 14,5 kg (32,5 kg) og oplevede blandt andet betydelige reduktioner i triglycerider, kolesterol og blodtryk.
Det er vigtigt, at disse mænd ikke længere opfyldte kriterierne for metabolisk syndrom på grund af reduktioner i blodsukker, vægt og andre sundhedsmarkører.
Selvom der er rejst bekymring for, at højere proteinindtag på diæter med lavt kulhydratindhold kan føre til nyreproblemer, viste en nylig 12-måneders undersøgelse, at meget lavt kulhydratindtag ikke øgede risikoen for nyresygdom.
Diæter med lavt kulhydratindhold
Mange diæter med lavt kulhydratindhold begrænser kulhydrater til 50-100 gram eller 10-20% kalorier om dagen.
Selvom der er meget få undersøgelser af carb-begrænsning hos mennesker med type 1-diabetes, har de der har rapporteret imponerende resultater.
I en langsigtet undersøgelse af mennesker med type 1-diabetes, der begrænsede kulhydrater til 70 gram om dagen, så deltagerne i gennemsnit deres HbA1c-fald fra 7,7% til 6,4%. Derudover forblev deres HbA1c-niveauer de samme 4 år senere.
En 1,3% reduktion i HbA1c er en signifikant ændring, der skal opretholdes over flere år, især hos dem med type 1-diabetes.
En af de største bekymringer for mennesker med type 1-diabetes er hypoglykæmi eller blodsukker, der falder til farligt lave niveauer.
I en 12-måneders undersøgelse havde voksne med type 1-diabetes, der begrænsede det daglige kulhydratindtag til færre end 90 gram, 82% færre episoder med lavt blodsukker end før de startede diæten.
Mennesker med type 2-diabetes kan også drage fordel af at begrænse deres daglige kulhydratindtag.
I en lille 5-ugers undersøgelse oplevede mænd med type 2-diabetes, der indtog en diæt med højt proteinindhold, højt fiberindhold med 20% af dets kalorier fra kulhydrater, i gennemsnit en reduktion på 29% i fastende blodsukker.
Moderat kulhydrater
En mere moderat carb-diæt kan give 100-150 gram fordøjelige kulhydrater eller 20-35% kalorier om dagen.
Et par undersøgelser, der undersøger sådanne diæter, har rapporteret om gode resultater hos mennesker med diabetes.
I en 12-måneders undersøgelse af 259 personer med type 2-diabetes oplevede de, der fulgte en middelhavskost, der leverede 35% eller færre kalorier fra kulhydrater, en signifikant reduktion i HbA1c - fra 8,3% til 6,3% - i gennemsnit.
At finde det rigtige interval
Forskning har bekræftet, at mange niveauer af kulhydratbegrænsning effektivt kan sænke blodsukkerniveauet.
Da kulhydrater hæver blodsukkeret, kan det i nogen grad reducere dem hjælpe med at kontrollere dine niveauer.
For eksempel, hvis du i øjeblikket bruger cirka 250 gram kulhydrater om dagen, skal det reducere dit indtag til 150 gram resultere i betydeligt lavere blodsukker efter måltiderne.
Når det er sagt, ser det ud til, at et stærkt begrænset indtag på 20–50 gram kulhydrater dagligt giver de mest dramatiske resultater og går så langt som at reducere eller endda eliminere behovet for insulin eller diabetesmedicin.
RESUMÉUndersøgelser viser, at begrænsning af kulhydrater kan gavne mennesker med diabetes. Jo lavere dit kulhydratindtag er, desto større er effekten på dit blodsukkerniveau og andre sundhedsmarkører.
Fødevarer med højt kulhydratindhold at undgå
Mange velsmagende, nærende mad med lavt kulhydratindhold øger kun blodsukkerniveauet minimalt. Disse fødevarer kan nydes i moderate til liberale mængder på diæter med lavt kulhydratindhold.
Du bør dog undgå følgende punkter med højt kulhydratindhold:
- brød, boller, ruller og bagels
- pasta, ris, majs og andre korn
- kartofler, søde kartofler, yams og taro
- mælk og sødet yoghurt
- mest frugt undtagen bær
- kager, kager, tærter, is og andet slik
- snack mad som kringler, chips og popcorn
- juice, sodavand, sødet iste og andre sukkersødede drikkevarer
- øl
Husk, at ikke alle disse fødevarer er usunde. For eksempel kan frugter være meget nærende. Alligevel er de ikke optimale for nogen, der prøver at styre deres blodsukkerniveau ved at spise færre kulhydrater.
RESUMÉPå en diæt med lavt kulhydratindhold skal du undgå mad som øl, brød, kartofler, frugt og slik.
