Hvis du har alvorlig depressiv lidelse (MDD), kan du tage mindst et antidepressivt middel.
Kombinationsmedicinsterapi er en type behandling, som mange læger og psykiatere i stigende grad har brugt i løbet af det sidste årti.
Medicinernes rolle
Indtil for nylig ordinerede læger en antidepressiv medicin fra kun en enkelt klasse lægemidler, en medicin ad gangen. Dette kaldes monoterapi.
Læger starter normalt med en lavere dosis og øger doseringen af medicinen, før de udelukker, at den ikke fungerer.
Hvis det sker, kan de prøve en anden medicin inden for denne klasse eller helt skifte til en anden klasse antidepressiva.
Forskning antyder nu, at antidepressiva fra flere klasser kan være den bedste måde at behandle MDD på.
Atypiske antidepressiva
Bupropion er alene effektiv til behandling af MDD, men det kan også bruges sammen med andre lægemidler til depression, der er vanskelige at behandle.
Faktisk er bupropion en af de mest anvendte medicin til kombinationsbehandling.Det bruges ofte med selektive serotoninoptagelsesinhibitorer (SSRI'er) og serotonin-noradrenalinoptagelsesinhibitorer (SNRI'er).
Bupropion tolereres generelt godt hos mennesker, der har oplevet alvorlige bivirkninger fra andre antidepressiva.
Det kan også lindre nogle af de seksuelle bivirkninger (som nedsat libido eller vanskeligheder med at få orgasme) forbundet med populære SSRI'er og SNRI'er.
For mennesker, der oplever appetitløshed og søvnløshed, kan mirtazapin være en mulighed. Dens mest almindelige bivirkninger er vægtøgning og sedation.
Imidlertid er mirtazapin ikke undersøgt i dybden som en kombinationsmedicin.
Antipsykotika
Forskning tyder på, at der kan være en vis fordel ved behandling af vedvarende symptomer hos personer, der tager SSRI'er med atypiske antipsykotika, såsom aripiprazol.
Nogle mulige bivirkninger forbundet med disse lægemidler inkluderer:
- vægtøgning
- muskel tremor
- metaboliske forstyrrelser
Overvej nøje fordele og ulemper ved antipsykotika hos din læge. Deres bivirkninger kan forlænge eller forværre nogle symptomer på depression.
L-triiodothyronin
Nogle læger bruger L-triiodothyronin (T3) i kombination med tricykliske antidepressiva (TCA'er).
Forskning tyder på, at T3 med en TCA kan føre til en hurtigere reaktion på behandlingen sammenlignet med at tage en TCA alene, men der er behov for mere forskning.
Den dosis, der typisk anvendes til dette formål, er 25 mikrogram (mcg) om dagen med triiodothyronin. Hvis denne dosis ikke giver de ønskede resultater efter cirka en uge, øges den til 50 mcg om dagen.
Stimulerende midler
D-amfetamin (dexedrin) og methylphenidat (Ritalin) er stimulanser, der anvendes til behandling af depression. De kan bruges alene, men de kan også bruges i kombination med antidepressiva.
Mange klinikere finder, at tilskud af antidepressiva med lave doser af stimulanser, såsom methylphenidat, kan hjælpe med at forbedre depression, der ikke reagerer så godt på behandlingen.
Imidlertid har ikke alle kliniske forsøg vist fordele ved denne strategi.
Stimulerende midler er mest nyttige, når den ønskede effekt er en hurtig reaktion. Mennesker med svære depressionssymptomer eller andre tilstande, såsom kroniske sygdomme, kan være gode kandidater til denne kombination.
Kombinationsterapi som førstelinjebehandling
Succesgraden for monoterapi er relativt lav. Derfor tror mange forskere og læger, at den første og bedste tilgang til behandling af MDD er kombinationsbehandlinger.
Alligevel vil mange læger begynde behandlingen med en enkelt antidepressiv medicin.
Inden du træffer en beslutning om medicinen, skal du give den tid til at arbejde.
Når du begynder at tage et antidepressivt middel, er det ikke ualmindeligt at starte med en lavere dosis og gradvist øge den for at reducere risikoen for bivirkninger.
Hvis medicinen ikke fungerer som ønsket efter en prøveperiode - normalt ca. 6 til 8 uger - kan din læge muligvis ændre medicin eller tilføje en medicin for at se, om kombinationen hjælper.
