Oversigt
Cholangitis er betændelse (hævelse og rødme) i galdegangen. American Liver Foundation bemærker, at cholangitis er en type leversygdom. Det kan også opdeles mere specifikt og kendt som følgende:
- primær biliær kolangitis (PBC)
- primær skleroserende kolangitis (PSC)
- sekundær kolangitis
- immun kolangitis
Gallekanalerne fører galden fra leveren og galdeblæren til tyndtarmen. Galde er en grøn til gulbrun væske, der hjælper din krop med at fordøje og absorbere fedt. Det hjælper også med at fjerne affald fra leveren.
Når galdekanalerne bliver betændte eller blokerede, kan galden bakke op i leveren. Dette kan føre til leverskader og andre problemer. Nogle typer kolangitis er milde. Andre former kan være alvorlige og livstruende.
Der er to hovedtyper af kolangitis:
- Kronisk kolangitis sker langsomt over tid. Det kan forårsage symptomer over 5 til 20 år.
- Akut kolangitis sker pludselig. Det kan forårsage symptomer over en kort periode.
Symptomer på kolangitis
Symptomerne afhænger af, hvilken type kolangitis du har, og hvor længe. Hver person med kolangitis kan have lidt forskellige tegn og symptomer. Mere end 50 procent af de mennesker, der er diagnosticeret med kronisk kolangitis, har ingen symptomer.
Nogle tidlige symptomer på kronisk kolangitis kan omfatte:
- træthed og træthed
- kløende hud
- tørre øjne
- tør mund
Hvis du har kronisk kolangitis i lang tid, kan du have:
- smerter i øverste højre side
- nattesved
- hævede fødder og ankler
- mørkfarvning af huden (hyperpigmentering)
- muskelsmerter
- knogle- eller ledsmerter
- oppustethed (væske i maveområdet)
- fedtaflejringer (xanthomer) i huden omkring øjnene og øjenlågene
- fedtaflejringer i albuer, knæ, håndflader og fodsåler
- diarré eller fedtet afføring
- lerfarvede afføring
- vægttab
- humørsvingninger og hukommelsesproblemer
Hvis du har akut kolangitis, kan du også have andre symptomer. Disse inkluderer pludselige symptomer som:
- høj feber i mere end 24 timer
- kulderystelser
- kvalme
- opkast
- rygsmerte
- smerter under skulderbladene
- kedelig smerte eller kramper i øverste højre side
- skarp eller kedelig smerte midt i maven
- lavt blodtryk
- forvirring
- gulfarvning af hud og øjne (gulsot)
Din læge kan finde tegn på kolangitis i andre dele af kroppen. Disse inkluderer:
- hævet eller forstørret lever
- hævet eller forstørret milt
- højt kolesteroltal
- underaktiv skjoldbruskkirtel (hypothyroidisme)
- svage og skøre knogler (osteoporose)
Behandling af kolangitis
Behandling for kronisk og akut kolangitis kan være anderledes. Dette skyldes, at årsagerne til kolangitis varierer. Behandlingen afhænger også af, hvor tidligt du er diagnosticeret med kolangitis. Begge slags kan føre til alvorlige komplikationer, hvis de ikke behandles.
Tidlig behandling er især vigtig for akut kolangitis. Din læge kan anbefale antibiotika i op til 10 dage (såsom penicillin, ceftriaxon, metronidazol og ciprofloxacin).
De kan også anbefale procedurer på hospitalet, såsom:
- intravenøse væsker
- galdekanalafløb
I modsætning til akut cholangitis er der ingen medicin til rådighed til behandling af kronisk cholangitis. Et lægemiddel kaldet ursodeoxycholsyre kan hjælpe med at beskytte leveren. Det fungerer ved at forbedre galde flow. Det behandler ikke selve cholangitis.
Behandling og pleje af kronisk kolangitis inkluderer:
- håndtering af symptomer
- overvågning af leverfunktion
- procedurer til åbning af blokerede galdekanaler
Procedurer for både kronisk og akut kolangitis er:
- Endoskopisk terapi. Ballondilatation kan bruges til at åbne kanalerne og øge galdestrømmen. Dette hjælper med at forbedre og forebygge symptomer. Du har muligvis brug for endoskopisk behandling flere gange for at behandle kolangitis. Du kan have fuld eller lokalbedøvelse (bedøvende) inden proceduren.
- Perkutan terapi. Dette svarer til endoskopisk terapi, men det er gennem huden. Din læge vil bedøve området eller lade dig sove inden proceduren.
- Kirurgi. Din læge kan fjerne den blokerede del af galdegangen. Eller du kan få stenter sat ind for at åbne eller dræne galdekanalerne. Du vil være under fuld bedøvelse (sovende) til operation.