Er diæter med lavt kulhydratindhold altid bedst til diabetes?
Fedtfattige diæter har konsekvent vist sig at sænke blodsukkeret og forbedre andre sundhedsmarkører hos mennesker med diabetes.
På samme tid er visse højere carb-diæter blevet krediteret med lignende effekter.
For eksempel antyder nogle undersøgelser, at veganske eller vegetariske diæter med lavt fedtindhold kan føre til bedre blodsukkerkontrol og generel sundhed.
I en 12-ugers undersøgelse sænkede en brunrisbaseret vegansk diæt indeholdende 268 gram kulhydrater om dagen (72% af kalorierne) deltagernes HbA1c-niveauer mere end en standard diætdiæt med 249 gram samlede daglige kulhydrater (64% kalorier).
En analyse af 4 undersøgelser viste, at mennesker med type 2-diabetes, der fulgte en makrobiotisk diæt med lavt fedtindhold bestående af 70% kulhydrater, opnåede signifikante reduktioner i blodsukker og andre sundhedsmarkører.
Middelhavskosten forbedrer ligeledes blodsukkerkontrollen og giver andre sundhedsmæssige fordele hos personer med diabetes.
Det er dog vigtigt at bemærke, at disse diæter ikke blev sammenlignet direkte med diæter med lavt kulhydratindhold, men snarere med almindelige diæter med lavt fedtindhold, der ofte blev brugt til diabetesbehandling.
Derudover er der behov for mere forskning i disse diæter.
RESUMÉUndersøgelser tyder på, at visse højere carb-diæter kan hjælpe med diabetesstyring. Der er stadig behov for forskning.
Sådan bestemmes det optimale kulhydratindtag
Selvom undersøgelser har vist, at mange forskellige niveauer af kulhydratindtag kan hjælpe med at kontrollere blodsukkeret, varierer den optimale mængde efter individ.
American Diabetes Association (ADA) plejede at anbefale mennesker med diabetes at få omkring 45% af deres kalorier fra kulhydrater.
ADA fremmer imidlertid nu en individualiseret tilgang, hvor dit ideelle kulhydratindtag skal tage hensyn til dine diætpræferencer og metaboliske mål.
Det er vigtigt at spise det antal kulhydrater, du har det bedst og realistisk kan opretholde på lang sigt.
Derfor er det nødvendigt at teste og evaluere for at finde ud af, hvad der fungerer bedst for dig, for at finde ud af, hvor mange kulhydrater der skal spises.
For at bestemme dit ideelle kulhydratindtag skal du måle dit blodsukker med en blodsukkermåler før et måltid og igen 1-2 timer efter at have spist.
For at forhindre beskadigelse af blodkar og nerver skal det maksimale niveau, dit blodsukker når, være 139 mg / dL (8 mmol / L).
Det kan dog være en god idé at sigte mod et endnu lavere loft.
For at nå dine blodsukkermål skal du muligvis begrænse dit kulhydratindtag til mindre end 10, 15 eller 25 gram pr. Måltid.
Du kan også finde ud af, at dit blodsukker stiger mere på bestemte tidspunkter af dagen, så din øvre kulhydratgrænse kan være lavere til middag end til morgenmad eller frokost.
Generelt, jo færre kulhydrater du spiser, jo mindre vil dit blodsukker stige, og jo mindre diabetesmedicin eller insulin har du brug for for at holde dig inden for et sundt interval.
Hvis du tager insulin eller diabetesmedicin, er det meget vigtigt at tale med din sundhedsudbyder, før du reducerer dit kulhydratindtag for at sikre den passende dosis.
RESUMÉAt bestemme det optimale kulhydratindtag til diabetesbehandling kræver test af dit blodsukker og foretager justeringer efter behov baseret på dit svar, herunder hvordan du har det.
Bundlinjen
Hvis du har diabetes, kan det være nyttigt at reducere dit kulhydratindtag.
Flere undersøgelser har vist, at et dagligt kulhydratindtag på 20-150 gram eller 5-35% af kalorierne ikke kun fører til bedre blodsukkerkontrol, men også kan fremme vægttab og andre sundhedsmæssige forbedringer.
Imidlertid kan nogle individer tåle mere kulhydrater end andre.
At teste dit blodsukker og være opmærksom på, hvordan du føler dig ved forskellige kulhydratindtag, kan hjælpe dig med at finde dit interval for optimal diabetesregulering, energiniveauer og livskvalitet.
Det kan også være nyttigt at nå ud til andre for støtte. Vores gratis app, T2D Healthline, forbinder dig med rigtige mennesker, der lever med type 2-diabetes. Stil diætrelaterede spørgsmål og søg råd fra andre, der får det. Download appen til iPhone eller Android.