- Levertransplantation. I alvorlige tilfælde kan du få brug for en levertransplantation. Din læge vil erstatte din beskadigede lever med en ny. Du bliver nødt til at tage medicin mod injektion resten af dit liv efter operationen. Dette hjælper din krop med at holde den nye lever sund.
Du har muligvis også brug for behandling for nogle alvorlige bivirkninger af kolangitis:
- Ernæring. Kolangitis kan påvirke fordøjelsen, og hvordan din krop absorberer nogle vitaminer. Det kan være nødvendigt at tage vitamin A, D, E og K kosttilskud.
- Svage knogler. Din læge kan ordinere medicin til osteoporose. Calcium- og vitamin D-tilskud kan hjælpe med at forbedre knogletæthed og styrke.
- Højt blodtryk. Din læge kan overvåge og behandle forhøjet blodtryk i leveren (portalhypertension).
Årsager til kolangitis
Der er en række årsager til kolangitis. Nogle gange kendes årsagen ikke.
Kronisk kolangitis kan være en autoimmun sygdom. Dette betyder, at din krops eget immunsystem fejlagtigt angriber galdegangene. Dette forårsager betændelse.
Over tid kan betændelse udløse ar eller vækst af hårdt væv inde i galdegangene. Ardannelsen gør kanalerne hårde og smalle. De kan også blokere mindre kanaler.
Årsager til akut kolangitis er:
- bakteriel infektion
- galdesten
- blokeringer
- svulst
Miljømæssige årsager til begge typer kolangitis inkluderer:
- infektioner (bakterier, virus, svampe eller parasitter)
- rygning
- kemikalier
Risikofaktorer, der kan øge din chance for at få kolangitis:
- At være kvinde. Kronisk kolangitis er mere almindelig hos kvinder.
- Alder. Det forekommer normalt hos voksne mellem 30 og 60 år.
- Genetik. Kolangitis kan løbe i din familie.
- Beliggenhed. Sygdommen er mere almindelig i Nordamerika og Nordeuropa.
Diagnosticering af kolangitis
Din læge kan diagnosticere kolangitis med tests og scanninger. Flere tegn kan dukke op i følgende blodprøver:
- komplet blodtal (CBC)
- leverfunktionstest
- nyrefunktionstest
- blodkultur
Scanninger hjælper med at vise blodgennemstrømning i leveren og andre dele af maven:
- Røntgen (et kolangiogram bruger farvestof til at se på galdegangene)
- MR-scanning
- CT-scanning
- ultralyd
Du har muligvis brug for andre tests såsom urin-, galde- eller afføringsprøver.
Komplikationer af kolangitis
Kolangitis kan føre til alvorlige helbredsproblemer, hvis den ikke behandles. Komplikationer inkluderer:
- Leverproblemer. Kolangitis kan forårsage leverardannelse (skrumpelever). Dette kan nedsætte leverfunktionen eller føre til leversvigt. Det øger også risikoen for leverkræft. Det kan forårsage hævelse af leveren og forhøjet blodtryk.
- Galdesten. Blokeret galde kan hærde til sten. Dette kan forårsage smerte og infektioner.
- Forstørret milt. Hvis leveren ikke fungerer korrekt og ikke kan filtrere affald og toksiner ud, kan gamle blodlegemer samles i milten og få den til at svulme op.
- Forstørrede vener. Højt blodtryk i leveren kan lægge for meget pres på venerne i maven. Dette kan føre til hævede og ødelagte vener. Det kan også forårsage blødning.
- Blodinfektion. Akut kolangitis kan føre til sepsis (en blodinfektion). Dette kan beskadige flere dele af kroppen og kan være livstruende, hvis det ikke behandles.
Kronisk kolangitis er også forbundet med andre tilstande, herunder skjoldbruskkirtelproblemer, sklerodermi og reumatoid arthritis.
Hvad er udsigterne?
Dine tegn og symptomer vil variere fra andre mennesker med kolangitis. I nogle tilfælde er årsagen muligvis ikke kendt. Du kan ikke altid forhindre, at du får kolangitis.
Tidlig behandling kan hjælpe dig med at få et bedre resultat. Det hjælper også med at forhindre symptomer og komplikationer. Se straks din læge, hvis du har symptomer, herunder:
- feber
- mavesmerter
- gulfarvning af øjne og hud
- ændringer i fordøjelsen og afføring
Du har muligvis slet ingen symptomer. Regelmæssige kontrolundersøgelser kan hjælpe dig med at lære om din leversundhed med en simpel blodprøve.
Nogle typer kolangitis kan være lettere at rydde op med behandlingen. Tag al medicin som ordineret og se din læge for alle opfølgningsaftaler.
Du kan forhindre komplikationer med daglige livsstilsændringer som at holde op med at ryge. En sund, afbalanceret kost med masser af fibre kan lette symptomer på kolangitis og forhindre komplikationer. Tal med din læge eller ernæringsekspert om den bedste diætplan for dig.
